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        社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究

        2019-09-01 02:31:47魏敏
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年11期
        關(guān)鍵詞:搶救效果社區(qū)醫(yī)院急性心肌梗死

        魏敏

        摘要 目的:分析在急性心梗患者搶救過程中采取院前急救護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法:收治急性心肌梗死患者24例,隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)急救護(hù)理,觀察組采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合,比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者的明確診斷用時、治療時間以及轉(zhuǎn)院時間均較對照組明顯更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<().05);觀察組患者的死亡率和心力衰竭率均較對照組更低,而痊愈率則較對照組顯著更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0 .05)。結(jié)論:社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合有利于提升急性心肌梗死患者的搶救成功率,可有效改善患者預(yù)后,該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

        關(guān)鍵詞 院前急救護(hù)理配合;急性心肌梗死;社區(qū)醫(yī)院;搶救效果

        急性心肌梗死患者治療的關(guān)鍵在于縮短其搶救時間,這也是提升患者臨床療效的基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)院中出現(xiàn)的急性心梗患者通過給予患者及時有效的急救護(hù)理操作,也能夠為患者后續(xù)的轉(zhuǎn)院治療提供良好保障【1】。本次研究將分析社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心?;颊邠尵戎械膽?yīng)用價值。

        資料與方法

        2017年1月-2018年4月收治急性心肌梗死患者24例,以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,各12例。觀察組男6例,女6例;年齡52-73歲,平均(61.4±0.3)歲;發(fā)病時間22 - 53 min,平均(39.2±0.4)min。對照組男6例,女6例;年齡51 - 72歲,平均(60.8±0.4)歲;發(fā)病時間24 -52 min,平均(40.2±0.3)min。兩組患者的線性資料對比較為均衡,具備可比性fP>0.05)。

        方法:(l)對照組患者采取常規(guī)的急救護(hù)理:當(dāng)接到患者的急救信息之后,需要立即趕赴現(xiàn)場采取相關(guān)檢查,監(jiān)測患者心率、血壓以及脈搏等各項牛命體征。診斷之后迅速采取吸氧和建立靜脈通道等措施,必要時可給予患者適量救心丸和對癥治療,上級醫(yī)院的急救車趕到之后立即進(jìn)行各項事宜的交接。(2)觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合:①首先是完善各項準(zhǔn)備:為了提高患者的搶救成功率需要充分地準(zhǔn)備好各類搶救藥品、物品以及儀器和治療器械,一旦接收到患者的急救信息之后需要立即進(jìn)行處理。②當(dāng)收到急救信息之后需要立即趕赴現(xiàn)場,就地?fù)尵龋簽榛颊呖焖俳?2條靜脈通路,應(yīng)用帶心電監(jiān)護(hù)的簡易心電圖機(jī)對患者進(jìn)行全面檢查,嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸頻率、血壓和脈搏等相關(guān)指標(biāo),同時立即對患者進(jìn)行吸氧治療,其氧流量應(yīng)控制約5 -6 L/min,在搶救的過程中需要快速和醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院取得聯(lián)系,并將患者心電圖傳送至上級醫(yī)院,以幫助患者的正確診斷,確?;颊呖稍谧疃虝r間之內(nèi)能夠接受??浦委煟瑸榛颊叩某晒尵鹊於己没A(chǔ)。③接到患者急救信息之后,需要快速反應(yīng),詳細(xì)聆聽患者或家屬的相關(guān)口述內(nèi)容,并對他們進(jìn)行安慰,給患者以正確的體位護(hù)理,并安慰患者進(jìn)行自我放松:依據(jù)急救流程進(jìn)行處理和撥打120轉(zhuǎn)上級醫(yī)院做進(jìn)一步治療。在救護(hù)車運送時需要保持患者為仰臥位,同時需要對患者和家屬開展心理護(hù)理,防止其出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良情緒,以免影響病情。④快速建立靜脈通路之后結(jié)合患者具體情況進(jìn)行用藥處理:在用藥過程當(dāng)中應(yīng)該確保藥品名稱、劑量和濃度等的準(zhǔn)確性,防止由于錯誤用藥而對其產(chǎn)牛不良影響。除此之外,為了進(jìn)一步提升藥物的吸收效率,盡可能不應(yīng)用遠(yuǎn)端靜脈,需要選擇距離心臟比較近的大靜脈給藥,同時可應(yīng)用安全性更高的套管留置針進(jìn)行穿刺,以確保輸液的高效性和安全性。⑤最后還要做好患者的轉(zhuǎn)運和交接工作:在進(jìn)行轉(zhuǎn)運時,應(yīng)做好患者護(hù)理銜接以及病情交接的工作。在進(jìn)行轉(zhuǎn)院前需要詳細(xì)告訴患者和家屬在轉(zhuǎn)運過程中有可能產(chǎn)牛的風(fēng)險,以提升其認(rèn)知程度。其次,救護(hù)車到達(dá)后,保持患者平臥狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運過程中需要監(jiān)測其各項牛命體征,維持輸液的暢通,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該立即進(jìn)行除顫治療。在到達(dá)上級醫(yī)院之后,應(yīng)該與有關(guān)科室的工作人員盡快做好患者的交接工作,以便及時得到專科治療。

