涂靜

【摘要】目的：探究分析綜合護(hù)理干預(yù)在提高改善婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的作用。方法：在2016年4月-2017年1月期間，在我院婦科臨床上選取需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者74例，隨機(jī)的把這些患者分為對(duì)照組和研究組各37例，其中對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，研究組的患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，最后對(duì)比兩組患者婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率，并結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的方法進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有24例，腸道準(zhǔn)備合格率為64.86%；研究組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有3 5例，腸道準(zhǔn)備合格率為94.59%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：把綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中去，能有效的提高腸道準(zhǔn)備合格率，其具有臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；婦科腹腔鏡；術(shù)前腸道準(zhǔn)備；應(yīng)用

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，主要運(yùn)用于膽囊切除術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、腎上腺切除術(shù)等外科手術(shù)當(dāng)中，然而隨著腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)的呈現(xiàn)，使得目前其的應(yīng)用開(kāi)始廣泛起來(lái)。在婦科當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)也被運(yùn)用與卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等疾病當(dāng)中，但在婦科運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù)之前，一般都需要對(duì)腸道進(jìn)行清潔準(zhǔn)備工作，在做好這些前期準(zhǔn)備工作之后，才能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的成功率還與術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率密切相關(guān)，為了有效提高婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率，本文應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者具體疾病情況而采取的一項(xiàng)一套綜合性、系統(tǒng)化、全面性的護(hù)理措施，本次選取了我院婦科73例需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者作為本次研究的對(duì)象，旨在探析綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月.2017年1月期間我院婦科收治的74例需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者的年齡在22歲-48歲之間，平均年齡為（29.4±3.8）歲；其中卵巢腫瘤的患者有15例，子宮內(nèi)膜異位癥的患者有14例，原發(fā)性不孕的患者有10例，繼發(fā)不孕的患者有13例，宮外孕的患者13例，子宮癌的患者9例。兩組患者在年齡、病程、疾病的種類等方面上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法

對(duì)照組和研究組這兩組患者采用的基本的腸道準(zhǔn)備的方式相同，具體步驟如下：腹腔鏡手術(shù)前一天的中午讓患者口服20%的甘露醇100ml，外還加1500ml的溫開(kāi)水，在術(shù)前晚上十點(diǎn)左右對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸一次，清潔灌腸的步驟嚴(yán)格按照由李小寒、尚少梅主編的第5版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的步驟要求來(lái)進(jìn)行，同時(shí)告知患術(shù)前一日的午餐和完餐都精神少量的流質(zhì)飲食，在晚上十點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前清潔灌腸之后，讓患者按照要求嚴(yán)格禁食禁水。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

（1）加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)于即將要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者而言，其心理肯定存在著極大的負(fù)擔(dān)和顧慮，所以護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)研究組的37例患者進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作的時(shí)候，也要加強(qiáng)對(duì)患者心理的護(hù)理，這兩者并不是不相關(guān)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，這些都有助于提高患者治療護(hù)理的依從性。特別是在對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸的時(shí)候，有些患者可能會(huì)不適應(yīng)，這就需要護(hù)理人員在與患者進(jìn)行良好溝通之后再進(jìn)行操作，以取得患者的配合。有些患者還擔(dān)心手術(shù)的成功率表現(xiàn)出一些負(fù)性情緒，這些都十分不利于對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作的開(kāi)展，所以護(hù)理人員很有必要采用一些心理干預(yù)方法，例如，認(rèn)知療法、暗示療法、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法、移情易性法等來(lái)排遣患者的不良情緒，使患者保持一個(gè)樂(lè)觀向上的心態(tài)，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（2）密切觀察患者腸道情況。在腹腔鏡手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備期間，要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)患者胃腸道的準(zhǔn)備情況，觀察和記錄患者排泄情況，包括排泄的時(shí)間、次數(shù)及其形狀，還包括患者在胃腸道準(zhǔn)備期間的睡眠情況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，詢問(wèn)患者在胃腸道準(zhǔn)備期間有無(wú)任何不適。腸道準(zhǔn)備期間還對(duì)患者腸道清潔效果進(jìn)行一個(gè)客觀的評(píng)估，對(duì)于某些一次性清潔灌腸后清潔效果還未達(dá)標(biāo)的患者，要向醫(yī)生反應(yīng)，與醫(yī)生共同商討決定患者下一步的護(hù)理措施。與此同時(shí)，在對(duì)患者行清潔灌腸的過(guò)程中，要準(zhǔn)確把握好每次灌腸溶液的量和濃度，并密切觀察患者的面色變化，隨時(shí)詢問(wèn)患者是否有任何不適，了解觀灌腸時(shí)的禁忌癥。此外，還要觀察患者是否脹氣及其腸道的充盈程度，真正落實(shí)好腸道準(zhǔn)備中的每一項(xiàng)內(nèi)容。

