張俊麗

【摘要】 目的 探討雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的療效。方法 102例小兒支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組給予阿奇霉素干混懸劑治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后免疫指標(biāo)變化和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為80.39%， 高于對(duì)照組的98.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前， 且觀察組治療后CD3+高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%， 低于對(duì)照組的25.49%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎可明顯提高臨床療效， 提高免疫能力， 減輕不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 雙黃連顆粒；阿奇霉素干混懸劑；小兒支原體肺炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.117

小兒支原體肺炎的病程長(zhǎng)， 復(fù)發(fā)率較高， 且可能會(huì)引發(fā)腎炎等器官病變， 對(duì)患兒生命健康造成影響。有研究結(jié)果表明[1]， 采用雙黃連顆粒與阿奇霉素聯(lián)合治療可顯著提高療效。本研究對(duì)本院收治的支原體肺炎患兒給予上述方法治療， 對(duì)比單純阿奇霉療效。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月收治的102例小兒支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組男29例， 女22例；年齡3～13歲， 平均年齡（8.79±2.41）歲；病程4～14 d， 平均病程（8.02±2.11）d。觀察組男30例， 女21例；年齡2～12歲， 平均年齡（8.65±2.35）歲；病程3～13 d， 平均病程（8.25±2.05）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予阿奇霉素干混懸劑（石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073728）口服治療， 10 mg/（kg·d）， 1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予雙黃連顆粒（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950014）開水沖服， 1袋/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組臨床療效、治療前后免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）變化和不良反應(yīng)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒臨床癥狀徹底消失；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善；有效：患兒臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)任何改變， 甚至嚴(yán)重?？傆行?=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組總有效率為80.39%， 高于對(duì)照組的98.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 免疫指標(biāo) 兩組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前， 觀察組治療后CD3+高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%， 低于對(duì)照組的25.49%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的主要病因與支原體感染相關(guān)， 患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、頭痛、咳痰以及呼吸困難等。目前對(duì)此類患兒主要可采用藥物治療， 阿奇霉素作為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 可有效緩解患兒炎癥癥狀。但如果僅用西藥治療， 雖可取得一定療效， 但具有較高不良反應(yīng)發(fā)生率。

在本研究中， 觀察組總有效率為80.39%， 高于對(duì)照組的98.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明雙黃連顆粒與阿奇霉素聯(lián)合運(yùn)用可有效提高臨床療效。其原因主要為肺炎支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁的微生物， 而阿奇霉素可與支原體相結(jié)合， 進(jìn)而有效阻礙支原體蛋白合成， 最終明顯緩解支原體肺炎的各項(xiàng)臨床癥狀；而雙黃連顆粒中的金銀花、連翹以及黃芪具有清熱解毒、宣散風(fēng)熱的效果。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用可明顯提高臨床療效。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%， 低于對(duì)照組的25.49%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明雙黃連顆粒與阿奇霉素聯(lián)合運(yùn)用具有較高安全性， 與鄭鋒等[3]研究結(jié)果相類似。

綜上所述， 雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎可明顯提高臨床療效， 提高免疫力， 減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦素敏， 沙玉英， 馮雪莉.支原體肺炎患兒阿奇霉素治療前后C-反應(yīng)蛋白及心肌酶變化的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（21）：4888-4890.

[2] 吳金鍇.蒿芩麻杏石甘湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2015， 22（5）：576-577.

[3] 鄭鋒， 陸鳳娟， 徐穎， 等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.中藥材， 2015， 38（2）：416-418.

[收稿日期：2016-02-29]