撒志平

摘要 目的：探討兒童卡他性中耳炎的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法：收治兒童卡他性中耳炎患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（42耳）與常規(guī)組（38耳），各30例。常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童卡他性中耳炎具有良好的效果。

關(guān)鍵詞 兒童卡他性中耳炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

兒童卡他性中耳炎病癥屬于耳鼻喉科臨床比較常見和多發(fā)的疾病類型，臨床主要分為急性卡他性中耳炎與慢性卡他性中耳炎。其中，急性卡他性中耳炎為患兒受到炎性阻塞等因素的影響導(dǎo)致的，慢性卡他性中耳炎為急性卡他性中耳炎的治療不徹底、不恰當(dāng)所導(dǎo)致的。當(dāng)前臨床對患兒的治療主要都是改善中耳通氣和清除中耳積液以及病因治療。當(dāng)前有研究認(rèn)為，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠取得良好的治療效果。因此，本文主要對在本院治療的60例兒童卡他性中耳炎的患者作為主要研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效進(jìn)行研究、分析。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治兒童卡他性中耳炎患者60例。男35例，女25例；年齡2～13歲，平均（8.6±2.3）歲；病程6個(gè)月—3年，平均（1.6±0.2）年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組（42耳）與常規(guī)組（38耳），各30例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①常規(guī)組采用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療，并且使用甲強(qiáng)龍進(jìn)行耳內(nèi)注射，要使患者呈平臥狀態(tài)，要求其內(nèi)耳朝上，在對患者進(jìn)行外耳清洗之后，使用丁卡因表麻在患兒耳內(nèi)鏡下的鼓膜之前下和后下的位置，通過鼓膜穿刺后將甲強(qiáng)龍緩慢的注射進(jìn)去，劑量0.5mL。在注射結(jié)束后，要求患兒將患耳偏向?qū)?cè)，保持靜置≥30min，在保持此姿勢的過程中，患兒要禁止說話和做出吞咽的動(dòng)作，從而使得藥液能夠盡可能多地保留在患兒的鼓室內(nèi)。而對于年齡較小的患兒，則需要家長的協(xié)助，使其盡可能保持靜置，避免藥液流出導(dǎo)致此次治療無效?；純好恐苓M(jìn)行1次治療，并堅(jiān)持治療3周，在患者治療的過程中，還要時(shí)刻關(guān)注患兒的臨床癥狀的改善情況，并對其聽力情況進(jìn)行測試。②試驗(yàn)組使用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。在常規(guī)組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥陽和湯的加減治療。將熟地30g、肉桂3g、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g、姜炭2g、生甘草3g進(jìn)行研磨，使其磨成細(xì)末狀，使用開水口服治療，2次/d，劑量3g/次。在治療過程中，根據(jù)患兒臨床癥狀進(jìn)行加減。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療之前及治療之后的臨床癥狀、鼓室積液情況以及鼓膜顏色和聽力的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療效果分為顯效、有效與無效。①顯效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀完全消失，鼓室中沒有積液存在，且鼓膜顏色正常，沒有聽力問題。②有效：患者的臨床癥狀基本消失，鼓室內(nèi)的積液情況也得到了明顯的改善，且鼓膜顏色與聽力都得到了明顯恢復(fù)。③無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善還有惡化的趨勢，對于其聽力也造成了一定的影響。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對兩組臨床資料應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析。計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過1個(gè)療程的治療，試驗(yàn)組治療總有效率93.33%，常規(guī)組治療總有效率70.O%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

卡他性中耳炎作為耳鼻喉科臨床較為常見的一種疾病類型，兒童屬于其多發(fā)人群，一旦發(fā)病，對其日常生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，臨床主要采用西藥療法對患兒進(jìn)行治療，在改善患兒的聽力情況上還有著較為明顯的優(yōu)勢，通常情況下，在經(jīng)過2周的治療以后，患兒的聽力基本就能夠得到良好的恢復(fù)，并且其臨床癥狀也能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，但因?yàn)樵谄渲委煹倪^程中有可能發(fā)生耐藥菌株，所以在停藥以后，若其發(fā)生感冒、情緒波動(dòng)等，就會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，對治療效果造成影響。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性卡他性中耳炎的主要原因是患兒的臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)，從而導(dǎo)致其正氣不足，加上受到風(fēng)熱及濕邪的侵襲，就會(huì)有水濕停滯耳中，導(dǎo)致其脾氣虛弱，發(fā)生炎癥。中藥陽和湯中應(yīng)用的藥物大多是一些具有溫補(bǔ)和陽、散寒通滯特點(diǎn)的藥材，能夠從根本上對患兒進(jìn)行治療，不僅陰陽并調(diào)并且還有著補(bǔ)而不滯與溫而不燥的優(yōu)勢。將其應(yīng)用在兒童卡他性中耳炎的治療過程中，能夠取得良好的臨床治療效果。

綜上所述，對于兒童卡他性中耳炎的患者來說，相對于單一的西醫(yī)治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法具有良好的臨床治療效果，應(yīng)該進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

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