簡毓 吳曦 羅菁菁 陳安建 黃翔 羅旭

摘要 目的：探究微信及結(jié)合案例教學法在泌尿外科實習教學中的應用價值。方法：將泌尿外科實習學生62例隨機分為兩組，每組31例。對照組給予常規(guī)講授教學模式，觀察組給予微信及結(jié)合案例教學模式，比較兩組教學效果。結(jié)果：教學12個月后，觀察組相關知識的掌握程度、專業(yè)技能水平及評判性思維能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科實習學生進行微信結(jié)合案例教學模式可鍛煉學生解決問題的能力，促進相關知識的掌握。

關鍵詞 微信；案例教學法；泌尿外科；實習教學

案例教學法是臨床教學中新型教學模式，主要以培養(yǎng)學生分析、解決問題能力，同時引導學生接觸病例進行探究，可鍛煉其邏輯性思維。微信屬于近年來新型的網(wǎng)絡聊天平臺，應用于臨床教學中，可激發(fā)學生學習的興趣^[1]。與傳統(tǒng)教學模式相比較，突破了時間與空間限制，可促進師生之間積極互動，反饋教學相關內(nèi)容，促進師生關系和諧。本研究主要針對本院泌尿外科實習學生進行微信結(jié)合案例教學模式的臨床價值進行探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月泌尿外科實習學生62例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組31例。對照組男女比例為17：14；年齡22～ 30歲，平均年齡（26.2±4.5）歲。觀察組男女比例為18：13；年齡23～ 31歲，平均年齡（27.3±4.8）歲。研究生10例，本科生52例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

教學方法：對照組給予常規(guī)講授教學模式，單純的講述教材知識內(nèi)容。觀察組給予微信及結(jié)合案例教學模式，詳情教學內(nèi)容如下：①病例式教學：臨床醫(yī)師在正常查房教學中，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，設計典型病例分析材料，如膀胱腫瘤的分類、手術治療方式、適應證以及并發(fā)癥等內(nèi)容，逐步引導學生進行病例分析，可增強患者對相關知識的掌握程度、專業(yè)技能相關知識以及培養(yǎng)學生的自我分析、解決問題能力^[2]。②微信結(jié)合案例演練式教學：臨床醫(yī)師在閑余時間通過微信平臺建立實習學生學習群，通過傳送常見病例知識，如腎結(jié)石疾病的治療方式、手術禁忌證以及術后觀察等均以圖片、視頻、音頻等方式傳送，以便學生可以隨時隨地學習，打破了時間、空間限制，同時讓學生圍繞病例進行分析、討論，最后可組織學生進行實踐，模擬演練疾病手術的治療，在演練結(jié)束后，醫(yī)師對演練過程中的失誤、缺陷及優(yōu)點等進行討論，并提出改進措施，最后歸納重點細節(jié)知識^[3]。

觀察指標：觀察不同教學模式后，對兩組實習學生的專業(yè)技能水平、相關知識掌握程度等進行評分，總分100分，分數(shù)越高說明其掌握程度越好。同時對學生的評判性思維能力采用評判性思維量表（CTDLCV）進行評分，主要包括7個維度，如開放思想、自信心、分析能力、尋找真相、求知欲、系統(tǒng)化能力及認知成熟度等，其中以210分為臨界點，總分< 210表示負性評判性思維；總分≥210分，且分數(shù)越高表示評判性思維能力越好。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 15.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

教學12個月后，觀察組實習學生對泌尿外科教學相關知識的掌握程度、專業(yè)技能水平及評判性思維能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計實習學生對教學服務的滿意度評價，觀察組總滿意度（30/31），明顯高于對照組總滿意度（23/31），差異有統(tǒng)計學意義（χ²=6.369，P<0.05）。

討論

臨床實習是學生從課堂教學過渡至臨床實踐工作的橋梁，也是將理論知識與實踐技能相結(jié)合的重要步驟。臨床泌尿外科屬于實踐操作性較強的二級學科，通過傳統(tǒng)理論知識、技能的口頭傳授，并通過看診，可培養(yǎng)實習學生的判斷、決策能力。由于學生只能在一旁觀看，不能積極主動參與，對臨床技能以及解決問題能力等方面存在嚴重缺陷，再加上臨床醫(yī)師受工作時間及空間限制，無法將實習學生組織起來進行病例探究。傳統(tǒng)模式弊端明顯，隨著臨床教學模式的研究與創(chuàng)新，微信結(jié)合案例教學模式在臨床中廣泛應用，并取得了顯著成效^[4]。

案例教學模式主要從病房環(huán)境、設備、人員等全方位模擬泌尿外科患者手術治療場景，進行各項手術操作練習，逐漸將理論知識的灌輸性學習轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`操作性學習，使學生增加學習興趣，同時還提升了臨床操作技能，加強團隊協(xié)作能力^[5]。同時在臨床教學中，結(jié)合微信聊天平臺，突破時間與空間限制，將常見病例圖片、操作視頻等傳送至學習群，讓實習學生可以隨時隨地學習，同時微信交流具有交換性、開放性、共享性以及自主性，學生間可以進行病例討論分析，也可隨時向醫(yī)師請教疑問，提高了臨床實習教學質(zhì)量，是教學改革的新思路。

參考文獻

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