亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        POCT的發(fā)展現(xiàn)狀與前景

        2018-09-29 08:29:58王銅王國慶
        特別健康·下半月 2018年8期
        關(guān)鍵詞:前景現(xiàn)狀

        王銅 王國慶

        【摘 要】隨著醫(yī)療體制的改革,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在逐漸順應(yīng)時(shí)代的變化,現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)標(biāo)本量大,工作節(jié)奏快,為了滿足人們對時(shí)間的需求,使患者能夠得到及時(shí)診斷與治療,生物高新技術(shù)迅速發(fā)展,出現(xiàn)了臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域的新興技術(shù)——現(xiàn)場快速檢驗(yàn)(point-of-caretesting)也叫做即時(shí)檢驗(yàn)或床旁檢驗(yàn)。高效,穩(wěn)定,便捷,檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢,給現(xiàn)代醫(yī)療模式帶來新的機(jī)遇,同時(shí),高端領(lǐng)域技術(shù)的產(chǎn)生也面臨著很大的挑戰(zhàn)。本文就POCT的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展前景進(jìn)行綜述。

        【關(guān)鍵詞】POCT;現(xiàn)狀;前景

        【中圖分類號】R25.87 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)08--01

        1995年美國實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)首次提出 POCT的概念,同年美國臨床化學(xué)學(xué)會(huì)(AACC)年會(huì)展覽展出了一些能夠快捷移動(dòng)、操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確可靠的技術(shù)和設(shè)備,即“在靠近病人的地方在極短的時(shí)間內(nèi)以混合型實(shí)驗(yàn)室的形式獲得準(zhǔn)確測量結(jié)果的裝置與儀器[1]“,即 POCT設(shè)備。POCT隸屬于體外診斷行業(yè),這一名詞的組成包括 point(地點(diǎn)、時(shí)間)、care(保健)和 testing(檢驗(yàn))[2]POCT(Point-of-care Testing)從英文字面看有兩方面的意思:一是從空間上理解,在患者現(xiàn)場進(jìn)行的“床旁檢驗(yàn)”,二是從時(shí)間上理解,在患者發(fā)病時(shí)刻進(jìn)行的“即時(shí)檢驗(yàn)”[3]簡單來說,就是在患者身邊可以隨時(shí)隨地?zé)o需專業(yè)技術(shù)人員操作來進(jìn)行一些項(xiàng)目的檢驗(yàn)。多為半自動(dòng)儀器,檢測僅需少量樣本,極大方便臨床使用,其診斷結(jié)果同樣具有臨床應(yīng)用價(jià)值。POCT 已經(jīng)應(yīng)用到疾病相關(guān)檢測的方方面面,涉及了血?dú)夥治?、血糖監(jiān)測,凝血功能的檢查、心肌損傷標(biāo)志物、心衰標(biāo)志物、感染性疾病、糖尿病、免疫性疾病、甲狀腺功能等各方面的檢測[4]。近幾年P(guān)OCT診斷產(chǎn)品層出不窮,應(yīng)用領(lǐng)域也已擴(kuò)展到食品衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測、法醫(yī)、采供血機(jī)構(gòu)等場所。

        1 POCT應(yīng)用現(xiàn)狀

        1.1 POCT用于血?dú)夥治?臨床用動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯枰?0分鐘內(nèi)送檢,并且避免與空氣接觸,操作時(shí)首先排出氣泡,吸液時(shí)也要注意不要吸空,操作具有一定技術(shù)性且成本高。而床旁的快速檢測使用極少的血標(biāo)本,大大縮短了樣品的周轉(zhuǎn)時(shí)間,對ICU患者來說可謂爭取了寶貴時(shí)間。

        1.2 POCT用于血糖監(jiān)測 目前,便攜的血糖儀已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院病房乃至家庭當(dāng)中,可以實(shí)時(shí)監(jiān)測糖尿病患者的血糖水平。但是美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)不支持用于糖尿病的診斷和篩查,POCT血糖儀僅適用于確診的糖尿病患者的治療監(jiān)測,不能代替常規(guī)靜脈血葡萄糖的檢驗(yàn)[5]。

        1.3 POCT用于心血管疾病診斷 在心血管疾病的診斷中,傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本量大,對于急性重癥患者的診斷救治很不利,通過POCT 檢測肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(cTnI、cTnT)肌紅蛋白(MYO)等指標(biāo),數(shù)分鐘內(nèi)報(bào)告結(jié)果,而且與檢驗(yàn)中心陽性率無明顯差異,可以對急性心肌梗死患者(AMI)及時(shí)進(jìn)行治療,挽救生命。床旁的 POCT 快速檢測血漿B 型利鈉肽(BNP),也有助于對心力衰竭患者的診斷和預(yù)后。大多數(shù)POCT儀用膠體金等納米材料采用金標(biāo)法進(jìn)行檢測。目前國內(nèi)市場上出現(xiàn)的POCT產(chǎn)品多數(shù)為定性檢測或半定量檢測,相配套的檢測儀器也大都采用比色法,相比臨床如化學(xué)發(fā)光、免疫熒光等仍有明顯不足。

        1.4 POCT用于感染性疾病的檢測 血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)對感染、炎癥和組織損傷等發(fā)生非特異性反應(yīng),CRP高低與感染程度正相關(guān),降鈣素原(PCT)是衡量細(xì)菌感染的重要指標(biāo),IL-6是炎癥、膿毒癥的早期敏感標(biāo)志物,床旁 POCT 對感染性疾病指標(biāo)的檢測,可以判斷感染嚴(yán)重程度對其進(jìn)行針對的治療,合理高效使用抗生素。

