徐艷

【摘 要】體驗(yàn)式教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。本文旨在通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)方法的概念、理論基礎(chǔ)、教學(xué)形式給護(hù)理本科生臨床教學(xué)提供理論依據(jù)，進(jìn)一步闡釋其在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式教學(xué)；本科護(hù)生；臨床實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

體驗(yàn)式教學(xué)是以學(xué)生為主體，以活動(dòng)為載體，讓學(xué)生通過(guò)自己的感受去領(lǐng)悟知識(shí)，再回歸實(shí)踐的教學(xué)模式[1]。體驗(yàn)式教學(xué)在國(guó)外起步比較早，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高其自主學(xué)習(xí)能力[2]。目前，該教學(xué)方法已廣泛應(yīng)用于小學(xué)勞動(dòng)課、初中作文課、高中數(shù)學(xué)、大學(xué)體育課、英語(yǔ)課等，并開始在護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)課程中使用[3-6]。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，獲得高水平獨(dú)立思考和臨床技能的學(xué)習(xí)階段，對(duì)學(xué)生的職業(yè)化、社會(huì)化發(fā)展有著極其重要的作用。如何使學(xué)生在掌握臨床知識(shí)和技能的同時(shí)全面提升個(gè)人素質(zhì)，是護(hù)理臨床教育者需要思考的問(wèn)題[7]。本文旨在講述體驗(yàn)式教學(xué)在本科護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展。

1 體驗(yàn)式教學(xué)的概念

體驗(yàn)式教學(xué)的思想可以追溯到17世紀(jì)初夸美紐斯（J.A.Comenius）的游戲教育思想，他強(qiáng)調(diào)游戲在學(xué)前教育中的意義[8]。其教育原則中提到主動(dòng)性原則，即從唯物主義思想出發(fā)，強(qiáng)調(diào)兒童參與的主動(dòng)性，主張?jiān)趯?shí)踐中讓兒童通過(guò)體驗(yàn)和觀察進(jìn)行學(xué)習(xí)。體驗(yàn)式教學(xué)作為一種教學(xué)方式，最初起源于二戰(zhàn)時(shí)期的生存訓(xùn)練課上。20世紀(jì)70年代作為一種全新的教學(xué)方法興起于美國(guó)[9]。20世紀(jì)90年代.學(xué)者們?cè)诰唧w實(shí)施過(guò)程中區(qū)分了什么才是真正的體驗(yàn)式教學(xué)[10]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，體驗(yàn)式教學(xué)的主要內(nèi)容就是：體驗(yàn)、感受、反饋。李湘[11]等認(rèn)為，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)泛指學(xué)習(xí)者親身介入實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟，在實(shí)踐過(guò)程中獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度的方法。呂燕[12]認(rèn)為，體驗(yàn)式教學(xué)是體驗(yàn)式與教學(xué)過(guò)程相結(jié)合的新型教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)教學(xué)互動(dòng)、自主參與和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。李英[13]從教學(xué)模式的角度定義體驗(yàn)式教學(xué)：在教學(xué)過(guò)程中，教師以一定的理論為指導(dǎo)，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生親自去感知、領(lǐng)悟知識(shí)，并在實(shí)踐中得到證實(shí)。

2 體驗(yàn)式教學(xué)的理論依據(jù)

體驗(yàn)式教學(xué)的理論基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的研究一致認(rèn)為：有建構(gòu)（結(jié)構(gòu)）主義教學(xué)理論、現(xiàn)代教學(xué)觀、情知教學(xué)論、布魯納的發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)模式。但是根據(jù)另一些學(xué)者認(rèn)為，理論依據(jù)還有：大衛(wèi)·庫(kù)伯的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)循環(huán)模式，杜威的經(jīng)驗(yàn)自然主義、實(shí)用主義教育思想、卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式[14]。由此可見，體驗(yàn)式教學(xué)方法結(jié)合了管理學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科的理論基礎(chǔ)，值得我們深入研究和學(xué)習(xí)。