        評價指標(biāo):對兩組患者的搶救效率指標(biāo)進(jìn)行對比,包括明確診斷耗時、采取治療的時間以及轉(zhuǎn)院時間;對兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行對比,包括死亡、痊愈和心力衰竭。

        統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理,用(x±s1表示計量資料,實施f檢驗;采用率用%表示計數(shù)資料,實施x-檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組患者的搶救效率比照:觀察組患者的明確診斷用時、采取治療時間以及轉(zhuǎn)院時間均較對照組明顯更短,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表l。

        兩組患者的預(yù)后效果比照:觀察組患者的死亡率和心力衰竭率均較對照組更低,而痊愈率則較對照組顯著更高,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        討論

        有報道指出【2】,急性心?;颊咂洳∫驒C(jī)制主要在于血供中斷或者下降,同時冠脈狹窄也是重要的影響因素。除此之外此類疾病發(fā)病后20 min內(nèi)將出現(xiàn)細(xì)胞壞死,發(fā)病3h后壞死細(xì)胞約占全程60%左右,6h之后患者心肌細(xì)胞漿全部出現(xiàn)壞死?;颊甙l(fā)病之后通過社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行及時有效的急救護(hù)理配合,對于提升患者治療效果、降低其死亡率等均具有重要意義【3】。通過采取優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合,能夠避免常規(guī)護(hù)理中的機(jī)械化和單一化缺陷,可加強(qiáng)與綜合醫(yī)院之間的溝通和配合,避免在交接過程中發(fā)牛錯誤,為患者的搶救治療贏得寶貴時間。本次研究結(jié)果提示,通過采取社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合,觀察組患者的搶救時效較對照組患者更優(yōu),同時該組患者預(yù)后效果較對照組顯著更好。這提示,通過社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)的院前急救護(hù)理配合,能夠為急性心?;颊叩膿尵融A得最佳的搶救時機(jī),可進(jìn)一步提升患者搶救治療效果,對于確保急性心梗患者牛命安全具有重要意義【4】。

        綜上所述,社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合,有利于提升急性心肌梗死患者的搶救成功率,可有效改善患者預(yù)后,該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

        參考文獻(xiàn)

        【1】陳文華.社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究【J】實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(24):10-11.

        【2】陳秀英.院前急救護(hù)理配合在急性心?;颊邠尵戎械囊饬x【J】中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(8):295.

        【3】劉曉瑜,趙學(xué)霞.急診臨床路徑對急性心肌梗死患者手術(shù)成功率、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量的影響【J】.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2018,23(9):853-854.

        【4】劉春紅.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用【J】中國實用醫(yī)藥,2016.11(14):228-229.

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