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        阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析

        2016-11-17 12:06:09劉弘敏
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:心肌損傷經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)阿托伐他汀

        劉弘敏

        【摘 要】 目的 探討阿托伐他汀在老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)治療后心肌損傷保護(hù)作用。方法 選取2015年2月~2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例為研究對象,采用隨機分組表將患者隨機分為研究組和對照組,研究組于術(shù)前2h給予阿托伐他汀鈣片80mg頓服,研究組和對照組術(shù)后均給予阿托伐他汀鈣片20mg/d口服,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后血漿超敏肌鈣蛋白(TNT-HSST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,及心臟不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)前兩組患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后研究組患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者住院期間心臟不良事件發(fā)生率(10.00%)顯著低于對照組(40.00%),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI術(shù)前應(yīng)用,可有效提高對患者心肌損傷保護(hù)作用,降低心臟不良事件發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀 老年 急性心肌梗死 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) 心肌損傷

        隨著生活水平提高、生活習(xí)慣改變和我國人口老齡化,心腦血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢,為目前臨床中危及患者生命健康主要疾病,對患者生活質(zhì)量、健康造成嚴(yán)重影響。急性心肌梗死為心血管系統(tǒng)中常見急危重癥,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)為臨床中急診救治急性心肌梗死主要方法,為探究阿托伐他汀在老年急性心肌梗死PCI術(shù)治療后對心肌損傷保護(hù)作用,研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年2月~2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例為研究對象,采用隨機分組表將患者隨機分為研究組和對照組,每組40例。研究組中男26例,女14例;年齡62~81歲,平均(67.7±4.2)歲;發(fā)病到就診時間0.5~6h,平均(2.1±0.7)h;合并癥:高血壓42例,糖尿病30例,高脂血癥36例。對照組中男25例,女15例;年齡61~80歲,平均(67.5±4.0)歲;發(fā)病到就診時間0.5~6h,平均(2.3±0.9)h;合并癥:高血壓41例,糖尿病33例,高脂血癥37例。兩組患者一般資料比較無明顯差異,分組有可比性。兩組患者及家屬均在醫(yī)師告知下了解疾病相關(guān)知識,并了解本次治療、研究方法,簽署知情同意書并自愿進(jìn)行本次研究。

        1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)患者入院后根據(jù)病史、體征、臨床癥狀,結(jié)合心電圖、心蛋白譜等相關(guān)輔助檢查明確診斷為急性心肌梗死。(2)所有患者均有行PCI治療指征,無絕對禁忌癥。(3)排除入院前1月內(nèi)有服用調(diào)節(jié)血脂藥物患者。(4)排除合并有嚴(yán)重肝腎功能不全患者。(5)排除對本次研究用藥使用禁忌或過敏患者。

        1.3 方法

        兩組患者積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,行PCI術(shù)前囑患者臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜等對癥治療。術(shù)前2h給予氯吡格雷(Sanofi Winthrop Industrie,國藥準(zhǔn)字:J20130083)300mg、阿司匹林(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H32026317)300mg頓服,研究組患者同時給予阿托伐他汀鈣片(大連輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20051408)80mg頓服。術(shù)后兩組患者均給予阿托伐他汀鈣片20mg/次,1次/晚,口服;氯吡格雷75mg/次,1次/d,口服;阿司匹林100mg/次,1次/d,口服。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)術(shù)前及術(shù)后24h抽取患者靜脈血,送檢驗科檢測TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平。TNT-HSST采用電化學(xué)發(fā)光法檢測。CK-MB采用免疫抑制法檢測。hs-CRP采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。(2)統(tǒng)計并比較兩組患者住院期間心肌再梗死、腦卒中、更死后心絞痛、再次PCI術(shù)、死亡等不良心臟事件發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析,TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平采用x±s表示,并用t檢驗,不良事件發(fā)生情況采用率表示,并用χ2檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比較

        術(shù)前兩組患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后研究組患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組患者住院期間不良心臟事件發(fā)生率比較

        研究組患者住院期間心臟不良事件發(fā)生率(10.00%)顯著低于對照組(40.00%),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        3 討論

        急性心肌梗死為冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,發(fā)生血管栓塞導(dǎo)致冠狀動脈堵塞、閉塞,而引起相應(yīng)心肌缺血、缺氧,表現(xiàn)為胸痛、胸悶等,具有較高病死率[1]。

        阿托伐他汀為臨床中調(diào)節(jié)血脂常用藥物,臨床研究指出,短期給予負(fù)荷劑量阿托伐他汀并不能起到調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊作用,但能降低心血管不良事件發(fā)生[2]。本次研究將我院收治老年急性心肌梗死行PCI治療患者隨機分為研究組和對照組,研究組于術(shù)前2h給予80mg阿托伐他汀頓服,同時兩組患者術(shù)后常規(guī)給予20mg阿托伐他汀治療,得出研究組患者術(shù)后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05)。TNT-HSST、CK-MB為臨床中檢測反應(yīng)心肌壞死標(biāo)志物,具有較高敏感性。研究指出,PCI術(shù)可誘導(dǎo)加重心肌損傷和局部炎癥反應(yīng),臨床中檢測TNT-HSST、CK-MB水平可預(yù)測PCI術(shù)后不良心臟事件發(fā)生危險程度[3]。研究指出,PCI術(shù)在操作過程中可對冠狀動脈造成機械性擴張,對冠狀動脈血管內(nèi)皮造成不同程度損傷,從而引起單核-巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等嚴(yán)重細(xì)胞積聚和反映,激活機體炎癥反應(yīng)系統(tǒng)。hs-CRP為反映機體炎癥反應(yīng)主要敏感物質(zhì),檢測hs-CRP水平可反應(yīng)PCI術(shù)對心肌造成損傷程度。負(fù)荷劑量阿托伐他汀能協(xié)助抗凝、穩(wěn)定斑塊作用,同時具有抗炎、調(diào)脂效果,能減少遠(yuǎn)端微血管中血小板聚集、栓塞、細(xì)胞黏附作用,從而提高對心肌損傷保護(hù)作用,降低心臟不良事件發(fā)生。本次研究同樣得出,研究組患者住院期間心臟不良事件發(fā)生率(10.00%)顯著低于對照組(40.00%),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI術(shù)前應(yīng)用,可有效提高對患者心肌損傷保護(hù)作用,降低心臟不良事件發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 肇閱,黃超,高麗麗等.圍手術(shù)期負(fù)荷劑量他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(22):38-40.

        [2] 蘇紅燕.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(37):46-48.

        [3] 吳志國,李廣平,張正浩等.PCI前單次負(fù)荷劑量阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(21):55-57.

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