肖羨禹　涂江美　賀小波　李小玲

[摘要]目的 探究臨床護(hù)理帶教中實(shí)施反思性教學(xué)模式的效果及意義。方法擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生共80名為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組與觀察組，每組40名護(hù)生。對照組護(hù)生開展常規(guī)授課帶教，觀察組護(hù)生則開展反思性教學(xué)模式，對兩組護(hù)生教學(xué)效果以及對教學(xué)方式滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)生教學(xué)效果及教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理帶教中實(shí)施反思性教學(xué)模式可有效提升護(hù)生的護(hù)理操作技能和護(hù)理意識，促進(jìn)護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度，有利于增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，對提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量具有積極影響，因此該種教學(xué)模式值得在臨床教學(xué)工作中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]反思性教學(xué);護(hù)理實(shí)習(xí)生;臨床帶教效果;教學(xué)滿意度

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-44-03

臨床護(hù)理帶教是醫(yī)院提升護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理技能的重要步驟之一，因此為護(hù)生提供有效的帶教模式意義重大。傳統(tǒng)帶教多為授課和病房巡查，缺乏更多的護(hù)理實(shí)踐性，護(hù)生護(hù)理責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)意識不足，面對突發(fā)事件缺乏良好的解決能力，現(xiàn)已無法滿足臨床護(hù)理需求[1-2]。而反思性教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)工作中新興的教學(xué)模式之一，該模式通過開展實(shí)踐教學(xué)促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行反思，以此提升學(xué)生的理論知識和新學(xué)技能的應(yīng)用能力[3-4]。本研究擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生實(shí)施反思性教學(xué)模式效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月在珠海市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生共80名為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組與觀察組，每組40名護(hù)生。對照組均為女性學(xué)生，年齡20～24歲，平均（21.5±1.6）歲，包括中專學(xué)生8名，大專學(xué)生12名，本科及以上學(xué)生20名;觀察組中男1名，女39名，年齡19～23歲，平均（21.1±1.5）歲，包括中專學(xué)生10名，大專學(xué)生9名，本科及以上學(xué)生21名，兩組護(hù)生性別、年齡及學(xué)歷水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)生開展常規(guī)教學(xué)模式：規(guī)定授課時(shí)間，在課堂上以相關(guān)教材為依據(jù)進(jìn)行課堂教學(xué)，幫助護(hù)生學(xué)習(xí)和鞏固護(hù)理相關(guān)理論知識，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，帶教教師進(jìn)行護(hù)理操作示范，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作，針對其操作中不足之處予以指出和修正指導(dǎo)，同時(shí)開展定期考核，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)成果。

