畢玉娟

【摘要】 目的 分析阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效及安全性。方法 112例呼吸道感染患兒， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各56例。對(duì)照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素治療， 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組痊愈19例， 有效22例， 無效15例；觀察組痊愈33例， 有效20例， 無效3例。觀察組總有效率94.64%明顯高于對(duì)照組的73.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例、腹痛3例、發(fā)熱4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%（12/56）；觀察組出現(xiàn)惡心1例、腹痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療兒童呼吸道感染具有良好的療效及安全性， 副作用較小， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；紅霉素；兒童呼吸道感染；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.123

呼吸道感染是小兒發(fā)病率、死亡率較高的常見病癥， 分為上呼吸道感染和下呼吸道感染， 80%以上的呼吸道感染是由病毒引起的， 目前臨床上一般采用抗生素類藥物進(jìn)行治療。由于兒童自身免疫系統(tǒng)尚未完善[1]， 體內(nèi)缺乏免疫物質(zhì)IgA與抗感染物質(zhì)IgG， 導(dǎo)致患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高， 加上治療時(shí)抗生素種類選擇不當(dāng)和使用過頻過量， 致病菌產(chǎn)生耐藥性， 很大程度上增加了兒童呼吸道感染治愈的難度[2]。呼吸道感染輕則引起鼻塞、鼻炎、咽喉腫痛， 重則引起咽炎、驚厥、高熱等， 患兒的病情若不能得到及時(shí)控制和解決， 將對(duì)其身體健康甚至生命安全造成威脅。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院呼吸科接受治療的112例確診為呼吸道感染患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組56例。對(duì)照組男36例， 女20例；年齡6個(gè)月～12歲， 平均年齡（4.95±2.44）歲；平均病程（5.32± 1.68）d。觀察組男34例， 女22例；年齡7個(gè)月～11歲， 平均年齡（4.80± 2.35）歲；平均病程（5.59±1.32）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予紅霉素腸溶片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020709）治療， 用量為30～50 mg/（kg·d）， 分3～4次口服。若年齡過小的幼兒不能自主吞咽藥片， 可給予乳糖酸紅霉素進(jìn)行靜脈注射或靜脈滴注， 用量為20～30 mg/kg，

分2～3次。觀察組給予阿奇霉素腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061137）治療， 1次/d， 每次12 mg/kg， 用藥<500 mg/d?；蚩捎猛葎┝康陌⑵婷顾仡w粒代替。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果， 并觀察患兒惡心、腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。用藥2 d后， 患兒的體溫恢復(fù)正常， 呼吸道感染癥狀、體征完全消失或基本消失為痊愈；用藥2 d后患兒的體溫趨向正常， 經(jīng)過7 d治療后呼吸道感染癥狀得到控制， 病情有所好轉(zhuǎn)為有效；用藥2周后患兒的臨床癥狀沒有明顯變化， 或出現(xiàn)了不良反應(yīng)和病情加重的跡象為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 治療后， 對(duì)照組總有效率為73.21%， 觀察組為94.64%， 對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后， 對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例、腹痛3例、發(fā)熱4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%（12/56）；觀察組出現(xiàn)惡心1例、腹痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸道感染的主要原因是呼吸道受病毒和細(xì)菌感染， 常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等[3]。紅霉素作為對(duì)青霉素過敏患兒的替代用藥， 其抗菌譜與青霉素相似， 對(duì)葡萄球菌和各類鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作用， 適用于治療鏈球菌引起的下呼吸道感染和流感桿菌導(dǎo)致的上呼吸道感染等呼吸道疾病。但紅霉素對(duì)人體腸道刺激較大， 在酸性環(huán)境下藥效減弱， 且容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性， 不利于持續(xù)治療呼吸道感染[4]。

阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯藥物， 具有比紅霉素更為穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)， 耐酸性強(qiáng)， 能夠抑制蛋白質(zhì)合成， 且藥物作用的半衰期較長(zhǎng)， 對(duì)呼吸道感染有良好療效。阿奇霉素可迅速作用于炎癥組織， 促進(jìn)新生組織的生成， 縮短治療時(shí)間。該藥物的抗菌范圍更廣， 對(duì)厭氧菌、革蘭陰性菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制能力[5]。經(jīng)過臨床研究和治療， 阿奇霉素的良好療效已得到多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)可， 成為新一代治療呼吸道感染的首選藥物。

本文研究結(jié)果顯示， 阿奇霉素的臨床療效優(yōu)于紅霉素的臨床療效， 觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療的總有效率為94.64%， 對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行治療的總有效率為73.21%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%， 對(duì)照組為21.43%；比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿奇霉素對(duì)兒童呼吸道感染有顯著的臨床療效， 副作用較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程均.阿奇霉素對(duì)小兒呼吸道感染患兒的療效及安全性評(píng)價(jià). 抗感染藥學(xué)， 2015， 12（4）：521-522.

[2] 惠蘇杭.小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（6）：181-182.

[3] 王益旺.阿奇霉素注射液治療下呼吸感染的臨床效果觀察.海峽藥學(xué)， 2015， 27（8）：92-93.

[4] 劉曉巖.阿奇霉素治療沙眼的臨床效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（11）：82-83.

[5] 田曉曦.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性探討. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（5）：536-537.

[收稿日期：2016-03-25]