王芳 張維燁

摘要：采用以臨床病例為主的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的理念，對(duì)《X連鎖隱性遺傳》進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，提升教師的教學(xué)能力及學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：伴X染色體隱性遺傳；PBL教學(xué)法；教學(xué)設(shè)計(jì)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷推進(jìn)，社會(huì)對(duì)于應(yīng)用型人才需求不斷增大。然而，我國(guó)職業(yè)教育教學(xué)水平限制了應(yīng)用型人才的輸出質(zhì)量，制約了社會(huì)均衡發(fā)展[1]，職業(yè)教育改革勢(shì)在必行，而課堂教學(xué)改革正是其中重要的一方面?！夺t(yī)學(xué)生物學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，筆者依據(jù)目前智慧醫(yī)療的最新發(fā)展趨勢(shì)，采用PBL教學(xué)法，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)手段對(duì)傳統(tǒng)課堂進(jìn)行改革，對(duì)其中《X連鎖隱性遺傳》一節(jié)課進(jìn)行設(shè)計(jì)，力求提升教師的教學(xué)能力及學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

1 教材背景分析

1.1教材分析

本節(jié)課選自普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》第2版第七章第三節(jié)，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了減數(shù)分裂、孟德爾遺傳定律，在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行X連鎖隱性遺傳規(guī)律及臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技能的學(xué)習(xí)。本節(jié)的學(xué)習(xí)將為后面學(xué)習(xí)其他遺傳病及預(yù)防打下基礎(chǔ)，并使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐。在傳授技能的同時(shí)注重融入愛護(hù)、尊重遺傳病人的職業(yè)情感價(jià)值觀教育，以此來(lái)提升學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)。

1.2學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象為三二連讀護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生已掌握了遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具備小組合作及個(gè)人獨(dú)立探究問題的能力。學(xué)生們往往對(duì)枯燥的理論知識(shí)缺乏興趣，對(duì)遺傳病臨床病例興趣很高。

2、教學(xué)設(shè)計(jì)思路

2.1教學(xué)策略

采用以臨床病例為主的PBL教學(xué)法，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的理念，采用多種信息化手段進(jìn)行教學(xué)。以X連鎖隱性遺傳知識(shí)的掌握和臨床應(yīng)用為主線，將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為課前預(yù)習(xí)、課中探究、課后提升三個(gè)階段，其中課中探究又分五個(gè)步驟，以學(xué)生為主體，教師作為引導(dǎo)者、協(xié)助者，師生合作完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)技能目標(biāo)：掌握X連鎖隱性遺傳病臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)方法，能進(jìn)行發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。培養(yǎng)自學(xué)、互助探究學(xué)習(xí)能力。過(guò)程方法目標(biāo)：完成預(yù)習(xí)任務(wù)，自學(xué)基礎(chǔ)上小組合作探究、微課輔助掌握遺傳系譜特點(diǎn)。在智慧醫(yī)院平臺(tái)的情景中進(jìn)行遺傳病臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。情感價(jià)值目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到優(yōu)生優(yōu)育的重要性，主動(dòng)宣傳。注重提升個(gè)人職業(yè)綜合素養(yǎng)。

2.3教學(xué)重難點(diǎn)

重點(diǎn)：X連鎖隱性遺傳臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。難點(diǎn)：X連鎖隱性遺傳系譜特點(diǎn)。

2.4教學(xué)資源

為了能在教學(xué)中更好地創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生合作探究，采用了如下教學(xué)資源：模擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)、超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)、微課、遺傳病案例視頻。

3、教學(xué)過(guò)程

3.1課前預(yù)習(xí)

將微課、預(yù)習(xí)任務(wù)卡等學(xué)習(xí)資源發(fā)送給學(xué)生。使學(xué)生課前充分利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)。教師通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)查看學(xué)生預(yù)習(xí)作業(yè)完成情況及問題留言，結(jié)合平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度及存在的問題。教師針對(duì)問題進(jìn)行二次備課，完善教學(xué)方案。

3.2課中探究

步驟一：創(chuàng)設(shè)情境、導(dǎo)入新課。帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體驗(yàn)血友病患者的智慧問診，導(dǎo)入本課。創(chuàng)設(shè)臨床情景，使學(xué)生體驗(yàn)智慧醫(yī)療，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