（3）加強(qiáng)術(shù)前宣教。本次在臨床上對(duì)我院婦科需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的研究組37例患者進(jìn)行腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用當(dāng)中，包括了極其重要的一個(gè)干預(yù)措施——健康宣教。與常規(guī)的健康教育相比，這里的健康教育強(qiáng)調(diào)了時(shí)間的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，宣教內(nèi)容的針對(duì)性和全面性。首先，在對(duì)這些患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，就告知患者腸道準(zhǔn)備工作對(duì)于腹腔鏡手術(shù)成功進(jìn)行的重要性和聯(lián)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行甘露醇和溫開(kāi)水口服的方法與量，明確告知患者飲食的規(guī)律，強(qiáng)調(diào)中晚餐的少量流質(zhì)飲食的主要氛圍，禁食禁飲的時(shí)間和原因，并耐心回答患者的疑問(wèn)，告知患者腸道準(zhǔn)備中需要注意的事情和明天手術(shù)時(shí)的一些注意事項(xiàng)和術(shù)后的主要不良反應(yīng)、護(hù)理的內(nèi)容，讓患者對(duì)手術(shù)做好一個(gè)較為全面的心理準(zhǔn)備。

1.2.3 分析方法

對(duì)比研究組和對(duì)照組患者腸道準(zhǔn)備的合格率，其中本次研究組腸道準(zhǔn)備合格率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）腸道清潔效果良好：

（2）腸道松弛；

（3）術(shù)野大部分暴露；

（4）患者無(wú)不良反應(yīng)；

（5）患者睡眠良好；

（6）患者無(wú)異常排泄。

滿足以上6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中5項(xiàng)即為腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備合格，分別對(duì)照組研究組和對(duì)照組中的各項(xiàng)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行合格的分類，做好例數(shù)的記錄，然后結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的方法來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的分析，從而得出最終的結(jié)論。

2 結(jié)果

本次在臨床上對(duì)74例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用研究所得的結(jié)果如下：對(duì)照組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有24例，腸道準(zhǔn)備合格率為64.86%：研究組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有35例，腸道準(zhǔn)備合格率為94.59%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作是進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)之前必須進(jìn)行的一項(xiàng)操作，其中腸道準(zhǔn)備的中心是清潔灌腸，但其口服甘露醇和溫開(kāi)水、飲食指導(dǎo)也是其中極為重要的兩項(xiàng)內(nèi)容，囑患者術(shù)前口服一定量的甘露醇和溫開(kāi)水在于給胃腸道一個(gè)較大的刺激，使得排泄的次數(shù)增多，促進(jìn)胃腸道的排空，進(jìn)行清潔灌腸是對(duì)患者胃腸道進(jìn)行的一項(xiàng)較為徹底的清潔工作，在于排盡腸內(nèi)脹氣和殘余的糞便，其中的飲食指導(dǎo)起到良好的輛助作用，從開(kāi)始的流質(zhì)飲食到后面的禁食禁飲，主要是使胃腸道處于空虛狀態(tài)，控制患者的排泄，保持腸道的清潔。也由此看來(lái)，腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，其需要護(hù)理人員和患者注意的細(xì)節(jié)之處較多，需要護(hù)理人員時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行關(guān)注，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的腸道準(zhǔn)備情況，做好術(shù)前健康宣教。此外，還需要護(hù)理人員注意的就是加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，這也是綜合護(hù)理干預(yù)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)內(nèi)容，，因其在臨床具體的工作中容易被患者忽視，所以有必要重點(diǎn)提出來(lái)加以說(shuō)明。至于綜合護(hù)理干預(yù)，如今其在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，雖然對(duì)其還沒(méi)有一個(gè)十分具體的定義，但與傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)相比，綜合護(hù)理干預(yù)更加強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、全面性、有效性等，并在不斷汲取先進(jìn)的知識(shí)，創(chuàng)新護(hù)理模式。

從本次在臨床上74例不同婦科病癥患者的研究當(dāng)中，我們也不難得出把綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中去，能有效的提高腸道準(zhǔn)備合格率的重要結(jié)論，也就是說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)作為如今在臨床護(hù)理上熱門的一個(gè)內(nèi)容，其具有較高的實(shí)用價(jià)值，對(duì)于其的研究，還需要人們進(jìn)一步進(jìn)行，以期真正的把綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)到臨床的各處。

參考文獻(xiàn)

[1]胡鴿，肖芳，王雪露.護(hù)理干預(yù)在腸道手術(shù)者胃腸功能恢復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：64—65.

[2]趙鳳，候靜.綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（05）：214—215.

[3]曾春梅，宴小紅，周英，羅藝.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道清潔法的改良[J].護(hù)理研究，2009，23（10）：903-904.

[4]吳秀霞，伍春蘭，也曉芬，巫向英，馬巖，等.改良清潔灌腸在婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（05）：436-437.

[5]杜勝華，羅利明.綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017，2（17）.

[6]歐紅英.護(hù)理干預(yù)在住院患者腸鏡檢查前腸道清潔的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013（19）.

[7]鄒小惠，張小萍.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法的研究[J].健康大視野。2013（02）：55-55.

[8]王雪萍，李香玉，李曉芳，蔡君婷，海博.綜合護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生科技，2017（17）.

[9]戴智玉，楊莉，陳永秀，王蓮，程麗梅.婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備改良方法的臨床觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（11）：13—14.