3 體驗(yàn)式教學(xué)的形式

體驗(yàn)式教學(xué)的形式多種多樣，結(jié)合國(guó)內(nèi)的方法，歸納如下：①直觀感受型.如在課堂進(jìn)行視聽影音、傾聽詩(shī)歌朗誦、賞析[15]；②動(dòng)手操作型，如課前網(wǎng)上查找相關(guān)文獻(xiàn)資料、親自制作各種教學(xué)教具和課件、小品表演等進(jìn)行親身體驗(yàn)[16]；③社會(huì)調(diào)查型，即進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐課程等[17]；④師生置換型，即學(xué)生成為課堂的主角，充當(dāng)教師在課堂上進(jìn)行講解，教師在臺(tái)下記錄、匯總及點(diǎn)評(píng)[18]；⑤角色模擬型，即進(jìn)行一段角色扮演，然后進(jìn)行換位思考，提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。也可以采取一些以病例為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)患扮演等形式[18]。

4 體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用概況

體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用開始于20世紀(jì)[19]。1989年，美國(guó)促進(jìn)科學(xué)協(xié)會(huì)（AmericanAssociation for the Advancementof Science，AAAS）發(fā)表了《面向全體美國(guó)人的科學(xué)一2061計(jì)劃》，強(qiáng)調(diào)親身體驗(yàn)的學(xué)習(xí)原則和因材施教；1996年7月，日本教育審議會(huì)發(fā)表的第一次咨詢報(bào)告，從培養(yǎng)“生存能力”的高度提出了體驗(yàn)教育的重要性：2000年6月，法國(guó)教育部頒布了“有指導(dǎo)的學(xué)生個(gè)人實(shí)踐活動(dòng)”實(shí)施方案和2000年初中改革行動(dòng)，在實(shí)踐中全面推進(jìn)課程和教學(xué)改革。我國(guó)從20世紀(jì)90年代中期開始，開始對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)模式這一理念進(jìn)行系統(tǒng)研究，將其用于體育課、外語(yǔ)課、作文和閱讀課的教學(xué)活動(dòng)中[20]。2001年，我國(guó)頒布了義務(wù)教育各學(xué)科國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn).提及各學(xué)科在自己的課程目標(biāo)上按照結(jié)果目標(biāo)和體驗(yàn)來(lái)進(jìn)行描述[15]。2010年，教育部《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出要“著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力”[21]。體驗(yàn)式教學(xué)作為一種適應(yīng)時(shí)代需求的教學(xué)模式，正在被教育界普遍認(rèn)同和應(yīng)用[22]。在護(hù)理教育領(lǐng)域，體驗(yàn)式教學(xué)已開始用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[23]、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[24]、護(hù)理禮儀[25]、急危重癥護(hù)理[26]、老年護(hù)理學(xué)[27]、內(nèi)科護(hù)理學(xué)[28]等課程的理論和實(shí)踐教學(xué)中。

但是我國(guó)把體驗(yàn)式教學(xué)方法較多的應(yīng)用到學(xué)院的理論授課中，很少應(yīng)用到臨床實(shí)踐教學(xué)中，這是我們值得思考的問(wèn)題。

