翁嬌嬌

【摘要】目的：對(duì)比自擬方劑與西藥聯(lián)合使用治療慢性咳嗽與只用西藥治療慢性咳嗽的臨床治療效果，為今后臨床治療慢性咳嗽的用藥提供參考及新的思路。方法：用隨機(jī)分組的方法，將2011年4月一2015年1月期間，在本院全科門(mén)診就診的64例患者，分兩組，各32例。兩組慢性咳嗽患者都加以西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)服用自擬方劑。21天后，通過(guò)觀察兩組慢性咳嗽病人的咳嗽程度和次數(shù)、胸悶和痰量以及咽瘁情況等方面的狀態(tài)，綜合判斷自擬方劑配合西藥與單純使用西藥對(duì)慢性咳嗽的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.5%，而對(duì)照組僅為65.62%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總愈顯率為78.12%，而對(duì)照組僅為34.37%，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本研究結(jié)果表明，兩種用藥方式對(duì)慢性咳嗽的治療效果有較為顯著的差別，且P

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽；自擬方劑；單純西藥

在我國(guó)大多數(shù)成人慢性咳嗽患者中，咳嗽變異性哮喘是最主要原因，約占總病因的41.5%，所以對(duì)咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽的治療是慢性咳嗽治療的重中之重。依據(jù)中醫(yī)理論的清燥救肺法對(duì)治療咳嗽變異性哮喘具有不錯(cuò)的療效?，F(xiàn)采用自擬方劑配合西藥，以及單純使用西藥對(duì)64例由咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽患者進(jìn)行臨床治療，以比較兩種治療方式的治療效果。

1、資料與方法

1.1病例分組

將2011年4月到2015年1月期間，在我院接受治療的咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽64例患者，分成兩組各32例。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女14例；年齡21-56歲，平均年齡為分為33±6.3歲；病程5個(gè)月-8年，平均病程6土1.2年。對(duì)照組中男性17例，女性15例；年齡20-59歲，平均（33±6.1）歲；病程8個(gè)月-7年，平均（6±1.4）年。兩組病人在年齡、性別、病程等方面的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2臨床用藥

單純西藥對(duì)照組：①糖皮質(zhì)激素：布地奈德粉吸入劑lOOμg Bid吸入，②抗過(guò)敏藥：氯雷他定lOmg Qd Po，⑧支氣管擴(kuò)張劑：茶堿緩釋片O.lmg Bid。

中藥方劑實(shí)驗(yàn)組：在西醫(yī)對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加用自擬方劑[自擬方劑：霜桑葉lOg，煅石膏15g（先煎），胡麻仁15g（打碎），麥門(mén)冬15g，阿膠6g（烊化），炒杏仁9g（先煎），蜜枇杷葉lOg，人參6g（另煎），甘草6g分二到三次熱服，每日一劑）。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一一中醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-001.9-94）擬定：痊愈一一癥狀臨床表現(xiàn)消失，顯效一一癥狀臨床表現(xiàn)基本消失，好轉(zhuǎn)一一癥狀臨床表現(xiàn)顯著轉(zhuǎn)好，無(wú)效一一癥狀臨床表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1療效

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為87.5%明顯高于對(duì)照組的65.62%，X²=8.375，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故在疾病療效上，自擬方劑聯(lián)合西藥對(duì)本病療效優(yōu)于單純西藥。具體數(shù)值見(jiàn)表1。

3、結(jié)論

咳嗽變異型哮喘（cough variantasthma，CVA）又稱(chēng)隱匿型哮喘或咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。而慢性咳嗽是臨床最常見(jiàn)的呼吸道癥狀，國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示因慢性咳嗽就診的患者占同期門(mén)診總量的20%左右。臨床上通常將咳嗽時(shí)間在8周以上，并且以咳嗽作為唯一表現(xiàn)，而胸部X線(xiàn)檢查無(wú)明顯異常者稱(chēng)為不明原因的慢性咳嗽，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽。中醫(yī)對(duì)治療此疾病有跟西醫(yī)截然不同多種理論方法，包括柔肝肅肺法，疏肝理氣肅肺降逆法以及調(diào)肝理肺和胃降逆法等多種方法。亦有文獻(xiàn)稱(chēng)，麻杏石甘湯對(duì)治療咳嗽變異型哮喘有相當(dāng)不錯(cuò)的療效?？傊?，大量文獻(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)均表明中藥方劑與西藥聯(lián)合用藥對(duì)治療慢性咳嗽的效果要明顯好于單用西藥，將來(lái)必然會(huì)成為主流治療。

實(shí)驗(yàn)證明，在對(duì)咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽的治療方面，自擬方劑聯(lián)合西藥的治療效果要顯著優(yōu)于單純使用西藥：起效時(shí)間大約早1天，療程短7天，而愈顯率和有效率則分別比對(duì)照組高43.75%和28.13%。因此自擬方劑聯(lián)合西藥用藥不失為一種治療咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽的優(yōu)良方式，值得大力推廣。