夏玉濱

【摘要】 目的 探索孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅應(yīng)用于慢性咳嗽患兒的臨床治療效果。方法 84例慢性咳嗽患兒， 使用隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組單純接受丙卡特羅治療， 實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合孟魯司特鈉和丙卡特羅進(jìn)行治療， 治療1個(gè)月后觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況、血清免疫球蛋白E（IgE）水平改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療1個(gè)月后， 兩組患兒的臨床癥狀和血清IgE水平均得到顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組咳嗽開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)間、完全消失時(shí)間以及血清IgE水平改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.2%， 顯著高于對(duì)照組的71.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅能有效的緩解慢性咳嗽患兒的臨床癥狀體征以及血清IgE水平， 療效顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；丙卡特羅；慢性咳嗽；血清免疫球蛋白E水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.102

本院對(duì)慢性咳嗽的治療進(jìn)行研究， 使用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅對(duì)其中42例患兒進(jìn)行治療， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的慢性咳嗽患兒84例作為研究對(duì)象， 全部患兒均滿足《咳嗽診斷和治療指南》[1]中對(duì)慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患兒病程均>4周， 且在就診時(shí)均有顯著的慢性、頑固性和反復(fù)發(fā)作性咳嗽的特點(diǎn)， 表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)后、吸入刺激性空氣后反復(fù)咳嗽， 且晨間和夜間多發(fā)。并排除氣管異物經(jīng)腔口進(jìn)入、慢性鼻竇炎、結(jié)核病等其他原因引起的慢性咳嗽， 患兒中男44例， 女40例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.3±2.5）歲；病程最短4周， 最長(zhǎng)1年， 平均病程（3.9±2.7）個(gè)月。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。

1. 2 治療方法 全部患兒均在接診后2 d進(jìn)行呼吸道病原體檢測(cè)， 并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的治療方案， 均接受對(duì)癥治療例如常規(guī)化痰止咳藥物、擴(kuò)張支氣管藥物等[2]。對(duì)照組在上述方案的基礎(chǔ)上使用丙卡特羅治療， 劑量選擇：3～5歲， 1.25 μg/（kg·d）；6～14歲， 25 μg/（kg·d）。服藥間隔12 h， 共治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合孟魯司特鈉和丙卡特羅進(jìn)行治療， 丙卡特羅劑量和對(duì)照組一致， 孟魯司特鈉劑量選擇：3～5歲， 4 mg/d；6～14歲， 5 mg/d， 持續(xù)1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患兒咳嗽開(kāi)始好轉(zhuǎn)和徹底消失的時(shí)間， 治療1個(gè)月， 繼續(xù)隨訪1個(gè)月對(duì)患兒血清IgE水平進(jìn)行測(cè)量， 檢測(cè)方法選擇酶聯(lián)免疫吸附法。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患兒的臨床癥狀改善情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：患兒治療1個(gè)月后咳嗽癥狀完全消失或低于輕度咳嗽標(biāo)準(zhǔn)；有效：患兒治療1個(gè)月后咳嗽癥狀顯著改善， 但是仍然存在；無(wú)效：患兒治療1個(gè)月后咳嗽癥狀沒(méi)有得到改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對(duì)比 治療1個(gè)月后， 繼續(xù)隨訪1個(gè)月調(diào)查患兒臨床癥狀改善， 實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)間和徹底消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒血清IgE水平改善情況對(duì)比 兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后血清IgE水平均得到顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患兒的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療， 實(shí)驗(yàn)組顯效38例， 有效2例， 無(wú)效2例， 臨床治療總有效率為95.2%， 對(duì)照組顯效28例， 有效2例， 無(wú)效12例， 臨床治療總有效率為71.4%， 兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒慢性咳嗽的發(fā)病原因較為復(fù)雜， 臨床也有特異性和非特異性慢性咳嗽的區(qū)別， 該疾病病程發(fā)展緩慢且反復(fù)發(fā)作， 診斷治療的難度大， 在沒(méi)有確切的探明患兒的病因， 很容易出現(xiàn)濫用藥物的情況， 從而導(dǎo)致患兒的生理系統(tǒng)受到影響， 導(dǎo)致病情出現(xiàn)遷移無(wú)法痊愈， 所以該疾病的藥物治療選擇成為影響臨床治療的重要環(huán)節(jié)。

孟魯司特鈉是一種新型的非甾體類藥物， 是半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑， 能夠有效的抑制和預(yù)防半胱氨酰白三烯誘導(dǎo)的氣管嗜酸粒細(xì)胞和血管通透性， 從而減少炎性物質(zhì)的分泌。研究表明， 孟魯司特鈉能有效的降低小兒支氣管哮喘的血清IgE濃度， 并有效的提高患兒的免疫功能。而丙卡特羅為β2受體激動(dòng)劑， 對(duì)支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性， 從而起到舒張支氣管平滑肌的作用；還具有一定的抗過(guò)敏作用和促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)， 并有明顯的支氣管擴(kuò)張作用， 還有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用， 可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜， 抑制組胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放， 對(duì)于過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管哮喘有較好的療效。本文對(duì)孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅對(duì)治療小兒慢性咳嗽進(jìn)行研究， 臨床效果顯著， 治療1個(gè)月后患兒的臨床癥狀體征均得到顯著好轉(zhuǎn)， 且臨床治療總有效率比單純使用丙卡特羅有著顯著優(yōu)勢(shì)。

總之， 孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅對(duì)于小兒慢性咳嗽有著顯著的治療效果， 有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂芳芳， 曾綺丹， 楊芳. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應(yīng)用. 兒科藥學(xué)雜志， 2014（6）：33-36.

[2] 鄒映雪. 嬰幼兒喘息早期診斷評(píng)價(jià)及干預(yù)性治療的可行性研究. 吉林大學(xué)， 2013.

[收稿日期：2016-03-10]