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        中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率對(duì)小兒熱性驚厥的價(jià)值

        2016-07-05 19:50:32于靜
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:中性粒細(xì)胞

        于靜

        【摘要】 目的 探討中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率(NLR)與小兒熱性驚厥(FS)之間的關(guān)系。方法

        101例熱性驚厥患者(實(shí)驗(yàn)組)以及同期40例發(fā)熱無(wú)驚厥史的急性上呼吸道感染患者(對(duì)照組)的血細(xì)胞分析結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 單純性FS和復(fù)雜性FS組患者的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率及血小板/淋巴細(xì)胞比率(PLR)均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ;復(fù)雜性FS組患者的NLR及紅細(xì)胞平均體積(MCV)均高于單純性FS組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 NLR及PLR是小兒熱性驚厥的簡(jiǎn)單有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。并且, NLR和MCV對(duì)小兒熱性驚厥臨床分類有重要意義。

        【關(guān)鍵詞】 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率;單純性熱性驚厥;復(fù)雜性熱性驚厥

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.042

        熱性驚厥(febrile seizures)是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病, 其發(fā)病年齡常見于3個(gè)月~5歲, 發(fā)病率為2%~5%[1], 男患兒稍多于女患兒, 其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 常發(fā)生于上呼吸道感染等疾病, 可見炎癥反應(yīng)在此過(guò)程中起一定作用。近年來(lái), 對(duì)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的研究越來(lái)越多。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率作為炎癥反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo), 已被認(rèn)為與很多疾病相關(guān)(如胃癌、心力衰竭、肺癌等)[2-4]。本研究旨在探討中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率, 血小板/淋巴細(xì)胞比率及紅細(xì)胞平均體積與小兒熱性驚厥之間的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2012年1月~2015年11月本溪市中心醫(yī)院兒科病房收入的熱性驚厥患者101例作為實(shí)驗(yàn)組, 同期發(fā)熱無(wú)驚厥史的急性上呼吸道感染患者40例作為對(duì)照組。其中, 熱性驚厥患者分為:?jiǎn)渭冃訤S組66例和復(fù)雜性FS組35例。各組患者間年齡、性別比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]:?jiǎn)渭冃訤S:①多數(shù)為全面性的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作;②持續(xù)數(shù)秒至10 min;③一次熱程中一般只有一次驚厥發(fā)作; ④驚厥發(fā)作后, 不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。復(fù)雜性FS:①一次驚厥發(fā)作持續(xù)>15 min;②24 h內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次; ③局灶性發(fā)作;④反復(fù)頻繁的發(fā)作, 累計(jì)發(fā)作總數(shù)>5次。排除標(biāo)準(zhǔn):有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染, 電解質(zhì)紊亂, 曾有無(wú)熱驚厥病史及貧血患者。

        1. 2 研究方法 所有患者均于入院后立即抽取外周靜脈血, 應(yīng)用Syemex XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀, 進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù), 并計(jì)算NLR及PLR值。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        單純性FS組患者的NLR及PLR值分別為(3.74±3.38)、(108.42±66.70), 高于對(duì)照組的(1.93±1.26)、(80.34±40.03), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        復(fù)雜性FS組患者的NLR及PLR值分別為(5.60±4.75)、(151.37±108.69), 高于對(duì)照組的(1.93±1.26)、(80.34±40.03), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

        復(fù)雜性FS組患者NLR值(5.60±4.75)高于單純性FS組患者的NLR值(3.74±3.38), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。復(fù)雜性FS組患者的MCV值(83.67±7.92), 高于單純性FS組MCV值(82.55±5.44), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        熱性驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥性疾病, 伴有體溫驟然升高, 38℃或者更高, 并排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及曾有無(wú)熱驚厥病史者[6]。根據(jù)臨床特征不同, 熱性驚厥分為單純性FS和復(fù)雜性FS。目前, FS雖為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn), 但其發(fā)病機(jī)制尚不明確, 可能與遺傳、年齡、發(fā)熱、感染、免疫等有關(guān) [7]。

