潘娜+崔亞琦+焦黎旭

【摘要】 目的 比較左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效， 探討最佳治療方案。方法 80例社區(qū)獲得性肺炎患者， 采取開(kāi)放性、隨機(jī)性原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。試驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星治療， 對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療， 比較兩組療效及安全性。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為95.0%， 對(duì)照組總有效率為92.5%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效接近， 可在臨床結(jié)合實(shí)際情況選擇應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；頭孢呋辛；阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.092

社區(qū)獲得性肺炎是一種常見(jiàn)呼吸科感染疾病， 主要是由肺炎鏈球菌等致病菌所引起的， 嚴(yán)重影響人類健康。臨床多采取抗生素治療， 而長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素， 會(huì)使得病原菌產(chǎn)生耐藥性， 降低治療效果[1]。因此， 科學(xué)選擇抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果[2]。本研究就左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎， 現(xiàn)從兩種治療方案治療效果及用藥安全性方面進(jìn)行比較分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年4月本院收治的80例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；在治療期間， 未使用抗腫瘤、糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者， 胃腸道吸收障礙者， 哺乳期、妊娠期婦女， 精神系統(tǒng)疾病者。采取開(kāi)放性、隨機(jī)性原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 治療方法 兩組患者均常規(guī)應(yīng)用對(duì)癥治療， 包括氧氣吸入、化痰止咳、解熱鎮(zhèn)痛等， 積極治療基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥， 同時(shí)， 試驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010047）治療， 靜脈滴注500 mg， 1次/d。對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療， 頭孢呋辛（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064813）， 靜脈滴注2.0 g， 1次/d；阿奇霉素[重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058149]， 0.5 g（1片）/次， 1次/d。兩組患者連續(xù)治療1～2周， 在整個(gè)治療過(guò)程中， 注意檢測(cè)患者的電解質(zhì)情況、肝腎功能及肺部感染情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①在治療期間， 觀察兩組患者的體征、臨床癥狀變化， 結(jié)合血尿常規(guī)變化、痰培養(yǎng)、胸部X線片等試驗(yàn)結(jié)果評(píng)定療效。治愈：體征、病癥完全恢復(fù)， 病原菌完全清除；顯效：體征、病癥基本恢復(fù)， 病原菌清除；有效：體征、病癥部分恢復(fù)， 病原菌部分清除， 尚未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：病情無(wú)改善跡象， 甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括胃腸道不適癥狀、頭暈、皮疹等， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組總有效率為95.0%， 對(duì)照組總有效率為92.5%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組部分患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適癥狀、輕度頭暈、輕度皮疹， 經(jīng)相關(guān)治療后， 不良反應(yīng)癥狀消失， 未出現(xiàn)肝腎功能損害病例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性呼吸道感染是目前急診率較高疾病之一， 病死率居感染性疾病首位， 其中社區(qū)獲得性肺炎是其中常見(jiàn)類型之一[4]。最近幾年， 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)， 生活環(huán)境污染， 病原體變遷率增加， 社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率逐漸升高， 并且往往癥狀不是很明顯， 容易出現(xiàn)誤診、漏診， 因此， 此種疾病也成為了臨床最關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]， 社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌是流感嗜血桿菌、支原體、肺炎鏈球菌等， 其中支原體感染占有更大比例?；谝陨纤觯?為控制病情， 提高治療效果， 改善預(yù)后， 合理選擇抗菌藥物至為重要。

左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類抗生素， 具有良好的藥效學(xué)特性、藥動(dòng)學(xué)， 在呼吸道器官內(nèi)濃度較高， 是呼吸道喹諾酮藥， 并且對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體中多數(shù)病原體都具有抗菌活性。頭孢呋辛是一種頭孢菌素， 對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌都具有抗菌活性[6]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 組織滲透性好， 肺組織濃度高， 抗菌譜廣， 對(duì)軍團(tuán)菌屬、衣原體屬、支原體屬、革蘭陽(yáng)性菌都具有抗菌作用， 被廣泛用于下呼吸道感染的治療。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素都取得了一定的臨床效果， 兩組患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此提示， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎均具有有效性和安全性。目前， 在評(píng)價(jià)治療方案優(yōu)劣勢(shì)方面， 醫(yī)學(xué)界更傾向于藥物成本、效果分析法， 而左氧氟沙星價(jià)格相對(duì)低廉， 經(jīng)濟(jì)便捷。

綜上所述， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效接近， 用藥安全、可靠， 臨床需針對(duì)患者實(shí)際情況合理選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙珊. 單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療CAP療效比較. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（16）：2222-2224.

[2] 魏利杰. 左氧氟沙星和頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療CAP的療效對(duì)比. 健康前沿， 2016， 23（6）：161.

[3] 何添標(biāo)， 黃祥亞. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（31）：3484-3485.

[4] 喬宇， 李潤(rùn)崧. 乳酸左氧氟沙星聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療醫(yī)院獲得性肺炎的臨床效果. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（17）：8-9.

[5] 管秋林. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效比較. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（33）：7256.

[6] 高桂珍. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對(duì)比. 中外健康文摘， 2012（48）：205-206.

[收稿日期：2016-08-11]