趙愛玲

【摘要】目的：研究分析腦卒中患者的自我管理行的水平進(jìn)行研究分析。方法：通過社區(qū)自我管理模式干預(yù)的方式對本社區(qū)醫(yī)院的130例腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查，對患者的自我管理行為進(jìn)行了解。結(jié)果：通過使用腦卒中自我管理行為量表對患者的自我管理行為情況進(jìn)行調(diào)查，腦卒中患者的自我管理行為的總得分為（140.65±16.17）分，處于自我行為管理的中下等水平；患者性別、年齡、婚姻、任職及收入情況等一般資料的不同會對其自我管理行為得分情況產(chǎn)生較大的影響（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者的自我管理行為水平與患者的情緒、飲食、安全用藥及生活起居管理以及患者的性別、年齡、婚姻與收入狀況等因素具有十分密切的關(guān)系，提高其健康和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；自我管理行為；調(diào)查分析

腦卒中臨床上又被稱之為腦血管意外（CVA）或腦中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、無力、口眼歪斜、語言障礙、以及偏癱等癥狀。具有較高的致殘率、致死率[1，2]。自我管理指的是個體對自己的行為、心理、思想以及目標(biāo)等表現(xiàn)進(jìn)行管理，即自己約束自己、自己管理自己，最終實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)的一個過程。在臨床上腦卒中患者除了接受臨床治療外，患者保持良好的自我管理行為可在最大程度上提高其存活率、并逐漸進(jìn)行功能恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。所以本文以社區(qū)的腦卒中患者的自我管理行為水平進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月.2017年3月本社區(qū)腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行自我管理130例作為調(diào)查對象，其中男性患者82例、女性48例，年齡60～78歲，平均（42.06±12.04）歲。均通過社區(qū)自我管理進(jìn)行干預(yù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合全國第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，①經(jīng)MRI、顱腦CT確診。②患者的病情相對穩(wěn)定，且處于恢復(fù)期；③經(jīng)檢查患者的肌力在>Ⅱ級，且日常的活動能力評分在20分以上：④可進(jìn)行正常的語言溝通，無意識障礙；⑤患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有嚴(yán)重意識障礙患者；②伴有嚴(yán)重心、腎、肝、肺功能障礙患者；③有嚴(yán)重并發(fā)癥的患眷④語言障礙嚴(yán)重，無法進(jìn)行溝通患者。

調(diào)查工具：社區(qū)腦卒中患者一般資料問卷。還有自我管理水平的內(nèi)容。采用Likert5級評分法或者其他的方法進(jìn)行等級分。用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析法進(jìn)行調(diào)查結(jié)果。

1.2 調(diào)查方法

通過對社區(qū)居民資料查閱的方式活動腦卒中患者的病例，采用問卷調(diào)查的方式對患者的自我管理行為進(jìn)行調(diào)查，同時向患者及其家屬告知本次研究的主要目的與意義，并獲得患者與家屬的同意，完成后告知患者調(diào)查問卷的填寫方法、應(yīng)注意事項(xiàng)等，完成的調(diào)查問卷需當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)、單因素方差分析、秩和檢驗(yàn)和多元逐步回歸分析，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3kx3k（每像素139μm）、成像面積為43cmx43cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結(jié)果

2.1 患者的自我管理行為水平情況

對腦卒中患者自我管理水平進(jìn)行調(diào)差分析，結(jié)果顯示在所有的自我管理行為中，生活起居管理評分最高，占據(jù)首要地位，其余依次為情緒管理、疾病管理、情緒管理安全用藥管理、飲食管理、社會功能與人際關(guān)系管理，最后也是評分最低的為康復(fù)鍛煉管理，詳見表1。

2.2 腦卒中患者一般資料與自我管理行為得分比較

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中患者在性別、年齡、婚姻狀況、任職狀況以及家庭收入等不同因素所導(dǎo)致患者自我管理行為得分之間存在差異，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，在調(diào)查的130例腦卒中患者中，所有患者的自我管理行為的總體得分水平處于中下等的位置，同預(yù)期應(yīng)達(dá)到的水平具有較大的差距。根究表l的結(jié)果顯示，腦卒中患者自我管理行為總得分為（140.65±16.17）分，由此推出可能的原因?yàn)榛颊邔ψ晕夜芾硇袨橄嚓P(guān)知識的缺乏、對相關(guān)方面的知識并不重視所造成的。這其中患者的生活起居管理分?jǐn)?shù)最高，對原因進(jìn)行分析可能為患者在入院治療期間醫(yī)護(hù)人員對患者日常生活中生活習(xí)慣、飲食起居相關(guān)注意事項(xiàng)的告知，同時也會對患者家屬進(jìn)行日常生活起居的護(hù)理指導(dǎo)，患者遵循醫(yī)囑對日常生活習(xí)慣的注意加之患者家屬的精心護(hù)理，使飲食起居管理得分最高；患者的康復(fù)鍛煉管理評分最低，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因可能為患者在治療恢復(fù)期間對自身的康復(fù)鍛煉并不十分重視，由于腦卒中疾病會在很大程度上對患者造成永久性功能障礙，從而對患者生命安全、生活質(zhì)量造成極大影響，所以患者應(yīng)對自身的康復(fù)鍛煉管理重視起來。另外，根據(jù)表2的結(jié)果可得出，對于性別、年齡、婚姻狀況、任職狀況以及家庭收入狀況不同患者，得出的自我管理行為的分?jǐn)?shù)之間也存在著較大的差異，由此可說明不同的個人因素對腦卒中患者的自我管理行為具有較大影響。同時，腦卒中患者的文化程度會對其自我管理行為水平產(chǎn)生很大的影響，文化程度越高患者的自我管理水平越高；不同的生活自理程度也會對患者的自我管理行為造成較大影響，自理程度越高患者的行為水平越高[5]-[6]。根據(jù)本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者自我管理水平的高低同日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、安全用藥及康復(fù)鍛煉等因素具有密切的聯(lián)系，以此來對自我管理行為對腦卒中患者的長遠(yuǎn)評價做出參考與研究依據(jù)。可見患者自我管理行為的實(shí)施對腦卒中疾病的控制、恢復(fù)具有十分重要的作用。 綜上所述，腦卒中患者通過進(jìn)行良好的自我行為管理，可提高患者對自身疾病的認(rèn)知，提升生存率和生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金清姬，宋國柱，柳明仁.腦卒中患者自我管理行為的調(diào)查研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（31）：335-336.

[2]穆欣，李娟，劉瑞榮等.首發(fā)腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（03）：289-293.

[3]王者鳳，張玉愛.腦卒中患者自我管理行為在神經(jīng)功能缺損與健康狀況間的中介作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（07）：624-627.

[4]徐娜，金奕，馬占英.青年腦卒中患者自我管理行為量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（01）：103-107.

[5]王艷，米光麗，李寶玲等.回族2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（20）：3748-3751.

[6]韓衛(wèi)喬.健康信念模式在社區(qū)腦卒中患者健康行為干預(yù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015（B05）：77—77.