夏玉濱

【摘要】 目的 分析臨床應(yīng)用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療程及效果。方法 50例肺炎支原體肺炎患兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各25例。對照組患兒給予阿奇霉素5 d短療程治療， 研究組患兒給予阿奇霉素7 d長療程治療。分析對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果 研究組患兒經(jīng)阿奇霉素7 d長療程治療后， 臨床總有效率為92.0%， 對照組總有效率為68.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.12±2.81）min、（2.15±0.13）min、（5.31±0.57）min、（9.50±1.92）d， 均顯著優(yōu)于對照組的（12.57±2.24）min、（4.56±1.32）min、（9.14±0.43）min、（18.40±2.36）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床對肺炎支原體肺炎患兒治療中， 應(yīng)用阿奇霉素7 d長療程治療， 可縮短咳嗽消失時(shí)間與治療時(shí)間， 相較于短療程治療可提升臨床療效， 發(fā)揮積極治療效果。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；療程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.085

相關(guān)研究證實(shí)， 肺炎支原體肺炎， 多發(fā)于兒童， 在臨床藥物治療方面， 應(yīng)該制定合理的療程， 才可發(fā)揮治療效果， 改善患兒臨床療效[1]。本研究對近年醫(yī)院收治50例肺炎支原體肺炎患兒， 分析觀察臨床中應(yīng)用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療程效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取西豐縣第一醫(yī)院小兒內(nèi)科在2015年1月～

2016年1月收治的50例肺炎支原體肺炎患兒， 患兒均符合臨床肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 其均已知情同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將50例患兒分為對照組與研究組， 各25例。研究組患兒中， 男11例， 女14例， 年齡1～14歲， 平均年齡（1.5±12.3）歲；對照組中， 男10例， 女15例， 年齡1～14歲， 平均年齡（1.5±13.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用阿奇霉素5 d短療程治療方案， 對患兒靜脈滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素（注冊證號H20090771；Pfizer Ireland Pharmaceuticals；規(guī)格：0.5 g）治療， 靜脈滴注1次/d， 療程為5 d。

1. 2. 2 研究組 對肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素7 d長療程治療， 靜脈滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素治療， 靜脈滴注阿奇霉素1次/d， 療程為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床體征消失時(shí)間及住院時(shí)間， 對比臨床兩組治療療程的效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肺炎支原體肺炎患兒咳嗽、高熱、啰音癥狀消失， 進(jìn)行X線片胸部檢查證實(shí)陰影已經(jīng)被完全吸收， 在患兒用藥治療3 d內(nèi)其體溫就已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀有所減輕， X線片陰影好轉(zhuǎn)， 用藥后5 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)到正常水平；無效：患兒癥狀加重， 在用藥后5 d 后體溫沒有降到正常水平?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒， 痊愈12例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為92.0%， 對照組患兒痊愈9例， 有效8例， 無效8例， 治療總有效率為68.0%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 研究組臨床咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（7.12±2.81）min、（2.15±0.13）min、（5.31±0.57）min、

（9.50±1.92）d， 均顯著優(yōu)于對照組的（12.57±2.24）min、（4.56±

1.32）min、（9.14±0.43）min、（18.40±2.36）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

統(tǒng)計(jì)指出， 目前肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢， 采用阿奇霉素治療中， 合理制定治療療程， 才能夠有效發(fā)揮治療效果[3]。本次研究中， 研究組經(jīng)7 d長療程阿奇霉素治療， 臨床總有效率達(dá)92.0%， 明顯高于對照組的68.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。7 d長療程阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒， 可有效縮短患兒的治療時(shí)間， 療效肯定， 提高臨床治療效果。阿奇霉素生物利用度高， 但阿奇霉素在細(xì)胞內(nèi)的濃度遠(yuǎn)較細(xì)胞外濃度高， 導(dǎo)致肺炎支原體肺炎患兒細(xì)胞內(nèi)外濃度比為79∶1[4， 5]， 故在治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)， 運(yùn)用7 d長療程阿奇霉素治療， 可以有效縮短患兒的治療時(shí)間， 可以提升臨床療效。臨床中應(yīng)用7 d長療程阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎， 可明顯改善患兒全身癥狀， 咳嗽明顯減輕， 治療肺炎支原體肺炎療效確切。

綜上所述， 在臨床對肺炎支原體肺炎患兒治療中， 應(yīng)用阿奇霉素7 d長療程治療， 可縮短咳嗽消失時(shí)間與治療時(shí)間， 相較于短療程阿奇霉素治療可提升臨床療效， 發(fā)揮積極治療肺炎支原體肺炎的效果， 值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏. 止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2012， 18（8）：260-262.

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[3] 李忠娜， 韓子明. 阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（1）：71-73.

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[5] 高育林， 李萌萌. 紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎80例療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 24（8）：31-32.

[收稿日期：2016-03-10]