觀察組護(hù)生開展一帶一、一帶二的方式進(jìn)行反思性教學(xué)模式：（1）設(shè)計(jì)反思文本以明確教學(xué)整體框架。反思教學(xué)表中主要包括教師反思自己的教學(xué)過程，護(hù)生反思自己的學(xué)習(xí)過程。同時(shí)為帶教教師進(jìn)行反思教學(xué)內(nèi)容培訓(xùn)，增強(qiáng)其反思能力、反思意識，能夠成為護(hù)生學(xué)習(xí)的表率[5-6]。（2）教學(xué)過程和評價(jià)反思，完成一個(gè)階段教學(xué)后，教師應(yīng)根據(jù)反思表分析本階段教學(xué)過程，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對不足之處進(jìn)行完善。每階段教學(xué)完成后需要護(hù)生評價(jià)教師帶教質(zhì)量，教師反思護(hù)生的評價(jià)內(nèi)容，從客觀角度分析教學(xué)過程和內(nèi)容，并完善教學(xué)方案。（3）帶教計(jì)劃制定和實(shí)施，開展教學(xué)過程中教師必須認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是以提升護(hù)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德感和責(zé)任意識，保證護(hù)理基本理論知識和操作技能的掌握，明確不同疾病的護(hù)理程序，具備獨(dú)立值班能力，掌握護(hù)理文書寫作方法以及臨床醫(yī)囑執(zhí)行流程，常規(guī)電腦軟件的操作。開展護(hù)患溝通以及健康教育教學(xué)，促進(jìn)護(hù)生對上述能力的掌握。反思性教學(xué)共開展4周，第一周由教師帶領(lǐng)護(hù)生對科室環(huán)境、人員配置進(jìn)行了解，明確科室護(hù)理基礎(chǔ)流程，常規(guī)醫(yī)療物品的擺放，護(hù)理人員工作職能等[7-8]。第二周指導(dǎo)護(hù)生對科室常用藥品信息和用法進(jìn)行熟悉，明確護(hù)理程序和無菌包裹的配置及用法等，第三周指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)囑執(zhí)行方法，明確患者圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠正確書寫護(hù)理交班報(bào)告等，第四周加強(qiáng)科室常用藥物熟悉程度，掌握急救物品的擺放和應(yīng)用方法，增強(qiáng)電腦相關(guān)操作教學(xué)，保證其能夠?yàn)榛颊唛_展健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)效果行問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)，表中主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、護(hù)理操作、溝通意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、學(xué)習(xí)主動性、強(qiáng)化記憶、知識應(yīng)用能力以及分析、解決問題能力，每個(gè)評分項(xiàng)最低0分，最高100分，分值與教學(xué)效果呈正相關(guān);（2）護(hù)生對教學(xué)方式滿意度行問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)，主要分為非常滿意、基本滿意及不滿意3項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生教學(xué)效果比較

觀察組護(hù)生教學(xué)效果各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度比較觀察組護(hù)生對教學(xué)滿意度95.00%，對照組護(hù)生對教學(xué)滿意度77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，人們健康意識逐漸蘇醒并不斷提升，患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量也有了更為嚴(yán)格的要求[9]。傳統(tǒng)護(hù)理因缺乏主動性、規(guī)范性優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代社

會的護(hù)理需求，因此必須加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素養(yǎng)護(hù)理人員，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[10-12]。

臨床優(yōu)秀護(hù)理人員的培養(yǎng)離不開護(hù)理帶教，而常規(guī)帶教方法屬于填鴨式教學(xué)，無法有效培養(yǎng)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識、應(yīng)變能力等，因此需要尋找新的帶教方法。反思性教學(xué)轉(zhuǎn)變常規(guī)帶教以教師為主的理念，提升護(hù)生的主動地位，給予護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力更多的重視，激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣和能力，以提升帶教質(zhì)量[13-14]。本次研究中觀察組護(hù)生教學(xué)效果及教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，說明反思性教學(xué)模式對提升臨床護(hù)理帶教質(zhì)量具有積極影響。我們針對反思性教學(xué)優(yōu)勢做出如下總結(jié)：該教學(xué)模式對教師要求較高，在教學(xué)過程中需要教師對教學(xué)過程、教學(xué)行為和決策進(jìn)行反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并修正教學(xué)方案，能夠有效提升其教學(xué)能力。教學(xué)過程中可能出現(xiàn)不同突發(fā)情況，在不能即刻解決的情況下對護(hù)生進(jìn)行正確引導(dǎo)十分重要，如此可見該種教學(xué)模式可有效激發(fā)教師的創(chuàng)造性和教學(xué)積極性[15-16]。同時(shí)該教學(xué)方式能夠幫助教師更加全面的掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展和思想動態(tài)，可促進(jìn)良好師生關(guān)系的建立，教師還可站在護(hù)生角度對其學(xué)習(xí)情況和態(tài)度進(jìn)行反思，能夠及時(shí)根據(jù)學(xué)生的態(tài)度和能力調(diào)整教學(xué)方向和內(nèi)容，進(jìn)而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[17]。

綜上所述，臨床護(hù)理帶教中開展反思性教學(xué)可有效提升護(hù)生的護(hù)理能力，因此可積極進(jìn)行推廣。

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