彭艷紅

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的效果 。方法：選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發(fā)性腦積水手術(shù)治療的20例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，各10例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分。 結(jié)果：觀察組患者經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后ADL評(píng)分為（70.2±9.8）分，對(duì)照組經(jīng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理后ADL評(píng)分為（58.6±10.7）分，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（ t=3.55，P=0.001）。經(jīng)比較護(hù)理后，觀察組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)繼發(fā)性腦積水患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者術(shù)后生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性腦積水;生活自理能力;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-190-01

繼發(fā)性腦積水是臨床上的常見(jiàn)病，雖然臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得該病的診斷和治療更加準(zhǔn)確、高效，但患者治療后生活自理能力差仍然是影響其身心健康的主要問(wèn)題之一，需要在治療后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療后生活自理能力明顯改善，較僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更佳。并且，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，護(hù)患之間的良性溝通使護(hù)理工作順利進(jìn)行，有效降低了醫(yī)院的不良事件發(fā)生率，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果相似[1]。護(hù)理干預(yù)是一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中更具有針對(duì)性，且兼顧整體性，在完善常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可針對(duì)患者的具體病情和身體的實(shí)際恢復(fù)情況實(shí)施干預(yù)，更有利于改善預(yù)后，提升繼發(fā)性腦積水患者的生活質(zhì)量。繼發(fā)性腦積水是由于其他疾病的影響（如顱內(nèi)炎癥、腦外傷等）而造成的腦積水。臨床治療繼發(fā)性腦積水主要通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或進(jìn)行腫瘤切除、疏通梗阻加以治療[2]。有相關(guān)研究表明，在腦積水患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者日?；顒?dòng)能力、改善患者預(yù)后具有重要影響?；诖耍以涸趯?shí)際臨床護(hù)理中給予患者積極的綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發(fā)性腦積水手術(shù)治療的20例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組。觀察組10例，其中男6例，女4例，年齡42～73歲，平均年齡（47.2±4.52）歲;對(duì)照組10例，其中男5例，女5例，年齡44～73歲，平均年齡（48.56±4.85）歲。所有患者臨床檢測(cè)資料完整，一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理、分流管護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①體位護(hù)理：對(duì)于術(shù)后麻醉未清醒患者患者，取去枕使其平臥，使患者呼吸保持通暢，并將患者頭偏向一側(cè)，以免患者誤吸嘔吐物，待患者清醒后，將病床抬高15～30°，以便于對(duì)患者腦內(nèi)積水進(jìn)行引流，減輕腦水腫。護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身，更換患者體位，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。翻身頻率為白天2h/次，夜晚2～3h/次。②顱內(nèi)壓觀察：加強(qiáng)對(duì)患者顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)和觀察，避免因過(guò)度引流導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降或分流管阻塞及腦內(nèi)出血導(dǎo)致高顱壓。③吞咽功能訓(xùn)練：主要包括口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（包括下頜、腮部、唇及舌訓(xùn)練）、空吞訓(xùn)練（將棉簽蘸取冰水后輕觸患者軟腭、舌根及咽后壁，幫助患者練習(xí)吞咽動(dòng)作）和咀嚼練習(xí)等。④坐位平衡練習(xí)：根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，盡可能早地對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，提升患者臟器機(jī)能。⑤日常生活自理訓(xùn)練：根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)程，采用由簡(jiǎn)到繁、由易到難的順序最大程度地指導(dǎo)患者日常生活自理，如練習(xí)穿衣、拿取水杯等，鍛煉其生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo)采用生活能力自評(píng)表（ADL）對(duì)患者術(shù)后日常生活行為能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后ADL評(píng)分為（70.2±9.8）分，對(duì)照組經(jīng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理后ADL評(píng)分為（58.6±10.7）分，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（ t=3.55，P=0.001）。經(jīng)比較，觀察組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。

3討論

繼發(fā)性腦積水是由于腦膜炎、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多種病因而引起的一種神經(jīng)外科疾病，目前臨床尚沒(méi)有得出關(guān)于該病的明確發(fā)病機(jī)制，但大多認(rèn)為該病的發(fā)生與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩有關(guān)。目前臨床上多采用腦積水分流術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，以解除梗阻，使腦脊液保持通暢，臨床治療效果較好，但患者在術(shù)后的生活恢復(fù)能力較差依然是影響術(shù)后恢復(fù)效果的問(wèn)題之一[3]。因此，繼發(fā)性腦積水患者在術(shù)后需進(jìn)行有效的生活能力恢復(fù)練習(xí)，而這離不開(kāi)臨床護(hù)理的支持。繼發(fā)性腦積水的護(hù)理并沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)臨床護(hù)理主要側(cè)重于對(duì)患者病情及體征的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等，缺乏對(duì)患者生活行為能力方面的干預(yù)，且形式較為單一，模式也比較機(jī)械化，因此在常規(guī)護(hù)理模式下患者的生活自理能力的恢復(fù)進(jìn)程較長(zhǎng)，影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。有鑒于此，我院在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理對(duì)繼發(fā)性腦積水術(shù)后患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，旨在通過(guò)吞咽訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、日常生活自理訓(xùn)練等護(hù)理措施鍛煉患者生活自理能力，幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)生活自理。此外，還可以通過(guò)對(duì)體位、顱內(nèi)壓護(hù)理，確保術(shù)后引流效果，同時(shí)對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良癥狀反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，降低患者不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，幫助患者盡快康復(fù)以恢復(fù)生活自理能力。研究結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活自理能力明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，在繼發(fā)性腦積水患者手術(shù)后進(jìn)行積極的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者生活自理能力效果顯著，可幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)生活自理，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付春麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：242-243.

[2]郭玉娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 10（44）：8812-8812.

[3]付春麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評(píng)分的觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（7）：242-243.