        2 POCT存在的問題

        POCT的最大優(yōu)點(diǎn)在于檢查時(shí)間大大縮短,但是,由于操作者未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),加上個(gè)人檢測手法,儀器質(zhì)控,采血等諸多原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率與臨床檢驗(yàn)存在一定誤差,結(jié)果不穩(wěn)定,質(zhì)量較難保證。加上對于中國來說POCT是新興產(chǎn)業(yè),發(fā)展苗頭迅猛,但與發(fā)達(dá)國家相比產(chǎn)品質(zhì)量還存在一定差距,整個(gè)產(chǎn)業(yè)缺乏完整的質(zhì)量管理體系。而且由于技術(shù)尚未成熟,有些檢測成本也偏高。

        3 對POCT前景的展望

        21世紀(jì)健康領(lǐng)域的先進(jìn)理念是“以患者為中心”,突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室“以標(biāo)本為中心”實(shí)現(xiàn)了人性化的醫(yī)療模式,使得以醫(yī)院為核心,對癥治療的診療模式逐步向社區(qū),家庭保健的回歸模式發(fā)展[6]。人們現(xiàn)在越來越注重保健,所以,POCT這類新型醫(yī)療模式逐漸進(jìn)入公眾視線當(dāng)中。床旁即時(shí)檢驗(yàn),設(shè)備輕巧便攜,檢驗(yàn)結(jié)果快速等優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)快節(jié)奏的社會(huì)生活。與傳統(tǒng)流水線檢驗(yàn)相輔相成,使檢測現(xiàn)場實(shí)時(shí)化,產(chǎn)品多樣化,檢測結(jié)果網(wǎng)絡(luò)化,可以云端同步醫(yī)生診療系統(tǒng)??梢哉f未來POCT的發(fā)展任重道遠(yuǎn),機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。雖不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)室的檢查,而且某些方面具有局限性,但不能否認(rèn)其優(yōu)越性。2014年中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)現(xiàn)場快速檢測( POCT) 裝備技術(shù)專業(yè)委員會(huì)邀請國內(nèi)專家擬定了《現(xiàn)場快速檢測( POCT) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)( 院內(nèi)) 管理建議》和《現(xiàn)場快速檢測( POCT) 專家共識》,通過對 POCT 臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范化管理,將極大地促進(jìn) POCT醫(yī)學(xué)裝備合理配置,加強(qiáng)了行政管理質(zhì)量體系和相關(guān)政策法規(guī)的落實(shí)。2015年9月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[7],分級診療制度的推行使我國未來POCT的發(fā)展向前邁出一大步。

        參考文獻(xiàn)

        袁啟明.臨床檢驗(yàn)學(xué)應(yīng)用新趨勢——POCT 實(shí)驗(yàn)室[J].中國醫(yī)療器械信息,2003,9(1):22-23.

        李新軍,王成彬.POCT技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2015,4(02):844-849.

        董家書,蔣麗君.POCT的發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(10):121-123.

        萬本愿,姜青龍.POCT的臨床應(yīng)用及存在的問題[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(4):387-390.

        楊娟,包野春.臨床科室POCT血糖儀與生化分析儀血糖檢測的對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(31):45+48.

        包杰,楊永俊,陳予梅,劉慧,曹麗幸.探討POCT技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(30):138-141.

        鄧均,宋世平,鄭峻松.我國POCT發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2015,33(11):844-845.

        猜你喜歡
        前景現(xiàn)狀
        我國旅游房地產(chǎn)開發(fā)前景的探討
        法德軸心的重啟及前景
        四種作物 北方種植有前景
        離岸央票:需求與前景
        中國外匯(2019年11期)2019-08-27 02:06:32
        高中文言文實(shí)詞教學(xué)研究
        成才之路(2016年26期)2016-10-08 11:33:07
        基于新課標(biāo)的語文閱讀教學(xué)策略研究
        成才之路(2016年25期)2016-10-08 10:37:13
        職業(yè)高中語文學(xué)科學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及對策研究
        成才之路(2016年25期)2016-10-08 10:20:44
        語文課堂寫字指導(dǎo)的現(xiàn)狀及應(yīng)對策略
        混合動(dòng)力電動(dòng)汽車技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展分析
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 12:47:18
        我國建筑安裝企業(yè)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建與實(shí)施的措施
        亚洲精品国产精品乱码在线观看 | 国产一区二区三区在线观看蜜桃| 四季极品偷拍一区二区三区视频| 国产精品久久久久久福利| 激情 人妻 制服 丝袜| 精品一区二区三区四区少妇| 国产激情视频在线观看首页| 午夜天堂av天堂久久久| 日本黄页网站免费观看| 亚洲综合偷自成人网第页色| 手机在线中文字幕av| 国产精品无码制服丝袜| 桃花色综合影院| 国产精品白浆视频免费观看| 狠狠综合久久av一区二区三区| 国产精品久久久久一区二区三区 | 成全视频高清免费| 亚洲乱精品中文字字幕| 国产精品日韩av一区二区| 国产福利视频在线观看| 日韩久久一级毛片| 亚洲春色视频在线观看| 青青草 视频在线观看| 国产97色在线 | 亚洲| 91精品国产91| 中文字幕熟女激情50路| 日本一二三区视频在线| 在线播放国产一区二区三区| 亚洲天堂中文字幕君一二三四| 麻豆69视频在线观看| 蜜桃免费一区二区三区| 久久www免费人成精品| 国产羞羞视频在线观看| 久久少妇呻吟视频久久久| 国产情侣一区二区三区| 国内老熟妇对白xxxxhd| 2021年性爱喷水视频| 午夜精品免费视频一区二区三区 | 免费特级毛片| 久久久久成人精品免费播放| 男女搞事在线观看视频|