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        管理會計在公立醫(yī)院財務內(nèi)控中的應用模式探討

        2019-07-25 08:41:34王丹
        中國市場 2019年22期
        關鍵詞:應用模式財務內(nèi)控管理會計

        摘 要:在事業(yè)單位分類改革進程中,醫(yī)院在運營過程中需要強化成本控制意識,以及在預算資金配置上需追求合理的資金效益。從目前財務內(nèi)控中所暴露出的問題可知,因決策失誤所造成的系統(tǒng)性風險,成為了醫(yī)院財務內(nèi)控所要直面的問題。由此,這就為管理會計的應用提供了問題導向。具體的應用模式可圍繞著:對財務內(nèi)控決策機制進行整體優(yōu)化、依據(jù)決策類型來界定內(nèi)控主體職責、完善信息化平臺形成財務部門中樞、目標考核增強多部門聯(lián)動的實效性等四個方面來構建。

        關鍵詞:公立醫(yī)院;管理會計;財務內(nèi)控;應用模式

        管理會計作為交叉會計門類,主要由成本會計和管理系統(tǒng)構成。在將管理會計應用于公歷醫(yī)院(下文簡稱:醫(yī)院)的財務內(nèi)控中時,則需要突出管理會計的內(nèi)容板塊構成,還需要聚焦當前醫(yī)院財務內(nèi)控所面臨的挑戰(zhàn),只有在問題導向下來應用管理會計才能最大化的發(fā)揮其職能優(yōu)勢。在事業(yè)單位分類改革進程中,醫(yī)院在運營過程中需要強化成本控制意識,以及在預算資金配置上需追求合理的資金效益。然而,從目前財務內(nèi)控中所暴露出的問題可知,因決策失誤所造成的系統(tǒng)性風險,成為了醫(yī)院財務內(nèi)控所要直面的問題。之所以會存在著決策失誤,其原因不僅涉及到?jīng)Q策的組織化和流程問題,還涉及到在決策中未能引入有效的分析手段所致?;谝陨纤?,本文將以醫(yī)院科室建設為例開展主題討論。

        1 醫(yī)院財務內(nèi)控所存在的問題

        1.1 財務內(nèi)控主體職責邊界模糊

        醫(yī)院財務內(nèi)控的實施主體存在著職能邊界模糊的問題,由于財務內(nèi)控包含預算資金管理、固定資產(chǎn)管理等事項,所以內(nèi)控主體便涉及財務部門、國資部門、業(yè)務部門。醫(yī)院作為科層組織,在層級管理下財務內(nèi)控又面臨著上下級工作職能邊界重疊的現(xiàn)象。在當前醫(yī)院廉政文化建設中,上級主管部門對財務內(nèi)控執(zhí)行部門的監(jiān)管力度更強,這也在一定程度上強化了職能邊界重疊問題。由于存在著財務內(nèi)控主體職責邊界模糊的問題,便直接降低了財務內(nèi)控績效。

        1.2 財務內(nèi)控部門職能地位受限

        醫(yī)院財務部門應成為財務內(nèi)控的核心執(zhí)行部門,但在醫(yī)院長期的運營過程中,財務部門的職責則定位在執(zhí)行上級預算安排,以及對醫(yī)院各種經(jīng)濟往來事項進行財務監(jiān)管。不難知曉,因財務內(nèi)控部門職能地位受限,便會制約財務部門對財務內(nèi)控活動的影響力,在影響力不足的情況下,人為干擾因素勢必會侵擾財務內(nèi)控活動。當然,醫(yī)院受到自身主營業(yè)務特點的決定,在較長時間內(nèi)還將把工作重心放在醫(yī)療專業(yè)水平的提升環(huán)節(jié),所以財務部門的職能地位在較短時間內(nèi)難有顯著改觀。

        1.3 財務內(nèi)控中多部門聯(lián)動缺位

        上文已經(jīng)指出,財務內(nèi)控的內(nèi)容主要由預算資金管理和固定資產(chǎn)管理等兩大部分構成,但從醫(yī)院各職能部門的工作內(nèi)容設定中可知,單純依賴財務部門來完成所有的財務內(nèi)控工作顯然是不切實際的,如在對固定資產(chǎn)管理時,財務部門或許能對固定資產(chǎn)采購立項實施管理,但隨著固定資產(chǎn)分配到各職能部門使用后,則接下來的管理工作則主要由國資部門執(zhí)行。因此,在缺乏多部門聯(lián)動的制度機制下,醫(yī)院財務內(nèi)控便會形成盲區(qū)。

        2 管理會計的職能定位

        2.1 定位于界定財務內(nèi)控主體的職責邊界

        管理會計中融入了管理學的基本原理,其中的“目標管理”可用于界定財務內(nèi)控主體的職責邊界。目標管理主要由:目標分解、目標協(xié)同、目標考核等三個環(huán)節(jié)構成。針對醫(yī)院財務內(nèi)控目標,可以從科層結構的縱向開展目標分解,通過目標分解來明確各層級的財務內(nèi)控職責。目標協(xié)同則構成了橫向職能部門之間的配合要求,這就為醫(yī)院財務內(nèi)控活動的具體實施提供制度保障。目標考核以部門為單位,則為財務內(nèi)控落實主體責任提供了參考。

