摘 要：目的：觀察CBL教學(xué)法在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)訓(xùn)中的教學(xué)效果。方法：選取本院2016年9月至2018年3月醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生作為研究對(duì)象，抽取120名，隨機(jī)將其分為傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組與CBL實(shí)訓(xùn)組，均60例。分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)和CBL教學(xué)法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，觀察兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。結(jié)果：CBL實(shí)訓(xùn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組。結(jié)論：在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)訓(xùn)中采用CBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)的興趣、提高學(xué)生解決問(wèn)題能力等，是理想的教學(xué)方式，值得推廣。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法；免疫學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

免疫學(xué)檢驗(yàn)為臨床診斷、治療效果、預(yù)后評(píng)估等提供了重要的參考，是疾病機(jī)制研究的重要手段，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)必修的、基礎(chǔ)的課程，其理論和實(shí)踐性對(duì)臨床診治具有非常重要的意義。本研究對(duì)60例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施CBL教學(xué)法，旨在提高學(xué)生免疫學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)和臨床技能。

一、 資料與方法

（一） 一般資料

選取本院2016年9月至2018年3月醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生作為研究對(duì)象，抽取120名，隨機(jī)將其分為傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組與CBL實(shí)訓(xùn)組，均60例。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組中，男28例，女32例，年齡19～21歲，平均年齡（20.0±1.0）歲。CBL實(shí)訓(xùn)組中，男29例，女31例，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±1.5）歲；兩組成績(jī)、性別、年齡等一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

（二） 方法

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，CBL實(shí)訓(xùn)組組實(shí)施CBL教學(xué)法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。兩組均有相同的老師教授，教學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展一個(gè)學(xué)期后結(jié)束。

1. CBL教學(xué)方法

（1）根據(jù)課程特點(diǎn)、專業(yè)需求以及現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備、師資力量等制定合理的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、師資培訓(xùn)、病案設(shè)計(jì)等可行性方案；（2）將CBL實(shí)訓(xùn)組學(xué)生分成4人一組，每堂課開(kāi)始前讓學(xué)生開(kāi)啟頭腦風(fēng)暴，對(duì)本節(jié)課所授疾病進(jìn)行討論（主要圍繞①對(duì)患者的初步診斷、②診斷依據(jù)、③需要做哪些項(xiàng)目的免疫學(xué)檢驗(yàn)、④如何準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告單）；（3）待學(xué)生們對(duì)疾病進(jìn)行充分討論分析后，有老師做指導(dǎo)，制定本節(jié)課的實(shí)訓(xùn)方案，然后讓學(xué)生們帶著問(wèn)題去進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作（標(biāo)本采集、實(shí)踐免疫學(xué)檢查操作、對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行處理和分析、模擬臨床報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)和發(fā)出等），期間學(xué)生可以根據(jù)自己在實(shí)際操作中剛遇到的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教老師，或者老師對(duì)學(xué)生操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指正，課后留10～15分鐘對(duì)本次實(shí)訓(xùn)教學(xué)中所遇到、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足等進(jìn)行公開(kāi)討論，對(duì)所遇見(jiàn)、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并制定出合理的預(yù)防、改正措施。

（三） 觀察指標(biāo)

采用不記名問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查（如積極參與率、溝通交流提高情況、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)情況、自學(xué)能力提高情況、實(shí)訓(xùn)和臨床技能結(jié)合情況、分析、解決問(wèn)題能力的提高情況等）。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，采用x2和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果對(duì)比。經(jīng)過(guò)不同教學(xué)方法教授后，CBL實(shí)訓(xùn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)組，兩組比較結(jié)果p<0.05。見(jiàn)下表。

三、 討論

在我國(guó)現(xiàn)今的應(yīng)試教育模式下，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)書(shū)本知識(shí)接受較好，但是并不能有效地將書(shū)本中的知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅是對(duì)知識(shí)的死記硬背，并沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行真正思考和轉(zhuǎn)化，這和教育本質(zhì)相悖。在醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)理論是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，足夠的臨床技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)實(shí)際操作融會(huì)貫通的重要途徑，因此，實(shí)訓(xùn)課程應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生理論與臨床技能相結(jié)合、專業(yè)技能的培養(yǎng)、解決問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)情趣的激發(fā)。但是傳統(tǒng)的滿意學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目少，與臨床實(shí)際檢驗(yàn)相差甚遠(yuǎn)，內(nèi)容單調(diào)。

CBL教學(xué)模式有效改善了老師填鴨式教育方式，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)的興趣，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索，提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的觀察、思考、解決等能力。CBL實(shí)訓(xùn)教學(xué)通過(guò)對(duì)典型病例進(jìn)行展示，從對(duì)問(wèn)題的引導(dǎo)、對(duì)病例進(jìn)行分析開(kāi)展頭腦風(fēng)暴進(jìn)行師生互動(dòng)討論，再根據(jù)討論的結(jié)果在老師的指導(dǎo)下制定出實(shí)訓(xùn)的方案，進(jìn)而遵循實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行檢驗(yàn)實(shí)際操作、對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、處理以及模擬臨床發(fā)出正確的檢驗(yàn)報(bào)告等，通過(guò)在實(shí)際操作過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步證實(shí)、發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題再討論、總結(jié)、處理，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中對(duì)自身的操作技能不斷完善，對(duì)理論知識(shí)不斷印證、總結(jié)和歸納，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論和臨床技能融會(huì)貫通，提高學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)、處理問(wèn)題的能力等。

綜上所述，在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)訓(xùn)中采用CBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)的興趣、提高學(xué)生解決問(wèn)題能力促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論和臨床技能結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]武永紅，曹勵(lì)民，孫靜.基于典型病例檢驗(yàn)報(bào)告單的CBL教學(xué)法在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（8）：962-965.

[2]馬華，汪洪濤，夏曉影，等.《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的優(yōu)化與改進(jìn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（31）：3953-3954.

作者簡(jiǎn)介：

唐愈菲，湖南省邵陽(yáng)市，邵陽(yáng)學(xué)院。