方敏

【摘要】 目的 對(duì)在住院精神分裂癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析， 以期為提高精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)化管理水平提供借鑒。方法 66例住院精神分裂癥患者， 按照護(hù)理方式的不同分為觀察組（36例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組則采用臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者護(hù)理后癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后社會(huì)能力、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人興趣評(píng)分分別為（27.162±2.752）、（28.463±4.372）、（22.041±2.371）分， 均明顯高于對(duì)照組的（22.743±5.132）、（17.253±3.144）、（17.132±3.242）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、激惹評(píng)分分別為（7.561±2.733）、（7.831±1.144）、（6.163±1.153）、（7.123±4.174）分， 均明顯低于對(duì)照組的（12.671±2.872）、（13.142±4.324）、（8.643±4.011）、（13.252±5.564）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在住院精神分裂癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑成效顯著， 可促進(jìn)患者的精神分裂癥狀的改善， 對(duì)于臨床治療效果的提升有利， 應(yīng)大力推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 住院精神分裂癥;標(biāo)準(zhǔn)化管理;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.116

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病， 患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙， 部分患者最終出現(xiàn)神經(jīng)衰退和精神殘疾， 導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降， 更增加了患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床中患者常未能堅(jiān)持治療， 造成疾病復(fù)發(fā)， 因此實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)極其有必要。本次研究給予精神分裂癥患者臨床護(hù)理路徑， 在促進(jìn)患者標(biāo)準(zhǔn)化管理方面取得了滿意成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2018年2月在本院接受治療的66例經(jīng)臨床確診為精神分裂癥患者， 按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組（36例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組男女比例22∶8， 平均年齡（38.764±5.146）歲， 平均病程（2.681±0.642）年;臨床分型：偏執(zhí)型16例， 青春型6例， 緊張型2例， 單純型4例， 未分化型及殘留型各1例。觀察組男女比例23∶13， 平均年齡（38.142±5.251）歲， 平均病程（2.843±0.732）年;臨床分型：偏執(zhí)型20例， 青春型8例， 緊張型2例， 單純型3例， 未分化型2例， 殘留型1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。護(hù)理方案在患者及其陪同家屬的知情同意下開展， 同時(shí)征得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并受其監(jiān)督;排除存在嚴(yán)重軀體疾病者。

1. 2 方法 給予所有患者包括利培酮、奧氮平、喹硫平等在內(nèi)的常規(guī)抗精神分裂癥藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 主要包括對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教。觀察組采用臨床護(hù)理路徑：成立臨床護(hù)理路徑小組， 制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理路徑表（表1）并嚴(yán)格實(shí)施， 同時(shí)護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行檢查與評(píng)估， 積極采納患者及其家屬的意見與建議， 對(duì)護(hù)理路徑表的具體實(shí)施內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充與完善。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后癥狀改善情況。以護(hù)士用住院患者護(hù)士觀察量表（NOSIE）進(jìn)行測評(píng)， 其30個(gè)項(xiàng)目分7項(xiàng)因子， 為0～4分的5級(jí)評(píng)分法， 其中各項(xiàng)積極因子評(píng)分越高表示癥狀改善越好， 各項(xiàng)消極因子評(píng)分越高表示癥狀改善越差[2]， 該量表的積極因子和消極因子的增減情況主要觀察患者的生活功能和社會(huì)功能。由患者所在病室經(jīng)量表評(píng)定訓(xùn)練的護(hù)理人員將相關(guān)條目進(jìn)行詳細(xì)解釋后評(píng)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后NOSIE各項(xiàng)積極因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 各項(xiàng)消極因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病， 病程一般遷延， 呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化， 部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾[4-6]?，F(xiàn)階段針對(duì)精神分裂癥的臨床治療主要以藥物控制為主， 但許多患者由于各種原因不能堅(jiān)持治療， 因此實(shí)施相應(yīng)護(hù)理方案以提高患者堅(jiān)持用藥率具有積極的意義[7， 8]。臨床護(hù)理路徑將患者作為一切護(hù)理工作的中心， 充分了解并尊重患者的需求， 對(duì)患者的治療程序進(jìn)行合理安排， 通過制定個(gè)性化的護(hù)理路徑表， 將每一天的護(hù)理措施、具體檢查內(nèi)容及時(shí)間、患者出院條件等進(jìn)行合理安排， 并嚴(yán)格按照表格內(nèi)容開展護(hù)理， 變傳統(tǒng)護(hù)理的盲目機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑為預(yù)見性護(hù)理， 實(shí)現(xiàn)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化與程序化， 提高了護(hù)理效率， 從而有利于縮短患者住院時(shí)間。本次研究中， 觀察組采用臨床護(hù)理徑式， 分別從急性治療期、康復(fù)治療期及鞏固治療期對(duì)患者的臨床護(hù)理內(nèi)容作出詳細(xì)安排， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理后NOSIE各項(xiàng)積極因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 各項(xiàng)消極因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明臨床護(hù)理路徑式護(hù)理可取得更好的護(hù)理效果。

綜上所述， 在住院精神分裂癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑成效顯著， 可促進(jìn)患者的精神分裂癥狀的改善， 對(duì)于臨床治療效果的提升有利， 應(yīng)大力推廣實(shí)施。

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[收稿日期：2018-09-06]