        2.2 定位于確立財務部門內(nèi)控的中樞地位

        目前,諸多醫(yī)院決策層都意識到財務部門具有重要的職能地位,并在醫(yī)院管理制度中對此進行了強化。但在實踐中卻發(fā)現(xiàn),因財務部門與其它職能部門之間屬于平級關系,便無法利用權限對其它職能部門進行約束,更多的則是借助部門間的人際溝通來解決財務內(nèi)控中的目標協(xié)同問題。對此,管理會計所含有的管理系統(tǒng),則能將醫(yī)院經(jīng)濟活動的所有信息向財務部門傳導,并在流程管理中對其它職能部門接下來的經(jīng)濟活動進行約束。

        2.3 定位于分解財務內(nèi)控的成本控制任務

        在目標管理模式下,管理會計還應定位于分解財務內(nèi)控的成本控制任務。需要指出的是,應將成本控制與資產(chǎn)有效配置合并進行管理,這就要求需要在橫向部門間分解成本控制任務。管理會計在這里應用的關鍵在于,在目標協(xié)同下來形成多部門聯(lián)動效應,分部門職責對成本控制和資產(chǎn)有效配置情況做全過程管理與評價。

        在對管理會計的職能定位中還需注意的問題是,應明確管理會計在財務內(nèi)控各會計手段中的職能邊界,以及它所面對的組織類型。

        3 管理會計的應用模式構建

        3.1 對財務內(nèi)控決策機制進行整體優(yōu)化

        管理會計應應用于醫(yī)院財務內(nèi)控的事前、事中、事后控制等各個環(huán)節(jié),這里則需要通過對財務內(nèi)控決策機制進行整體優(yōu)化,來降低系統(tǒng)性風險的發(fā)生概率。筆者建議,應根據(jù)目標管理的內(nèi)在要求,以醫(yī)院科層結構為對象,以科室建設的經(jīng)濟活動為內(nèi)容,縱向和橫向界定財務內(nèi)控的決策機制。筆者建議,應將財務內(nèi)控中的決策執(zhí)行下沉到中層部門,傳統(tǒng)決策層則對科室建設的整體規(guī)劃、科室群建設戰(zhàn)略設計進行決策。

        3.2 依據(jù)決策類型來界定內(nèi)控主體職責

        由于財務內(nèi)控決策已經(jīng)下沉到中層,那么便需要著力于界定和落實中層部門管理者的主體責任。根據(jù)科室建設的關聯(lián)方可知,參建科室部門、納入科室群建設的部門、財務部門、國資管理部門、審計檢查部門等,都應圍繞著科室建設中的經(jīng)濟活動,明確自身的職責范疇,且部門之間的職責范疇不能交叉。管理會計在應用中則針對各部門的工作績效進行目標考核,進而在制度上規(guī)制各部門負責人的內(nèi)控行為,在利益上激勵各部門負責人實施合規(guī)的內(nèi)控行為。

        3.3 完善信息化平臺形成財務部門中樞

        新的政府會計制度已由2019年1月1日起正式執(zhí)行,新的政府會計制度將傳統(tǒng)的“收付實現(xiàn)制”轉變?yōu)椤皺嘭煱l(fā)生制”后,使得醫(yī)院科室建設中的資金效益問題、成本控制問題更為突出。為了對科室建設活動起到實質(zhì)上的財務監(jiān)管職能,醫(yī)院管理層在制度層面提高財務部門職能地位的同時,還應在財務信息化系統(tǒng)與醫(yī)院ERP系統(tǒng)兼容的基礎上,使得在科室建設中的資金預算配置和專用性資產(chǎn)購置活動,都將受到財務部門的全過程監(jiān)管和控制。

        3.3 目標考核增強多部門聯(lián)動的實效性

        最后,還應發(fā)揮管理會計在財務內(nèi)控目標考核中的職能,使其能夠增強多部門聯(lián)動的實效性。筆者建議,財務部門應根據(jù)科室建設中關聯(lián)部門的職能范疇,分別以價值形態(tài)指標和實物形態(tài)指標,來作為對各部門考核的依據(jù)。如對于參建科室,價值形態(tài)指標則可以為:已支出人才隊伍建設經(jīng)費/人才隊伍建設經(jīng)費總預算;實物形態(tài)指標則可以為:某轉用性醫(yī)療設備的月使用次數(shù)/計劃月使用次數(shù)。

        4 小結

        本文認為,從目前財務內(nèi)控中所暴露出的問題可知,在醫(yī)院財務內(nèi)控中需重視決策失誤所造成的系統(tǒng)性風險問題,從而便需借助管理會計的職能優(yōu)勢來解決這一問題。通過主題討論,管理會計的具體應用模式可圍繞著:對財務內(nèi)控決策機制進行整體優(yōu)化、依據(jù)決策類型來界定內(nèi)控主體職責、完善信息化平臺形成財務部門中樞、目標考核增強多部門聯(lián)動的實效性等四個方面來構建。

        參考文獻:

        [1]方霞波.在公立醫(yī)院精細化管理中實施管理會計[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2015(6).

        [2]馮欣.公立醫(yī)院應用管理會計的探索與實踐--來自廣東省某大型三甲綜合性醫(yī)院的案例[J].會計之友,2015(14).

        [3]常元美.公立醫(yī)院管理會計體系建設的意義與對策[J].中國醫(yī)院管理,2016(7).

        作者簡介:王丹(1965-),女,漢族,黑龍江哈爾濱人,本科,高級會計師,研究方向:行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設。

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