高靜

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及家庭功能的重要性。方法：采取隨機抽樣調(diào)查法，在本院周圍社區(qū)發(fā)放調(diào)研問卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情況信息。以調(diào)研問卷中326份家庭功能健全的研究對象作為觀察組，以調(diào)研問卷中256份家庭功能存在障礙的研究對象作為對照組。分析兩組老年糖尿病患者在家庭功能不同的情況下，是否達到預期的自我管理能力。結(jié)果：觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論：老年糖尿病患者自我管理能力較低，如果家庭功能并不健全的情況下，由老年患者獨自管理控制血糖難度大。需要加強針對存在家庭功能障礙的老年糖尿病患者的關注度，同時采取必要的監(jiān)護措施。

【關鍵詞】老年糖尿病患者；自我管理；家庭功能

1 資料與方法

1.1 調(diào)研資料收集

采取隨機抽樣調(diào)查法，在本院周圍社區(qū)發(fā)放調(diào)研問卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情況信息。實發(fā)問卷1500份，實收問卷986份，回收率65.73%。排除其中填寫調(diào)研數(shù)據(jù)存在他人干擾、信息不準確、理解性偏差等不利因素的問卷數(shù)據(jù)，共回收有效問卷信息582份。582例調(diào)研對象中，女性患者267例，年齡區(qū)間為62至76歲，平均年齡為（68.5±5.9）歲。男性患者315例，年齡區(qū)間為66至78歲，平均年齡為（69.1±3.7）歲。調(diào)研對象年齡區(qū)間符合1980年聯(lián)合國所提出的老年糖尿病患者年齡區(qū)間。調(diào)研對象均具備臨床病歷檢測結(jié)果，符合WHO糖尿病診斷標準，空腹血糖值超過7.0mmol/L，其他時間血糖值超過11.1mmol/L。調(diào)研對象年齡、病例符合本次研究特征，同時所有患者并不存在認知功能障礙，可以進行對比研究。

1.2 調(diào)研信息分組

將582份老年糖尿病患者的問卷信息進行研究，依據(jù)家庭功能是否健全分為兩組。以調(diào)研問卷中326份家庭功能健全的研究對象作為觀察組，以調(diào)研問卷中256份家庭功能存在障礙的研究對象作為對照組。分組原則為，老年糖尿病患者獨居，或配偶年齡較高輔助患者自我管理能力較低。以及雖然與子女同居，但患者子女一周內(nèi)5d以上無法照料老年患者的相關病例，劃分為存在家庭功能障礙的對照組。其他病例劃分為家庭功能健全的觀察組。兩組患者家庭功能迥異，可以進行對比分析。

1.3 評分標準

一方面，自我管理能力評分標準以血糖監(jiān)測、飲食控制、服藥時間控制、足部護理、適當運動等五項內(nèi)容作為主要評價項。以完成度作為評價指標，基本遵循醫(yī)囑為記分項，未完全遵循醫(yī)囑作為否定項，統(tǒng)計人均完成度比例，以（%）百分比表示。另一方面，家庭功能評分以親密度、情感度、成熟度、合作度、適應度等五項內(nèi)容作為評價基礎，每項20分，總分100分。每單項評分以老年糖尿病患者自我評價為主，依據(jù)：較差5分、一般lO分、較好15分、最佳20分，進行主觀評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將調(diào)研信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計數(shù)資料以（%）百分比表示，采用t檢驗。記分項以（x±s）表示，采用x2檢驗，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年糖尿病患者自我管理能力對比

觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2 兩組老年糖尿病患者家庭功能對比

觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3 討論

糖尿病是高血糖為特征的代謝性疾病，也是一種較為常見慢性病。臨床治療中，患者自我管理能力是控制血糖升高的必要措施。但是老年患者的自我管理能力較低，對于血糖定時監(jiān)測、飲食合理控制、服藥時間控制、足部日常護理、適當調(diào)節(jié)合理運動量等自我管理措施落實不足，極易影響糖尿病的血糖控制效果，進而造成心臟、血管、眼、腎、神經(jīng)等多處身體機能的慢性損害，以及功能障礙，甚至極為嚴重的并發(fā)癥。

相關研究表明，采取合理的家庭護理措施，是輔助老年糖尿病患者積極配合治療，給予情感支持，輔助老年糖尿病患者自我控制的有效途徑。家庭人員通過日常護理與監(jiān)督，在很大程度上提高了老年糖尿病患者的醫(yī)囑依從性，進而達到預期的自我控制效果。家庭成員與老年糖尿病患者之間存在的親密度、情感度、成熟度決定了老年糖尿病患者是否得到心理支持。而在輔助老年患者進行自我管理期間，家庭成員與老年糖尿病患者之間合作度也是影響老年患者是否達到了輔助管理適應度的需求。因此，評估家庭功能時，親密度、情感度、成熟度、合作度、適應度等重要指標，補充了家庭護理的輔助功能，進而滿足了老年糖尿病患者的心理需求與輔助治療需求，在很大程度上提高了老年糖尿病患者自我管理能力，避免血糖升高的不利影響。

在本次隨機調(diào)查的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，家庭功能健全的觀察組老年糖尿病患者自我管理能力優(yōu)于對照組，自我管理能力平均占比組間比較結(jié)果顯著，均具備較高的差異性，（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。同時觀察組家庭功能總得分（70.0±21.8），對照組庭功能總得分（49.3±16.6），組間比較結(jié)果顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學意義。由此可見，老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀不容樂觀，如果家庭功能并不健全的情況下，由老年患者獨自管理控制血糖難度較大。為此，需要加強針對存在家庭功能障礙的老年糖尿病患者的關注度，同時采取必要的監(jiān)護措施，給予老年糖尿病患者心理支持與監(jiān)督管理支持，控制其血糖升高的現(xiàn)象發(fā)生幾率。

參考文獻

[1]張紅俠，宋瓊，陳長香.老年糖尿病病人健康自我管理行為與家人關懷的相關性[J].護理研究，2016，30（28）：3475-3478.

[2]劉冬梅，游書秋，李勝玲，劉國蓮，張德春.社區(qū)老年糖尿病患者家庭功能與自我管理行為相關性研究[J].重慶醫(yī)學，2015，44（07）：893—895.