5 體驗(yàn)式教學(xué)在本科護(hù)生臨床實(shí)踐中應(yīng)用的意義及思考

5.1 應(yīng)用的意義 國(guó)家教育部將護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才”[29]。隨著護(hù)理教學(xué)方法的不斷改革，教學(xué)方法多樣：以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、基于案例的教學(xué)方法、情景教學(xué)方法、微格教學(xué)方法、翻轉(zhuǎn)課堂等。但是能夠結(jié)合臨床，便于開展工作的，體驗(yàn)式教學(xué)方法是最結(jié)合臨床實(shí)際的。體驗(yàn)式教學(xué)方法和情景式教學(xué)方法都有體驗(yàn)的含義，但是體驗(yàn)式教學(xué)的本質(zhì)就是讓學(xué)生能夠親身體會(huì)，把自己的感受說(shuō)出來(lái)，也稱之為“反思”。提高了學(xué)生主動(dòng)思考的能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更好的發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)：①創(chuàng)造情景，讓學(xué)生可以親身的體會(huì)感受。張曉霞[30]等通過(guò)讓學(xué)生親身體會(huì)患者的手術(shù)體位的擺放，有助于學(xué)生理解手術(shù)體位擺放的重要性，提高學(xué)生身臨其境的感受。②探索研究，能夠挖掘?qū)W生內(nèi)心的真實(shí)體驗(yàn)。鄭舟軍等[31]在舒適護(hù)理教學(xué)中靈活運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)，將其分為設(shè)想體驗(yàn)、情景體驗(yàn)、反思體驗(yàn)和升華體驗(yàn)，從不同層面使護(hù)生的認(rèn)識(shí)在體驗(yàn)中不斷提升，綜合能力在體驗(yàn)中得到提高。③提高學(xué)生的批判性思維能力。老師通過(guò)設(shè)定的情景，讓學(xué)生體驗(yàn)感受，每位同學(xué)通過(guò)自身的感受，反饋給老師不同的想法，教學(xué)相長(zhǎng)，可以提高老師的總體帶教能力。

5.2 思考 體驗(yàn)式教學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理相關(guān)課程的教學(xué)，有了很多的成功經(jīng)驗(yàn)。但是臨床帶教老師由于本身的工作性質(zhì)，自身的教育水平不同，沒(méi)有接受過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)方法的統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)教學(xué)方法的實(shí)施步驟把握不準(zhǔn)，需要較長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)應(yīng)用這樣一門教學(xué)方法。王亮[32]指出教師應(yīng)從技能型轉(zhuǎn)變?yōu)橹腔坌?；避免在教學(xué)中出現(xiàn)“體驗(yàn)缺失”的現(xiàn)象；避免在教學(xué)中出現(xiàn)“徒有其表”的現(xiàn)象；為了適應(yīng)未來(lái)本科生的發(fā)展需要，配合國(guó)家人才發(fā)展計(jì)劃的實(shí)施，這就需要相關(guān)部門，能夠切實(shí)的對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一的再培訓(xùn)，提高帶教老師的教學(xué)能力，一定要掌握體驗(yàn)式教學(xué)的注意事項(xiàng)：①根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理安排教學(xué)大綱；②由資深教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行授課，避免理解分歧；③提供適宜的教學(xué)環(huán)境，給予充分的教學(xué)空間；④確保豐富的資源配置，提供充足的物質(zhì)支持；⑤和諧的團(tuán)隊(duì)小組。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響到整個(gè)教學(xué)質(zhì)量的提高，教師在每個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，避免影響教學(xué)任務(wù)執(zhí)行的因素。

6 小結(jié)

通過(guò)整篇的描述，體驗(yàn)式教學(xué)的突出優(yōu)點(diǎn)顯而易見。但是臨床本科生的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，本身定位比較高，對(duì)臨床缺乏整體的認(rèn)識(shí)，尤其是愛(ài)傷觀念，人文關(guān)懷的能力欠缺。臨床帶教老師更要運(yùn)用好體驗(yàn)式教學(xué)的方法，做好課程設(shè)計(jì)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施，做好教學(xué)評(píng)價(jià)，提高護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)，讓其提高人文關(guān)懷、操作技術(shù)的真實(shí)內(nèi)涵。這樣才能夠在臨床實(shí)踐過(guò)程中，提高自身的人文關(guān)懷能力、對(duì)于患者的關(guān)懷更能夠有所體會(huì)，提高患者的滿意度，提高護(hù)生自己的職業(yè)成就感。

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