李偉

【摘要】 目的 探究支氣管哮喘采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的治療效果。方法 82例支氣管哮喘患者， 按照數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組， 各41例。對(duì)比組患者予以布地奈德福莫特羅治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對(duì)比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）， 對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘效果明顯， 不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;布地奈德福莫特羅;支氣管哮喘;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.049

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病的一種， 由不同細(xì)胞與細(xì)胞組分參與， 不同患者表現(xiàn)的臨床與程度也存在較大差異[1]。中重度支氣管哮喘患者通常表現(xiàn)為咳嗽以及氣喘等， 所以， 臨床需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療。支氣管哮喘患者病情狀況較危急， 若沒有得到及時(shí)的治療， 可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)長(zhǎng)期的支氣管問題， 還可能緩慢發(fā)生生其他不良表現(xiàn)[2]。臨床通常采用藥物治療， 如阿奇霉素、布地奈德福莫特羅等， 不同藥物所得的治療效果也存在較大差異[3]。為了探究支氣管哮喘采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的治療效果， 本研究選取本院2017年5月～2018年5月收治的82例支氣管哮喘患者， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的82例支氣管哮喘患者， 患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除對(duì)藥物過敏者以及嚴(yán)重哮喘者。按照數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組， 各41例。對(duì)比組患者中男22例，女19例;年齡最小19歲， 最大67歲， 平均年齡（35.56±12.63）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男24例， 女17例;年齡最小20歲， 最大68歲， 平均年齡（35.65±12.75）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組患者予以布地奈德福莫特羅治療， 布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB， 注冊(cè)證號(hào)H20140458， 規(guī)格：160 μg∶4.5 μg）吸入治療， 2次/d， 早晚分別吸1次， 持續(xù)治療4個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療， 阿奇霉素片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10980218）口服治療， 0.25 g/次， 1次/d， 服用3 d停止4 d， 循環(huán)進(jìn)行， 持續(xù)治療4個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括乏力、頭暈、惡心便秘等）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后呼吸困難以及憋喘等臨床癥狀顯著消失， 哮鳴音等體征明顯消失， 胸片結(jié)果表明病灶基本消失為顯效;臨床癥狀顯著改善， 體征顯著緩解， 但偶有輕度咳嗽出現(xiàn)， 胸片結(jié)果表明病灶基本消失為好轉(zhuǎn);臨床癥狀與體征沒有緩解， 胸片檢結(jié)果表明病灶沒有緩解， 甚至有加重情況為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對(duì)比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中發(fā)生1例乏力， 1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）;對(duì)比組患者治療過程中發(fā)生1例乏力， 1例惡心， 1例便秘， 1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.7193， P=0.3964>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于一種常見的慢性氣道疾病， 發(fā)病機(jī)制有一定復(fù)雜性， 臨床目前尚無根治的方法， 主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、夜間發(fā)作頻率高以及胸悶等。治療過程主要是為了改善臨床癥狀， 抗感染， 使支氣管有效擴(kuò)張， 對(duì)肺功能充分保護(hù)， 進(jìn)而使患者的生活與工作得以恢復(fù)， 促使其生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。臨床上對(duì)支氣管哮喘治療的常用藥物為糖皮質(zhì)激素類， 雖然可使患者的臨床癥狀有效控制， 但部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 因此， 此種藥物不適合長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物， 對(duì)敏感菌引發(fā)的呼吸道感染作用較好， 對(duì)衣原體導(dǎo)致的性傳播疾病也有較好效果， 半衰期較長(zhǎng)， 用藥后組織濃度相對(duì)較高。使用量比常規(guī)的茶堿用量低， 可產(chǎn)生抗感染與免疫調(diào)節(jié)效果[5]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的一種， 福莫特羅屬于β2受體激動(dòng)劑， 阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 具有較強(qiáng)的抗菌效果， 聯(lián)合應(yīng)用可同時(shí)抑制氣道高反應(yīng)性與炎性反應(yīng)， 擴(kuò)張支氣管， 便于痰液的有效排出， 促使患者的臨床癥狀顯著改善， 還可以促使患者的肺功能明顯增強(qiáng)[6-9]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對(duì)比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）， 對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的臨床效果顯著。丁明霞等[10]學(xué)者探究了支氣管哮喘采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的臨床效果， 對(duì)240例支氣管哮喘的臨床資料予以回顧性分析， 隨機(jī)分為兩組， 一組予以布地奈德福莫特羅治療， 另一組予以布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療， 比較治療后的效果與不良反應(yīng)發(fā)生率， 結(jié)果顯示， 聯(lián)合用藥組患者的有效率為84.17%， 明顯高于單獨(dú)用藥組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之， 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘效果明顯， 不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燏. 觀察阿奇霉素與布地奈德福莫特羅應(yīng)用在支氣管哮喘治療中的效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（58）：11659-11660.

[2] 朱春紅. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（11）：2329-2330.

[3] 潘瑩. 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：155-156.

[4] 馬俊敏. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘中的治療作用. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 35（11）：25-26.

[5] 李愛霞. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅對(duì)支氣管哮喘的療效. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 18（4）：38-39.

[6] 許麗杰. 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（7）：69-70.

[7] 陳慶通， 羊德厚， 蔡光云. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘患者臨床療效. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2017， 30（4）：806-808.

[8] 王再紅. 布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的研究. 健康之路， 2014（6）：71.

[9] 趙琪， 呂煥菊， 孫莉君， 等. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（15）：218-219.

[10] 丁明霞， 任麗， 林虹. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（11）：2273.

[收稿日期：2018-10-25]