陳靜 劉志遠

摘 要：高校大學生心理健康教育中心（以下簡稱心理中心）承擔著處理危機干預的職責，心理中心專職教師在處理危機個案時，面臨著心理咨詢師與危機個案管理員的雙重角色沖突。該現(xiàn)象的產生有其積極和消極的影響。針對這一現(xiàn)象，文章作者提出了建立完善的個案管理體制、生命安全第一、積極修復咨訪關系、接受督導等建議。

關鍵詞：大學生心理健康教育中心;專職教師;雙重角色;思考

中圖分類號：B844.2

文獻標識碼：A

心理中心專職教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)危機個案后，常直接介入危機管理中，承擔著心理咨詢師和危機個案管理員的雙重角色。據筆者了解，雙重角色的現(xiàn)象普遍存在于不同層次高校中。筆者小范圍隨機調查了10所高校，其中公辦院校4所（3所“985”及“211”高校，1所二本院校），6所民辦院校，均存在此現(xiàn)象。心理中心專職人員短缺。角色重合便于方便快捷處理危機等優(yōu)勢導致雙重角色現(xiàn)象的存在;然而雙重角色的沖突也對危機個案管理產生了消極影響，如破壞咨訪關系，增加后續(xù)幫扶學生的難度，加劇了雙重角色中專職教師的沖突與挑戰(zhàn)。因此，如何利用雙重角色的優(yōu)勢，避免問題的發(fā)生，值得探討與反思。

一、出現(xiàn)雙重角色的原因與積極影響

1.現(xiàn)實原因，人員短缺，人手不足

眾多高校，尤其是民辦高校，心理中心專職教師人員配比不到位，人員短缺。心理中心教師承擔了教學、咨詢、危機干預、行政管理等多項工作，在危機個案管理時，難免捉襟見肘，難以安排人手單獨承擔個案管理員的工作。

2.危機干預是心理中心專職教師的職責

在國外，個案管理員崗位是單獨設立的專人專崗;而在國內，進行危機個案管理是心理中心專職教師的職責之一。當心理中心專職教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)需要干預的個案時，個案管理無法轉交給其他部門處理。如果心理中心人手不足，或因分工等原因，無法交由中心其他教師處理，專職教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)了危機必須負責到底。

3.處理危機個案時方便快捷

進行危機處理常面臨與學生及家長溝通困難、時間緊迫的局面。心理咨詢師較熟悉學生的心理狀態(tài)和訴求，了解學生的家庭矛盾，學生也較信任咨詢師。因此由心理咨詢師與學生和家長溝通，是比較有效和方便快捷的選擇。

4.監(jiān)管學生，在一定程度上保證安全

在個案管理的框架下，當事人可以約束學生及家長的行為，如要求就診、服藥、住院、復查、家長監(jiān)護等。在一定程度上可以監(jiān)控學生，保證安全，這是心理咨詢師很難做到的。

二、雙重角色中的消極影響

心理中心專職教師的咨詢師與個案管理員的雙重身份，對該個案的心理幫扶工作帶來了不良影響，如沖擊了心理咨詢的設置，破壞了咨訪關系，妨礙了心理咨詢的進一步開展，增加了后續(xù)幫扶學生的難度等。

1.對咨訪關系的影響

心理咨詢中，咨訪關系是心理咨詢關鍵的療效因子和有效的工作工具。個體咨詢中，咨詢師和來訪者的關系是相對穩(wěn)定而封閉的，但在危機干預中，咨詢師承擔個案管理員職責時，需要聯(lián)系輔導員或家長等，在缺乏充分討論的前提下，將會突破心理咨詢的設置。咨訪關系由原來相對穩(wěn)定和封閉的狀態(tài)變得半開放，影響來訪者對咨詢的安全感和信任感，影響心理咨詢工作的基礎。

