柏超 邢攸軒 靳奉琦 李文昌

【摘 要】 目的：研究電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）治療自發(fā)性氣胸的效果。方法：選取我院自發(fā)性氣胸患者56例，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組各28例，常規(guī)組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)加以治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施電視胸腔手術(shù)治療，兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量與術(shù)后引流量均較低，引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較短，總有效率較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)自發(fā)性氣胸患者采用電視胸腔鏡手術(shù)治療能縮短其自身住院時(shí)間與引流管留置時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量與術(shù)后引流量，顯著提高臨床治療效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)；自發(fā)性氣胸；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-028-01

自發(fā)性氣胸是目前臨床上較為常見(jiàn)的急癥，是指患者肺臟或胸膜往往在無(wú)介入性因素影響下出現(xiàn)自行破裂的問(wèn)題，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)蓄積氣體，如果不能對(duì)患者及時(shí)加以治療，則對(duì)其生命健康可能造成直接威脅。因此，對(duì)該疾病患者采用的治療措施是很有必要的。為分析電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）治療自發(fā)性氣胸的效果，本院展開(kāi)研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2017年12月-2018年6月我院收治的自發(fā)性氣胸患者56例，隨機(jī)分組各28例。實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性11例；年齡20-63歲，平均年齡為（30.56±3.29）歲；常規(guī)組：男性15例，女性13例；年齡21-67歲，平均年齡為（30.72±3.45）歲。兩組患者資料無(wú)差異（P<0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線確診，均與自發(fā)性氣胸相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者治療前均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、哺乳期或妊娠期婦女、精神疾病患者排除。

1.3 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)加以治療，首先以患者后外側(cè)行8-14cm切口，以第5或第6肋間進(jìn)胸明確患者肺大泡位置及數(shù)量，如果其出現(xiàn)條索狀或膜性局部粘連，則首先要游離，將肺大泡切除并縫合，手術(shù)完成后在患者第7肋間放置胸腔引流管即可。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用電視胸腔鏡手術(shù)加以治療，以其第7肋間為觀察孔，行1.5cm左右的切口，將電視胸腔鏡置入患者胸腔，在不同肋間位置切口作為操作孔，利用分離鉗等手術(shù)器材對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，如果肺大泡呈珠狀，則進(jìn)行切割縫合時(shí)采用一次性切割縫合器加藍(lán)色倉(cāng)釘，最后在胸腔鏡觀察孔將胸腔引流管放置其中即可[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效對(duì)比。

術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間與住院時(shí)間：術(shù)后測(cè)定兩組患者上述指標(biāo)，患者術(shù)中出血量與術(shù)后引流量越少、時(shí)間越短，治療效果越好。

臨床療效：痊愈：患者氣體完全吸收，肺部也完全復(fù)張；顯效：患者氣體基本吸收，肺部也基本復(fù)張；有效：患者肺部大部分復(fù)張，肺組織壓縮率在5%以下；無(wú)效：患者術(shù)后胸腔氣體無(wú)吸收，并且留置管道時(shí)間在半月以上，還需要利用負(fù)壓吸引方式對(duì)排氣加以維持，有效率越高越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，臨床療效n（%）表示卡方檢驗(yàn)。術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間與住院時(shí)間（x±s）表示t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間與住院時(shí)間比較

與實(shí)驗(yàn)組比，常規(guī)組時(shí)間較短，出血量與引流量較少，P<0.05，

2.2 臨床療效比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，P<0.05，如2示。

3 結(jié)論

自發(fā)性氣胸是目前胸外科臨床上較為常見(jiàn)的疾病，其主要治療目的在于將患者胸膜腔內(nèi)積氣排除，在促進(jìn)肺擴(kuò)張的同時(shí)，使得患者肺功能得以恢復(fù)，降低病情復(fù)發(fā)率。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，該疾病患者往往采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，但手術(shù)切口較大，牽拉其肩胛骨與胸壁，損壞患者胸廓的完整性與穩(wěn)定性，不利于患者病情康復(fù)。大量研究數(shù)據(jù)表明，電視胸腔鏡手術(shù)治療該疾病具有良好的臨床效果，其創(chuàng)傷小，患者肌肉不離斷，使得手術(shù)出血量減少，具有良好的臨床治療效果，改善其自身預(yù)后情況，從而促進(jìn)患者病情得以早期康復(fù)[2]。

在本次研究中，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量與術(shù)后引流量均較低，引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均較短，總有效率較高，（P<0.05）。由此可證：對(duì)自發(fā)性氣胸患者采用電視胸腔鏡手術(shù)治療能縮短其自身住院時(shí)間與引流管留置時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量與術(shù)后引流量，顯著提高臨床治療效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘健，奚雷，張強(qiáng)，陳亮，王濱.經(jīng)劍突下單操作孔電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)自發(fā)性氣胸的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（19）：2136-2138.

[2] 楊秀華，李其中，周建林，龍建軍.電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸45例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：60+62.