高靜

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及家庭功能的重要性。方法：采取隨機(jī)抽樣調(diào)查法，在本院周圍社區(qū)發(fā)放調(diào)研問卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情況信息。以調(diào)研問卷中326份家庭功能健全的研究對(duì)象作為觀察組，以調(diào)研問卷中256份家庭功能存在障礙的研究對(duì)象作為對(duì)照組。分析兩組老年糖尿病患者在家庭功能不同的情況下，是否達(dá)到預(yù)期的自我管理能力。結(jié)果：觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對(duì)照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病患者自我管理能力較低，如果家庭功能并不健全的情況下，由老年患者獨(dú)自管理控制血糖難度大。需要加強(qiáng)針對(duì)存在家庭功能障礙的老年糖尿病患者的關(guān)注度，同時(shí)采取必要的監(jiān)護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病患者；自我管理；家庭功能

1 資料與方法

1.1 調(diào)研資料收集

采取隨機(jī)抽樣調(diào)查法，在本院周圍社區(qū)發(fā)放調(diào)研問卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情況信息。實(shí)發(fā)問卷1500份，實(shí)收問卷986份，回收率65.73%。排除其中填寫調(diào)研數(shù)據(jù)存在他人干擾、信息不準(zhǔn)確、理解性偏差等不利因素的問卷數(shù)據(jù)，共回收有效問卷信息582份。582例調(diào)研對(duì)象中，女性患者267例，年齡區(qū)間為62至76歲，平均年齡為（68.5±5.9）歲。男性患者315例，年齡區(qū)間為66至78歲，平均年齡為（69.1±3.7）歲。調(diào)研對(duì)象年齡區(qū)間符合1980年聯(lián)合國(guó)所提出的老年糖尿病患者年齡區(qū)間。調(diào)研對(duì)象均具備臨床病歷檢測(cè)結(jié)果，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值超過7.0mmol/L，其他時(shí)間血糖值超過11.1mmol/L。調(diào)研對(duì)象年齡、病例符合本次研究特征，同時(shí)所有患者并不存在認(rèn)知功能障礙，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 調(diào)研信息分組

將582份老年糖尿病患者的問卷信息進(jìn)行研究，依據(jù)家庭功能是否健全分為兩組。以調(diào)研問卷中326份家庭功能健全的研究對(duì)象作為觀察組，以調(diào)研問卷中256份家庭功能存在障礙的研究對(duì)象作為對(duì)照組。分組原則為，老年糖尿病患者獨(dú)居，或配偶年齡較高輔助患者自我管理能力較低。以及雖然與子女同居，但患者子女一周內(nèi)5d以上無法照料老年患者的相關(guān)病例，劃分為存在家庭功能障礙的對(duì)照組。其他病例劃分為家庭功能健全的觀察組。兩組患者家庭功能迥異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一方面，自我管理能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、服藥時(shí)間控制、足部護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等五項(xiàng)內(nèi)容作為主要評(píng)價(jià)項(xiàng)。以完成度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，基本遵循醫(yī)囑為記分項(xiàng)，未完全遵循醫(yī)囑作為否定項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)人均完成度比例，以（%）百分比表示。另一方面，家庭功能評(píng)分以親密度、情感度、成熟度、合作度、適應(yīng)度等五項(xiàng)內(nèi)容作為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，每項(xiàng)20分，總分100分。每單項(xiàng)評(píng)分以老年糖尿病患者自我評(píng)價(jià)為主，依據(jù)：較差5分、一般lO分、較好15分、最佳20分，進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)研信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，采用t檢驗(yàn)。記分項(xiàng)以（x±s）表示，采用x2檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年糖尿病患者自我管理能力對(duì)比

觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 兩組老年糖尿病患者家庭功能對(duì)比

觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對(duì)照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

糖尿病是高血糖為特征的代謝性疾病，也是一種較為常見慢性病。臨床治療中，患者自我管理能力是控制血糖升高的必要措施。但是老年患者的自我管理能力較低，對(duì)于血糖定時(shí)監(jiān)測(cè)、飲食合理控制、服藥時(shí)間控制、足部日常護(hù)理、適當(dāng)調(diào)節(jié)合理運(yùn)動(dòng)量等自我管理措施落實(shí)不足，極易影響糖尿病的血糖控制效果，進(jìn)而造成心臟、血管、眼、腎、神經(jīng)等多處身體機(jī)能的慢性損害，以及功能障礙，甚至極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

相關(guān)研究表明，采取合理的家庭護(hù)理措施，是輔助老年糖尿病患者積極配合治療，給予情感支持，輔助老年糖尿病患者自我控制的有效途徑。家庭人員通過日常護(hù)理與監(jiān)督，在很大程度上提高了老年糖尿病患者的醫(yī)囑依從性，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的自我控制效果。家庭成員與老年糖尿病患者之間存在的親密度、情感度、成熟度決定了老年糖尿病患者是否得到心理支持。而在輔助老年患者進(jìn)行自我管理期間，家庭成員與老年糖尿病患者之間合作度也是影響老年患者是否達(dá)到了輔助管理適應(yīng)度的需求。因此，評(píng)估家庭功能時(shí)，親密度、情感度、成熟度、合作度、適應(yīng)度等重要指標(biāo)，補(bǔ)充了家庭護(hù)理的輔助功能，進(jìn)而滿足了老年糖尿病患者的心理需求與輔助治療需求，在很大程度上提高了老年糖尿病患者自我管理能力，避免血糖升高的不利影響。

在本次隨機(jī)調(diào)查的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，家庭功能健全的觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對(duì)照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀不容樂觀，如果家庭功能并不健全的情況下，由老年患者獨(dú)自管理控制血糖難度較大。為此，需要加強(qiáng)針對(duì)存在家庭功能障礙的老年糖尿病患者的關(guān)注度，同時(shí)采取必要的監(jiān)護(hù)措施，給予老年糖尿病患者心理支持與監(jiān)督管理支持，控制其血糖升高的現(xiàn)象發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

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