步驟二：講授新課、合作探究。（1）X連鎖隱性遺傳概念：由學(xué)生依據(jù)預(yù)習(xí)，自主介紹概念及患者基因型。展示紅綠色盲圖譜，根據(jù)概念及患者基因型，分析為什么人群中男性色盲發(fā)病率較高。（2）婚配問題解析：提出問題1：一個(gè)紅綠色盲男性患者與一個(gè)色覺正常女性結(jié)婚后代會(huì)不會(huì)患病？以問題引導(dǎo)，引發(fā)學(xué)生思考與興趣。以此為例講解相關(guān)解婚配分析方法。提出問題2：一個(gè)紅綠色盲女性攜帶者與一個(gè)色覺正常男性結(jié)婚后代會(huì)不會(huì)患病？提出問題3：一個(gè)紅綠色盲女性攜帶者與一個(gè)紅綠色盲男性患者結(jié)婚后代會(huì)不會(huì)患病？引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行婚配分析。由使學(xué)生帶著疑問學(xué)習(xí)，提升積極性。以自主探究、解決問題的方式鞏固學(xué)生對(duì)婚配分析方法的掌握。（3）X連鎖隱性遺傳系譜特點(diǎn)：播放紅綠色盲患者家族系譜圖分析微課，引導(dǎo)學(xué)生理解系譜分析方法。組織學(xué)生小組合作，依據(jù)前面三個(gè)問題的結(jié)果及紅綠色盲患者家族系譜圖進(jìn)行系譜特點(diǎn)的分析總結(jié)。各小組代表發(fā)言，教師引導(dǎo)評(píng)價(jià)。系譜特點(diǎn)為本節(jié)難點(diǎn)，利用微課使抽象的知識(shí)簡(jiǎn)單化、形象化，便于學(xué)生理解。小組合作自主分析，以此提高學(xué)生互助探究能力。（4）評(píng)估X連鎖隱性遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，調(diào)閱最初導(dǎo)入時(shí)進(jìn)行智慧問診的血友病患者的電子檔案及真實(shí)案例視頻。組織小組合作，為患者未出生的孩子進(jìn)行臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。小組代表進(jìn)行評(píng)估匯報(bào)。通過(guò)匯報(bào)，使學(xué)生自主總結(jié)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，內(nèi)化此重點(diǎn)知識(shí)。老師總結(jié)點(diǎn)評(píng)，完善評(píng)估方法思路。使學(xué)生最終掌握臨床評(píng)估技能，提升學(xué)以致用的成就感。

步驟三：課堂小結(jié)、鞏固提高。老師和同學(xué)一起回顧本節(jié)內(nèi)容，特別是重難點(diǎn)，加深印象，鞏固提高。

步驟四：翻牌游戲，隨堂小測(cè)。帶領(lǐng)學(xué)生以游戲方式完成練習(xí)題。利用學(xué)習(xí)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)正確率功能，及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，并有針對(duì)性的講解題目。

步驟五：布置作業(yè)、優(yōu)生拓展。作業(yè)包括案例分析題及拓展題。案例分析題鞏固練習(xí)，拓展題促使學(xué)生思考、拓展視野。最后進(jìn)行優(yōu)生教育，使學(xué)生重視優(yōu)生優(yōu)育，主動(dòng)宣傳，教育學(xué)生尊重、愛護(hù)遺傳病病人。

3.3課后提升

組織學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育志愿宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)責(zé)任感、使命感。

4、教學(xué)反思

本教學(xué)緊緊圍繞X連鎖隱性遺傳知識(shí)掌握和臨床應(yīng)用為目標(biāo)，借助信息化手段，以學(xué)生為主體完成了知識(shí)、理論、臨床應(yīng)用一體化的教學(xué)。學(xué)生課前通過(guò)平臺(tái)預(yù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了時(shí)間利用的充分化。使用微課講解，實(shí)現(xiàn)了難點(diǎn)知識(shí)的簡(jiǎn)單化、形象化。采用模擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)用一體化。利用平臺(tái)中預(yù)習(xí)、搶答、小測(cè)、綜合考評(píng)等實(shí)現(xiàn)了考評(píng)的多元化，提升了學(xué)習(xí)積極性。綜合考核表明，絕大多數(shù)學(xué)生都掌握了理論知識(shí)，學(xué)會(huì)了臨床應(yīng)用。學(xué)生的專業(yè)技能、知識(shí)儲(chǔ)備和職業(yè)素養(yǎng)都得到了較大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊靜. 翻轉(zhuǎn)課堂模式在護(hù)理專業(yè)臨床課程教學(xué)中的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（2）：91-93.