2.增加了后續(xù)幫扶學生的難度

危機干預的學生，咨訪關系破裂后，非常容易脫落，就筆者小范圍的調查，危機干預后脫落的個案占到70%～80%，甚至更高。但是這類個案，正是十分需要心理咨詢的群體。咨訪關系的破壞，增加了重建信任感的難度，增加了學生心理咨詢的難度（不論是繼續(xù)咨詢還是重新選擇咨詢師），也增加了學校后續(xù)幫扶學生的難度。

3.不利于個案管理員職責的充分發(fā)揮

咨詢中的移情的影響，帶有感情色彩地執(zhí)行個案管理。咨詢倫理和咨訪關系的“羈絆”，無法公正和客觀，顧忌到心理咨詢師的身份，將對咨訪關系的破壞降到最低，有時候也無法充分實施個案管理員的職責。

4.當事人工作難度和挑戰(zhàn)增加

雙重角色下的工作對象及利益的沖突，咨詢倫理的沖突等，使得當事人承擔了雙重標準和雙重責任，增加了工作的難度和挑戰(zhàn)。

工作對象及利益體的沖突。心理咨詢師的工作對象是學生（來訪者），為學生本人利益服務;個案管理員需同時為學生、校方和家長的需求和利益服務。而各方的需求和利益常常存在矛盾與沖突。

三、啟發(fā)與建議

1.建立完善的個案管理體制

目前多數高校，心理咨詢師和個案管理員的角色是重合并行的，基于該現(xiàn)狀有以下幾點啟發(fā)和建議。

設置個案管理員，由心理中心專職教師擔任，分割心理咨詢師和個案管理員的角色和職責，使得心理咨詢師可以在正常和穩(wěn)定的咨詢框架下工作，減少雙重角色帶來的沖突和困擾，更好地為學生提供心理咨詢和支持。同時，也使得個案管理員可以拋開心理咨詢師身份的“羈絆”，高效地投入危機管理事務中來，使得管理規(guī)范化，整合和協(xié)調學生、校方、家長等多方訴求和利益，確保在多方博弈之下學生的利益最大化。

2.雙重角色間的取舍

不論是心理咨詢師還是個案管理員，當事人始終應把學生的生命安全放在第一位。當學生的生命安全遭到威脅時，可以損害咨訪關系進入到危機干預模式，執(zhí)行個案管理員的職責，確保學生安全;而當學生生命安全有保障時，應讓位于心理咨詢，維護好咨訪關系。

3.咨訪關系的修復

雖然當事人執(zhí)行個案管理員職能時可能會損害到咨訪關系，但與學生真誠而充分地溝通可以保護和修復咨訪關系;如需要與輔導員或家長溝通時，與學生充分討論將要作出的決策以及當事人所處的兩難境地，并持有真誠地態(tài)度，能夠讓學生感受和理解到當事人是站在學生的立場上解決問題。

真誠與充分溝通的有效性，一方面取決于個案已有的心理水平和人際觀念，另一方面取決于咨詢師的態(tài)度和談話技巧，因此咨詢師還要加強學習，提升自我的業(yè)務水準。

4.接受督導，自我反思

當事人雙重角色的切換和沖突，擔負的雙重標準與責任，心理層面和現(xiàn)實層面的問題等相互交織，可以通過自我反思和同行督導來幫助解決。

四、結論

高校心理中心專職教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)危機個案，進入到危機管理后，常面臨著心理咨詢師和個案管理員雙重角色的沖突。雙重角色的重合并行，有其產生的原因和積極作用，但同時存在著眾多的沖突消極影響，如咨詢倫理問題、對咨訪關系的破壞、干擾個案管理員功能的發(fā)揮等。建議能夠完善個案管理機制，分割心理咨詢師和個案管理員的角色和職能?；谀壳半p重角色重合并行的現(xiàn)狀，建議兩種角色博弈時，堅持生命安全第一的總原則。通過與學生真誠充分地溝通修復咨訪關系，維護心理咨詢在心理支持和幫助中的功能。另外，當事人要時刻反思，接受同行督導。

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