何歡 平靜 姜晨輝 黃艷紅

【摘 要】西黃丸是中國傳統(tǒng)的抗癌名方，主要用于治療乳巖、橫痃、痰核、流注、瘰疬等，現(xiàn)階段被公認為臨床抗腫瘤明星。它不僅受到科研人員的大量研究，而且也廣泛的被應(yīng)用于臨床。本文主要從近幾年來對西黃丸抗腫瘤作用進行的實驗研究以及臨床實踐等方面進行一些概括。

【關(guān)鍵詞】西黃丸；抗腫瘤作用；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

西黃丸又稱犀黃丸，出自于清代名醫(yī)王洪緒，記載于《外科證治全生集·卷四》。此藥由牛黃、麝香、沒藥、乳香四味中藥組成，具有活血化瘀、解毒散癰、消腫止痛等功效。在藥理學研究中發(fā)現(xiàn)，西黃丸可通過抑制腫瘤細胞增值、誘導腫瘤細胞凋亡、抗新生血管生成和逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境等多種方式發(fā)揮抗腫瘤作用。在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，西黃丸能有效對抗如肝癌、肺癌、腸癌、淋巴癌、乳腺癌和卵巢癌等多種惡性腫瘤。本文對西黃丸的抗腫瘤藥理作用及臨床應(yīng)用等方面做一綜述，為西黃丸的進一步研究提供參考。

1 西黃丸抗腫瘤的作用機制

1.1 抑制腫瘤細胞增殖 黃巖[1]等研究發(fā)現(xiàn)高、中、低濃度組西黃丸浸提液，腎母細胞瘤細胞的增殖抑制率均高于對照組，且濃度較高組的細胞增殖抑制率較高，這提示西黃丸浸提液可以抑制腎母細胞瘤細胞的增殖。

1.2 誘導腫瘤細胞凋亡 金淦[2]的細胞凋亡實驗顯示，西黃丸含藥血清促進多西他賽耐藥的MDA-MB-231/DOX細胞的凋亡，并且細胞凋亡率隨西黃丸含藥血清劑量的增加而增加。說明，西黃丸可能通過上調(diào)Bax蛋白表達、下調(diào)Bcl-2蛋白，促進乳腺癌耐藥細胞的凋亡。

1.3 抗新生血管生成 體內(nèi)實驗發(fā)現(xiàn)，西黃丸可下調(diào)乳腺癌模型小鼠外周血中 VEGF表達、從而降低脾臟調(diào)節(jié)性 T 細胞和腫瘤組織髓源性抑制細胞（MDSC）的水平，證實其具有抑制血管生成的作用[3]。

1.4 逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境 王志宏，王中霞等[4]研究發(fā)現(xiàn)西黃丸滴丸能顯著升高荷瘤小鼠的脾指數(shù)和胸腺指數(shù)，增加血清中TNF-α、IL-1、IL-6、INF-γ 的含量，并且西黃丸傳統(tǒng)劑型組與有些劑量組相比有統(tǒng)計學差異，提示西黃丸滴丸能通過增強機體免疫功能達到抗腫瘤的目的。

2 西黃丸抗腫瘤的臨床應(yīng)用

2.1 對肝癌的作用 王彤等[5]治療78例原發(fā)性肝癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分法將所有患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各39例患者，西醫(yī)組患者接受肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組 TACE治療基礎(chǔ)上給予西黃丸3g，2次/d，21天為1個療程。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組有效率顯著高于西醫(yī)組，中西醫(yī)結(jié)合組患者IL-2、IL-4均低于西醫(yī)組。說明西黃丸對原發(fā)性肝癌的治療效果確切，有助于降低血清中IL-2、IL-4的濃度，提高機體免疫功能。

2.2 對肺癌的作用 有數(shù)據(jù)顯示，西黃丸聯(lián)合化療方案治療中晚期非小細胞肺癌，結(jié)果顯示治療組在臨床受益率、中位生存期、疾病進展時間、1年和2年生存期等臨床評價指標方面均優(yōu)于對照組。說明西黃丸對肺癌有一定的治療效果。

2.3 對腸癌的作用 對結(jié)直腸癌患者術(shù)后輔助放化療，治療組聯(lián)合使用西黃解毒膠囊，術(shù)后中位復發(fā)轉(zhuǎn)移時間對照組為14個月，治療組為21個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后的第2年和第3年復發(fā)率具有統(tǒng)計學差異。說明，西黃膠囊輔助化療治療結(jié)直腸癌的療效確切。

2.4 對乳腺癌的作用 吳國玉[6]研究乳腺癌患者90例，按就診順序分成對照組和觀察組各45例。對照組：接受外科手術(shù)治療，術(shù)后配合TEC化療方案（紫杉醇注射液+注射用鹽酸表柔比星+注射用環(huán)磷酰胺）進行化療治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用西黃丸輔助治療。結(jié)果顯示，在術(shù)后6周，觀察組患者腫瘤標志物糖類抗原（CA-199）、癌胚抗原（CEA）及 CA-153水平低于對照組患者。這表明西黃丸治療乳腺癌的療效確切，有助于消除殘留腫瘤細胞。在術(shù)后6周，觀察組患者炎癥指標白細胞介素（IL-6）、CCL18及腫瘤壞死因子（TNF）-α水平低于對照組患者；觀察組患者免疫功能指標CD3+、CD4+、IgA等水平高于對照組患者；觀察組患者的白細胞數(shù)量高于對照組患者。這表明西黃丸應(yīng)用于乳腺癌的治療能夠減輕術(shù)后患者的炎癥反應(yīng)，增強患者的免疫抵抗力。

3 展望

西黃丸是抗腫瘤的經(jīng)典名方，歷史悠久，臨床藥效顯著?，F(xiàn)代藥理研究表明，西黃丸可通過抑制腫瘤細胞增值、誘導腫瘤細胞凋亡、抗新生血管生成和逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境等多種方式發(fā)揮抗腫瘤作用。在臨床上單獨或聯(lián)合放化療治療多種腫瘤都具有較好的臨床效果。但目前西黃丸在實驗研究方面，僅涉及體內(nèi)實驗的抑瘤率、體外實驗抑制腫瘤細胞生長和干擾細胞周期及增強免疫功能等方面的研究，并且多集中在對某種可能抗腫瘤機制的單一研究，缺乏系統(tǒng)性。臨床研究方面，多以散在的經(jīng)驗報道為主，缺乏根據(jù)盲法、隨機等原則設(shè)計的規(guī)范臨床研究資料，并且多是與放化療藥的聯(lián)合應(yīng)用，單獨應(yīng)用的文獻較少。因此，對于西黃丸的現(xiàn)代研究還存在較大空間，值得進一步深入探討。

參考文獻

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