趙曉雪

【摘要】 目的 研究對(duì)小兒水痘疾病實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。方法 86例水痘患兒， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患兒的止疹時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間分別為（2.48±0.47）、（4.18±0.42）、（4.67±2.01）d， 顯著短于對(duì)照組的（3.63±0.51）、（6.28±0.67）、（7.93±2.71）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.873、17.414、6.336， P<0.05）。研究組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度97.67%顯著高于對(duì)照組的83.72%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.962， P<0.05）。結(jié)論 臨床上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)水痘患兒予以護(hù)理， 可顯著改善患兒臨床癥狀， 對(duì)病情進(jìn)行良好控制， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 水痘;小兒;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.113

水痘是臨床較為常見的一種急性傳染疾病， 是因水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所引起， 主要發(fā)病人群為嬰幼兒、學(xué)齡前兒童， 患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛、頭痛， 以及周身性紅色皰疹、痂疹或丘疹， 若得不到及時(shí)有效的治療容易導(dǎo)致肺炎、細(xì)菌感染或腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡[1， 2]。臨床上除予以對(duì)癥治療外， 還需實(shí)施科學(xué)、具有針對(duì)性的護(hù)理措施， 以幫助患兒更好地促進(jìn)身體恢復(fù)。本文選取本院收治的86例水痘患兒， 對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 探究其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2015年6月～2017年8月收治的86例水痘患兒作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)檢查確定， 患兒均符合水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn);②本研究均已得到患兒家長(zhǎng)的知情同意， 并表示自愿參與。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組男24例， 女19例;年齡1～10歲， 平均年齡（5.53±1.55）歲。研究組男23例， 女20例;年齡2～11歲， 平均年齡（6.52±1.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻對(duì)患兒的病情進(jìn)行觀察， 適當(dāng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)水痘相關(guān)知識(shí)的健康教育， 進(jìn)行皮膚黏膜護(hù)理、降溫護(hù)理， 告知患兒家長(zhǎng)治療期間注意事項(xiàng)， 并給予飲食護(hù)理等。

1. 2. 2 研究組 患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體如下。

1. 2. 2. 1 密切病情觀察 護(hù)理人員需對(duì)患兒的脈搏、體溫、血壓、呼吸、面色以及神志等生命體征予以密切觀察、監(jiān)護(hù)， 對(duì)其結(jié)痂、丘疹、皰疹、斑疹等病灶范圍進(jìn)行觀察， 并檢查皮疹處是否感染、皰液的清混程度、是否有干癟或突然隱退等情況發(fā)生， 根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。若患兒體溫>38℃， 護(hù)理人員需向醫(yī)生告知， 進(jìn)行補(bǔ)液處理;若體溫<38℃則讓患兒多飲水， 無需使用藥物降溫。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)在治療期間對(duì)患兒是否發(fā)生肺炎或腦炎并發(fā)癥情況仔細(xì)觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)告知主治醫(yī)生。

1. 2. 2. 2 皮膚黏膜護(hù)理 護(hù)理人員需按時(shí)對(duì)患兒的病房開窗通風(fēng)， 確保室內(nèi)空氣流通， 進(jìn)行溫濕度調(diào)整（溫度22～24℃、濕度50%～60%）， 避免因溫度過高致患兒出汗而發(fā)生皰疹感染， 確?；純浩つw清潔、干燥， 并給予阿昔洛韋乳膏在皮疹處進(jìn)行涂抹， 3次/d。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患兒的床單被褥、衣物進(jìn)行清洗消毒， 剪短患兒指甲， 避免其將皮膚抓傷， 引起感染?；純涸陲嬍澈髴?yīng)及時(shí)漱口， 確保口腔清潔， 對(duì)于口腔有皰疹的患兒， 應(yīng)給予碳酸氫鈉、0.9%氯化鈉溶液幫助患兒進(jìn)行口腔護(hù)理。

1. 2. 2. 3 并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)具有呼吸困難癥狀的患兒， 護(hù)理人員讓其盡可能保持端坐、半臥位， 予以低流量吸氧、超聲霧化吸入治療， 檢查患兒的肺部情況， 必要時(shí)可實(shí)施淺層氣管吸痰操作。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清除， 避免導(dǎo)致誤吸、窒息等情況發(fā)生， 并對(duì)患兒每日小便的總量進(jìn)行記錄。

1. 2. 2. 4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患兒制定合理的飲食計(jì)劃， 并要求患兒家長(zhǎng)協(xié)助完成， 讓其多食用含有高維生素、熱量及蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 食物的溫度不可過冷或過燙， 并禁止食用辛辣等具有刺激性的食物。患兒家長(zhǎng)的喂食速度應(yīng)相對(duì)緩慢， 對(duì)其中的粘稠物加以注意， 避免出現(xiàn)食物嗆入而導(dǎo)致窒息情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的止疹時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度?；純杭议L(zhǎng)護(hù)理滿意度[4]：分為滿意、不滿意兩個(gè)級(jí)別。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間分別為（2.48±0.47）、（4.18±0.42）、（4.67±2.01）d;對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間分別為（3.63±0.51）、（6.28±0.67）、（7.93±2.71）d。研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.873、17.414、6.336， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較 研究組42例滿意、1例不滿意， 滿意度為97.67%;對(duì)照組36例滿意、7例不滿意， 滿意度為83.72%。研究組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.962， P<0.05）。

3 討論

水痘是一種小兒常見疾病， 多集中在冬、春兩季發(fā)病， 患兒多出現(xiàn)丘疹、發(fā)熱、皰疹等癥狀， 甚至可能誘發(fā)肺炎、水痘肝炎或腦炎疾病的發(fā)生， 從而對(duì)患兒的生命健康造成威脅[5]。臨床上多使用抗病毒及抗感染方法對(duì)水痘患兒進(jìn)行治療， 同時(shí)再給予科學(xué)合理地護(hù)理措施， 能顯著提高治療效果， 從而幫助患兒更好、更快速的恢復(fù)身體健康[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上屬于一種新型的護(hù)理措施， 同常規(guī)護(hù)理模式相比， 該種護(hù)理方法的臨床護(hù)理措施更加全面、系統(tǒng)且具有針對(duì)性， 護(hù)理人員以患兒為中心展開護(hù)理服務(wù)， 從各方面照顧患兒的感受， 體現(xiàn)以人為本的臨床護(hù)理理念[7， 8]。在本次研究中， 護(hù)理人員對(duì)水痘患兒進(jìn)行密切生命體征觀察、降溫處理， 可有效減少臨床意外事件的發(fā)生率、幫助患兒提高生理上的舒適度;皮膚黏膜護(hù)理的實(shí)施可保持患兒的皮膚清潔、干燥， 降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率;并發(fā)癥護(hù)理可通過實(shí)施流量吸氧、超聲霧化吸入治療的方式來緩解患兒呼吸困難的癥狀， 及時(shí)嘔吐物清除能夠減少誤吸或窒息情況的發(fā)生;科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)能夠幫助患兒均衡膳食， 確保營(yíng)養(yǎng)攝入量全面， 能夠進(jìn)一步提高患兒的機(jī)體免疫力， 更有利于疾病治療、身體恢復(fù)[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)小兒水痘疾病的效果良好， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)水痘疾病的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 可有效改善患兒的臨床癥狀， 提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度， 幫助患兒更快的恢復(fù)健康， 并且改善護(hù)患關(guān)系， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-18]