        中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率及血小板/淋巴細(xì)胞比率作為炎癥反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo), 引起許多學(xué)者高度重視。在此背景下, 研究了全血細(xì)胞分析參數(shù)、NLR及PLR與小兒熱性驚厥之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn), 單純性FS組患者的NLR及PLR值分別為(3.74±3.38)、(108.42±66.70), 復(fù)雜性FS組患者的NLR及PLR值分別為(5.60±4.75)、(151.37±108.69), 均高于對(duì)照組(1.93±1.26)、(80.34±40.03), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。復(fù)雜性FS組患者NLR值(5.60±4.75)高于單純性FS組患者的NLR值(3.74±3.38), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。由此可見, NLR及PLR是小兒熱性驚厥的簡(jiǎn)單有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。并且NLR對(duì)小兒熱性驚厥臨床分類有重要意義。此結(jié)果與Goksugur等[8]研究結(jié)果一致, 顯示復(fù)雜性FS患者NLR高于單純性FS。

        MCV和RDW是反映紅細(xì)胞平均體積和大小異質(zhì)性的參數(shù), 主要用于貧血的診斷和分類。本實(shí)驗(yàn)所有研究對(duì)象均排除貧血患者, 對(duì)比分析了單純性FS組及復(fù)雜性FS組患者的MCV及RDW, MCV值分別為(82.55±5.44)及(83.67±7.92), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030)。RDW值分別為(40.40±5.15)及(39.66±4.28)。此結(jié)果與Goksugur等[8]研究結(jié)果相反, 可能由于實(shí)驗(yàn)的樣本量不足所致, 有待進(jìn)一步研究。

        熱性驚厥多為良性、自限性發(fā)作, 且預(yù)后大都良好, 僅有2.4%的患者以后會(huì)轉(zhuǎn)為癲癇[9], 復(fù)雜性FS較單純性FS更易轉(zhuǎn)為癲癇, 給患者健康成長(zhǎng)及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重影響。但有時(shí)患者家屬并不能清楚描述驚厥發(fā)作的特征, 對(duì)于熱性驚厥的分類比較困難, 這時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于臨床分類, 而血細(xì)胞分析的檢測(cè)方便快捷, 價(jià)格低廉, 可作為首選實(shí)驗(yàn)室檢查。

        綜上所述, NLR及PLR是小兒熱性驚厥的簡(jiǎn)單有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。NLR和MCV對(duì)小兒熱性驚厥臨床分類有重要意義, 值得進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, et al. Recommendations for the management of “febrile seizures”: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia, 2009, 50 (Suppl.s1): 2-6.

        [2] Jun-Te H, Chun-Kai L, Puo-Hsien L, et al. Prognostic Value of the Preoperative Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Resectable Gastric Cancer. Medicine, 2015, 94(39):1-6.

        [3] Durmus E, Kivrak T, Gerin F, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio are Predictors of Heart Failure. Arquivos Brasileiros De Cardiologia, 2015, 406(1831):183-204.

        [4] Qing-Tao Zhao, Yong Yang, Shun Xu, et al. Prognostic role of neutrophil to lymphocyte ratio in lung cancers: a meta-analysis including 7, 054 patients. Onco Targets and Therapy, 2015(8):2731-2738.

        [5] 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 400-402.

        [6] Narges H, Abbas A, Abbas R. Association between Iron Deficiency Anemia and Febrile Convulsion in 3- to 60-Month-Old Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Med Sci November, 2014, 39 (6):496-505.

        [7] 袁紅霞, 王曼芝, 王芳. 熱性驚厥患兒血清相關(guān)細(xì)胞因子的測(cè)定及意義. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 , 2008, 10(3): 405-406.

        [8] Goksugur SB, Kabakus N, Bekdas M, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and red blood cell distribution width is a practical predictor for differentiation of febrile seizure types. European Review for Medical & Pharmacological Sciences, 2014, 18(22):3380-3385.

        [9] 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1856.

        [收稿日期:2016-01-15]

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