孔永紅

【摘要】 目的 探討肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療對血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響。方法 88例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各44例。對照組給予阿奇霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療。對比兩組臨床療效及血清CRP水平。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為95.45%， 高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組的血清CRP水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果明顯， 顯著降低了患兒的血清CRP水平， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；孟魯司特鈉；血清C反應(yīng)蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.089

肺炎支原體肺炎是多發(fā)于兒童的下呼吸道類感染性疾病， 且常見于秋冬季節(jié) [1]。目前較為普遍使用的抗菌藥物為大環(huán)內(nèi)酯類， 但是隨著患兒耐藥性以及患病率的不斷提高， 該藥物的治療效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療對血清CRP水平具有一定的影響 [2]。本研究選擇88例肺炎支原體肺炎患兒， 分別給予阿奇霉素及阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療， 對比效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～ 2015年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒88例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各44例。對照組中男24例， 女20例， 年齡1～8歲， 平均年齡（4.86±2.83）歲；觀察組中男25例， 女19例， 年齡2～9歲， 平均年齡（4.27±2.53）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予阿奇霉素治療， 靜脈滴注阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051466）

10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液中， 連續(xù)治療3～5 d。患兒體溫正常后， 給予口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960112）10 mg/（kg·d）， 連續(xù)治療3 d。隨后停止治療4 d， 7 d為1個療程， 連續(xù)治療3～4個療程。觀察組使用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療， 阿奇霉素使用方法參照對照組， 同時給予口服孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Corp， 國藥準(zhǔn)字J20120044）1片/次， 1次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患兒各項(xiàng)癥狀完全消失， 肺部病變X線復(fù)查吸收率≥95%， 且經(jīng)5 d治療體溫恢復(fù)正常；顯效：患兒各項(xiàng)癥狀減輕， 肺部病變X線復(fù)查吸收率≥90%， <

95%， 且經(jīng)5 d治療體溫恢復(fù)正常；有效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀減輕， 肺部病變X線復(fù)查吸收率≥80%， <90%， 且經(jīng)5 d治療體溫明顯降低；無效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀以及經(jīng)5 d治療后的體溫?zé)o明顯改變， 肺部病變X線復(fù)查吸收率<80%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.45%（42/44）， 高于對照組的75.00%（33/44）（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清CRP水平變化比較 治療前， 兩組患兒的血清CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的血清CRP水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床上較為多發(fā)的兒科疾病， 常見于嬰幼兒或?qū)W齡前兒童， 臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、咳痰、周身不適以及急性發(fā)熱等。肺炎支原體肺炎還會引發(fā)腎炎、心肌炎等疾病， 若不采取及時有效的治療， 對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療對血清CRP水平具有較好的效果。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌類藥物， 具有快速控制感染的效果；而孟魯司特鈉則屬于拮抗劑， 具有減輕痙攣以及減少炎癥的作用， 兩者聯(lián)合使用快速緩解了患兒的臨床癥狀， 同時有效抵抗了支原體肺炎。

在本次研究中， 治療后， 觀察組的有效率為95.45%， 優(yōu)于對照組的75.00%（P<0.05）， 且觀察組的血清CRP水平顯著低于對照組（P<0.05）， 說明肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療具有一定的效果， 且改善了患兒的血清CRP水平。朱冰等[5]的研究結(jié)果與本研究類似， 說明肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療對血清CRP水平具有較大的優(yōu)勢， 值得廣泛推廣使用。

綜上所述， 肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果明顯， 且顯著降低了患兒的血清CRP水平， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹麗娜.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體腦炎隨機(jī)對照研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（30）：33-34.

[2] 安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（12）：78-80.

[3] 王嵐， 樓毅.鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（9）：80-82， 87.

[4] 馬志睿， 李騁.川崎病患兒血清IL-6、hs-CRP動態(tài)變化的臨床意義.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（11）：116-117.

[5] 朱冰， 陳維憲， 李敏妍.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其血清C反應(yīng)蛋白水平的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 14（1）：41-43.

[收稿日期：2015-12-21]