雷宇

【摘 要】目的：在兒科護(hù)理管理過程中實施危險因素管理，觀察其在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇自2017年1月-2018年1月在我院兒科進(jìn)行就診的328例患兒作為研究對象。按照住院順序號前164名患者作為對照組，采用兒科常規(guī)模式護(hù)理，后164名患者作為實驗組，根據(jù)護(hù)理過程中總結(jié)的護(hù)理危險因素采取相對的護(hù)理管理。最終觀察兩組在危險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果：實驗組在危險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理管理過程中實施危險因素管理，可以提高護(hù)理滿意度，降低危險事件發(fā)生率，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】危險因素；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

兒童作為社會中一個特殊的群體，因其年齡較小、免疫力較低，易遭受環(huán)境中病毒、細(xì)菌的感染，在發(fā)生疾病時，因其語言、智力發(fā)育尚未發(fā)育完全，不能夠及時的作出有效的反應(yīng)，這就給護(hù)理人員在疾病的查體及病史詢問方面增加了困難，增加了護(hù)理難度[1]。目前的理療護(hù)理模式較為常規(guī)，缺乏護(hù)理風(fēng)險管理意識，難以適應(yīng)目前醫(yī)療環(huán)境的需求與發(fā)展。有關(guān)研究指出，兒科的危險事件發(fā)生率與護(hù)理的不完善存在一定的關(guān)系[2]。針對這個問題，我院兒科護(hù)理團(tuán)隊對患兒實施了危險因素管理模式護(hù)理，得到了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇自2017年1月-2018年1月在我院兒科進(jìn)行就診的328例患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次實驗均通過了我院醫(yī)學(xué)倫理文員會的審批與備案；②患兒及其家屬均知情并同意。按照住院順序號前164名患者作為對照組，后164名患者作為實驗組。其中對照組男性患兒86例，女性患兒78例，平均年齡（5.9±2.2）歲，實驗組男性患兒83例，女性患兒81例，平均年齡（6.1±1.9）歲。兩組患兒在一般情況、病情程度、病種類型方面具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)模式護(hù)理，內(nèi)容包括：①對接診患兒進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量；②相關(guān)過敏史及病史記錄；③遵醫(yī)囑執(zhí)行操作；④操作過程中注意輕柔、無菌原則。實驗組根據(jù)兒科護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理人員風(fēng)險管理以及法律意識淡薄、護(hù)患溝通不足、專業(yè)技能水平較低、管理制度不完善等危險因素進(jìn)行總結(jié)與分析，采取相應(yīng)的護(hù)理管理。具體內(nèi)容包括：①增強(qiáng)風(fēng)險管理的法律意識：很多護(hù)理人員往往還停留在單純側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技能，而對醫(yī)事法律、醫(yī)學(xué)倫理方面的教育卻沒能與醫(yī)學(xué)同步發(fā)展，而忽視了患者參與醫(yī)療決策的知情同意權(quán)等，在臨床工作中忽視了法律問題。應(yīng)定期對《醫(yī)療事故處理條例》、《三基三嚴(yán)》、《中華人民共和國護(hù)理管理條例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高法律意識，將風(fēng)險管理的意識始終貫穿在整個護(hù)理過程中。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：患兒對治療充滿了未知感以及不確定感，醫(yī)療方面的支持可以改善患兒對疾病的恐懼及未知感，與患兒進(jìn)行安撫與獎勵，密切對患兒進(jìn)行觀察，再出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膯栴}時，及時有效的處理，降低患兒對醫(yī)護(hù)人員的恐懼感、增進(jìn)感情，通過對患兒及其家屬進(jìn)行交流及心理疏導(dǎo)后，增強(qiáng)患兒治療的信心及治療依從性。③提升專業(yè)技能：兒科護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提出護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，科內(nèi)進(jìn)行討論，尋找解決方案，通過知網(wǎng)查詢國外一些先進(jìn)的兒科護(hù)理經(jīng)驗，補(bǔ)足專業(yè)技能的不足，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的考核。④完善管理制度：加強(qiáng)管理制度，對潛在的不安全因素加強(qiáng)管理意識，如常規(guī)急救流程、應(yīng)急預(yù)案流程、規(guī)范用語、病歷書寫、交接班、科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)上級對下級的監(jiān)控力，制定高危管理制度、緊急情況下的人員調(diào)配預(yù)案，使人力資源得到合理配置，減少資源浪費(fèi)。⑤心理安撫：患兒初次進(jìn)入急診科時，病情較急，家屬情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)首先對其家屬進(jìn)行安撫，降低其緊張焦慮的情緒，避免矛盾的激化，對患兒家屬提前宣講一些治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理辦法，讓患者家屬提前做好心理準(zhǔn)備，對患兒進(jìn)行一些注意力的轉(zhuǎn)移，比如采用觀看動畫片、給予糖果的形式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組在危險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，當(dāng)P<0.05時差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果的情況 實驗組在危險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，人民生活水平得到了提高，我國居民不在滿足于當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)，尤其對于一些年齡較小的患兒，由于小兒各項免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，在受到疾病的打擊時，身體抵抗力較低，不能對疾患產(chǎn)生有效的抵抗，所以病情發(fā)展較快。除此之外，小兒的語言表達(dá)能力較差，不會對疾病的表現(xiàn)進(jìn)行描述，這就增加了醫(yī)護(hù)對疾病的判斷難度，患兒哭鬧易引起父母等家長的情緒激動，這些原因綜合導(dǎo)致兒科護(hù)理的糾紛率高發(fā)。如何才能在護(hù)理過程中提前識別并預(yù)防高危的護(hù)理風(fēng)險因素，避免不必要的護(hù)理糾紛，這時候危險因素管理就顯得尤為重要了。

危險因素管理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，通過對現(xiàn)有或者潛在的風(fēng)險識別、評價及處理，有組織的減少不良事件的發(fā)生，對患者的危害降到最低，不斷提高護(hù)理質(zhì)量的管理活動[3]。在日常的護(hù)理工作中應(yīng)該培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識，建立應(yīng)急預(yù)案分隊，明確危險因素管理職責(zé)、任務(wù)和健全風(fēng)險管理體系。護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，它貫穿在整個病人的治療過程。采用危險因素管理就是要滿足患兒基本生活的需要，保證病人的安全，既要保持患兒軀體的舒適，又要協(xié)助平衡患兒及其家屬的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。我院兒科護(hù)理團(tuán)隊對患兒實施了危險因素管理模式護(hù)理，實驗組在危險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組，得到了滿意的臨床效果。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理過程中實施危險因素管理，可以提高護(hù)理滿意度，降低危險事件發(fā)生率，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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