吳正斌

摘要 目的：探討老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強化治療的優(yōu)勢。方法：收治老年原發(fā)性高血壓患者200例。對照組采用一般治療，社區(qū)強化組給予社區(qū)強化治療。結果：社區(qū)強化組老年原發(fā)性高血壓控制率高于對照組（P<0.05）；社區(qū)強化組原發(fā)性高血壓發(fā)病機制掌握度、服藥依從性高于對照組（P<0.05）；干預后社區(qū)強化組24h動態(tài)血壓變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強化治療的優(yōu)勢在于可幫助患者提升疾病認知和遵醫(yī)行為，更好地控制血壓，改善預后。

關鍵詞 老年原發(fā)性高血壓患者；社區(qū)強化治療；優(yōu)勢

老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，進行社區(qū)強化治療對維持患者血壓穩(wěn)定意義重大。本研究回顧2015年2月-2016年12月200例老年原發(fā)性高血壓患者并分組，分析了老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強化治療的優(yōu)勢，報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年12月收治老年原發(fā)性高血壓患者200例，分為兩組。社區(qū)強化組男69例，女31例；年齡61—78歲，平均（65.24±4.71）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.46±6.21）mmHg，（151.09±3.28）mmHg；發(fā)病時間4—19年，平均（10.51±0.45）年。對照組男68例，女32例；年齡62～78歲，平均（65.37±4.34）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.47±6.10）mmHg，（150.14±3.18）mmHg；發(fā)病時間4～19年，平均（10.52±0.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用一般治療，對患者進行常規(guī)用藥治療，服用非洛地平緩釋片，每次服用5mg，2次/d。治療24周。社區(qū)強化組則給予社區(qū)強化治療。在對照組基礎上進行以下干預。①健康講座：每周日上午，醫(yī)院心血管醫(yī)生到社區(qū)開展講座，介紹高血壓發(fā)病機制、防治方法、服藥方法，介紹和高血壓發(fā)病的相關因素，提高患者疾病認知，并注意規(guī)避不良因素。②飲食指導：指導患者合理膳食，減少鈉鹽攝人，每天控制在<6g，并給予稱量方法指導和模具示范6g鹽量。多進食新鮮水果蔬菜，避免高膽固醇和高糖食物。③運動指導：指導患者根據自身情況選擇太極拳、慢跑、散步、跳舞和游泳等運動，每天運動>0.5h，并避免過于劇烈，注意監(jiān)測心率。④社會活動：鼓勵患者多參加社會活動，多和他人交流，以改善心理狀態(tài)。囑咐家人給予患者關心和支持，并監(jiān)督患者定期復查。上述措施共干預6個月。

觀察指標：比較兩組老年原發(fā)性高血壓控制率；原發(fā)性高血壓發(fā)病機制掌握度、服藥依從性（滿分100分，得分越高則掌握度和依從性越高）；干預前后患者24h動態(tài)血壓變化。

療效判定標準。①顯效：血壓改善（其中舒張壓降低≥10mmHg且達標或舒張壓降低>20mmHg且未正常）且6個月內處于穩(wěn)定水平；②有效：血壓改善（舒張壓降低<10mmHg且達標或舒張壓降低10～19mmHg且未正常）且3個月內處于穩(wěn)定水平；③無效：未達到上述標準。老年原發(fā)性高血壓控制率為顯效、有效百分率之和。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，計量資料做t檢驗，計數資料做X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組老年原發(fā)性高血壓控制率比較：社區(qū)強化組老年原發(fā)性高血壓控制率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預前后24h動態(tài)血壓變化相比較：干預前兩組24h動態(tài)血壓變化相近（P>0.05）；干預后社區(qū)強化組24h動態(tài)血壓變化優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組原發(fā)性高血壓發(fā)病機制掌握度、服藥依從性比較：社區(qū)強化組原發(fā)性高血壓發(fā)病機制掌握度、服藥依從性高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

老年原發(fā)性高血壓患者文化程度普遍低下，且多存在進食食物過咸、飲食油膩、缺乏鍛煉、嗜酒吸煙等不良習慣，在常規(guī)用藥治療的情況下無法有效控制血壓。社區(qū)強化治療可通過醫(yī)生到社區(qū)開展講座，給予患者疾病知識、飲食、運動和社會活動等方面的指導，幫助患者提高疾病認知，糾正不良生活習慣，堅持合理飲食、運動和遵醫(yī)用藥，可更好地控制血壓。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強化治療的優(yōu)勢在于可幫助患者提升疾病認知和提高遵醫(yī)行為，更好地控制血壓，改善預后。