王紅春

【摘要】 目的 分析輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法 80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒， 按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組（孟魯司特鈉）和對(duì)照組（布地奈德氣霧劑）各40例， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后：實(shí)驗(yàn)組最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值的百分比（PEF%）為（89±8）%， 第1秒最大呼氣量（FEV1）為（87±11）L， 對(duì)照組PEF%為（73±8）%， FEV1（72±6）L， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%， 對(duì)照組總有效率為72.5%， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉能夠明顯改善輕中度持續(xù)性哮喘患兒的肺功能指標(biāo)、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平， 療效顯著， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性哮喘；孟魯司特鈉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.085

目前醫(yī)院里主要采用孟魯司特鈉、布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇溶液霧化劑等藥物對(duì)輕中度持續(xù)性哮喘患兒進(jìn)行治療。作者選取2014年2月～2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用用孟魯司特鈉治療， 觀察臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒作為研究對(duì)象。排除臨床資料不全者、心肝腎功能不全者、非持續(xù)性哮喘者、未簽署知情同意書者。按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例， 女15例；年齡2～12歲， 平均年齡（7.5±1.9）歲；發(fā)病誘因：呼吸道感染15例， 環(huán)境改變11例， 劇烈運(yùn)動(dòng)8例， 誘因不明6例。對(duì)照組男24例， 女16例；年齡2～13歲， 平均年齡（7.8±2.0）歲；發(fā)病誘因：呼吸道感染14例， 環(huán)境改變13例， 劇烈運(yùn)動(dòng)7例， 誘因不明6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病誘因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組采取布地奈德氣霧劑治療。①患兒治療時(shí)吸入布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010552）50～100/次， 2次/d， 持續(xù)治療3個(gè)月[1]；②給予病情觀察， 分析患兒不良癥狀， 及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患兒病情。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療。①2～6歲：服用孟魯司特鈉（孟魯司特鈉咀嚼片， 注冊(cè)證號(hào)H20070238） 4 mg治療， 睡前服用1次/d， 連續(xù)服用3個(gè)月；②7～13歲：每天睡前服用5 mg孟魯司特鈉治療， 1次/d， 服用3個(gè)月即可；③對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、隨訪， 分析其不良癥狀， 采取有效的措施改善患者病情。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個(gè)月后對(duì)比兩組治療效果。包括：①臨床療效；②肺功能指標(biāo)：主要有FEV1、PEF%等肺功能指標(biāo)；③嗜酸粒細(xì)胞及血清免疫球蛋白E（IgE）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平?jīng)]有改善；有效：肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平有所好轉(zhuǎn)；顯效：肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組31例顯效、6例有效、3例無效， 總有效率為92.5%；對(duì)照組22例顯效、7例有效、11例無效， 總有效率為72.5%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療前：實(shí)驗(yàn)組PEF%為（62±7）%， FEV1（54±8）L， 對(duì)照組PEF%為（63±6）%， FEV1為（55±7）L， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后：實(shí)驗(yàn)組PEF%為（89±8）%， FEV1為（87±11）L， 對(duì)照組PEF%為（73±8）%， FEV1（72±6）L， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平比較 實(shí)驗(yàn)組嗜酸粒細(xì)胞為（0.22±0.03）×109/L， 血清IgE為（352.67±60.12）U/ml，

對(duì)照組嗜酸粒細(xì)胞為（0.73±0.04）×109/L， 血清IgE為（349.23±

86.42）U/ml， 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)性哮喘主要指支氣管哮喘重度發(fā)作， 因嚴(yán)重的痰液梗阻、黏膜水腫和支氣管痙攣引發(fā)的急性呼吸困難（支氣管哮喘）， 呼吸道感染是其發(fā)病誘因和并發(fā)癥， 持續(xù)性哮喘與呼吸道感染相互累加會(huì)導(dǎo)致病情惡化[2]。因此， 提高小兒持續(xù)性哮喘治療的有效性， 改善肺功能、嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平， 減緩持續(xù)性哮喘給予患兒造成的痛苦具有重要意義。

布地奈德氣霧劑屬于一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素， 含有約90%的肝臟首過代謝效應(yīng)， 能夠在大劑量作用下起到局部抗炎的作用， 其適應(yīng)證是支氣管哮喘；孟魯司特鈉屬于一種強(qiáng)效口服制劑， 能夠顯著的改善哮喘炎癥指標(biāo)， 根據(jù)藥理學(xué)和生物化學(xué)生物測定顯示， 該藥物相比于膽堿能、類前列腺素及β-腎上腺能受體， 前者對(duì)CysLT1受體更具有選擇性、親和性， 它能夠沒有受體激動(dòng)活性的抑制LTE4、LTD4以及LTC4與CysLT1受體結(jié)合出現(xiàn)的生理效應(yīng)， 但其不會(huì)拮抗CysLT2受體， 常用于治療支氣管哮喘[3-6]。

在本次研究中， 采取孟魯司特鈉治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、PEF%、FEV1、嗜酸粒細(xì)胞、血清IgE分別為92.5%、（89±8）%、（87±11）L、（0.22±0.03）×109/L、（352.67±

60.12）U/ml， 明顯優(yōu)于采取布地奈德氣霧劑治療的對(duì)照組的72.5%、（73±8）%、（72±6）L、（0.73±0.04）×109/L、（349.23±

86.42）U/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與池衛(wèi)

明[4]、李玲飛[5]的研究成果一致， 其治療總有效率、PEF%、

FEV1、嗜酸粒細(xì)胞、血清IgE分別為95%、（88±10）%、（88±

10）L、（0.21±0.002）×109/L、（353.95±60.08）U/ml， 同樣證實(shí)了孟魯司特鈉治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果顯著。

綜上所述， 布地奈德氣霧劑治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果明顯， 但是配合孟魯司特鈉治療效果更佳， 患兒的肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平改善更明顯， 臨床推廣價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹清勇， 潘開國， 蔣卡麗， 等. 孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘療效觀察. 中外醫(yī)療， 2014， 33（2）：28-28.

[2] 黃朝騰. 小兒輕、中度持續(xù)性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（22）：17-18.

[3] 樸仙花. 孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014（20）：98-100.

[4] 池衛(wèi)明. 孟魯司特鈉治療小兒輕、中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效和安全性分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（26）：3951-3952.

[5] 李玲飛. 孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（4）：687-688.

[6] 周金鳳. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（22）：106-107.

[收稿日期：2016-08-15]