張雪霞

【摘要】通過閱讀相關(guān)文獻資料，分析我國醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素，并提出相應(yīng)的改善策略，從而為衛(wèi)生部門及醫(yī)院提供參考依據(jù)，采取措施不斷提高醫(yī)務(wù)人員健康水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；健康狀況；影響因素分析；策略

隨著人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視自己的健康，然而，醫(yī)務(wù)工作者的健康狀況常常被被忽略。造成許多醫(yī)務(wù)工作者拖著疲憊的身體進行高強度的工作，勢必影響醫(yī)療服務(wù)水平，因此有必要研究改善醫(yī)務(wù)人員健康狀況的策略，以促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織于1989年健康的定義定義為“健康不僅是沒有疾病，還包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。本文關(guān)注的是醫(yī)務(wù)人員的身體健康影響因素及策略。

1 我國醫(yī)務(wù)工作者健康狀況

湯軍等[1]研究者通過對高級知識分子的醫(yī)務(wù)人員健康體檢狀況的分析，結(jié)果顯示：在參檢的199人中，患病191人，總患病率為95.98%，男性檢出率較高的4種疾病是頸椎病、高脂血癥、膽囊息肉、脂肪肝，女性檢出率較高的4種疾病是子宮肌瘤、高脂血癥、脂肪肝、頸椎病。

由此可以看出，我國醫(yī)務(wù)人員健康狀況堪憂，有很大比例的醫(yī)務(wù)人員是帶病工作，這給醫(yī)務(wù)人員的健康帶來很大困擾，也給醫(yī)療護理工作帶來隱患。

2 我國醫(yī)務(wù)工作者健康狀況影響因素

2.1 工作壓力大

跟據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計[2]，全國的門（急）診量從2003-2012年上升了近2.3倍，住院量上升了1.9倍，但同期全國醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)僅增長40%。這表明醫(yī)務(wù)人員的工作壓力不斷上升，在這樣超負荷工作狀態(tài)下，醫(yī)務(wù)人員的健康受到極大的威脅。

2.2 工作環(huán)境具有易感特殊性及病人暴力隱患

醫(yī)院環(huán)境導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生疾病的因素很多，除生物因素外，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境中的物理性損傷因素、化學(xué)性損傷因素、人文環(huán)境等因素也不容忽視。據(jù)WHO統(tǒng)計，在醫(yī)院護士、實驗室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%～2%[3]。1995年據(jù)沈林娥等報道[4]：醫(yī)院一般職工HBV感染率達25.89%，HBsAg攜帶率6.31%。有資料表明[5]長期從事醫(yī)用x射線診斷、介入治療、放射治療等職業(yè)的人員，易受到輻射損傷。另外，醫(yī)務(wù)人員不可避免地要接觸化學(xué)性消毒劑有致畸和致癌作用[6]，劉波等[7]對重慶6所三級甲等醫(yī)院臨床醫(yī)生調(diào)查顯示：90%以上的醫(yī)生曾遭遇醫(yī)院暴力危害。

2.3 飲食不規(guī)律，缺乏體育運動

醫(yī)務(wù)人員的飲食規(guī)律欠佳，1項對2423名醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示，有42.0%的醫(yī)務(wù)人員每天用餐不規(guī)律[8]。鄧凌等采用自行設(shè)計健康調(diào)查問卷，對廣東省的3872名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查顯示，臨床醫(yī)護人員中參加體育活動的人員只有18.4%。說明絕大部分醫(yī)務(wù)人員從來不運動或只有偶爾的運動。

2.4 健康素養(yǎng)尚待提高

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力。有研究顯示，2012年全國醫(yī)務(wù)人員具備基本健康素養(yǎng)的比例為30.46%，總體上處于較低水平。

3 改善我國醫(yī)務(wù)人員健康狀況策略

3.1 提高醫(yī)患比例，減輕醫(yī)務(wù)工作者壓力

針對目前醫(yī)務(wù)人員與病人的比例嚴重失衡、醫(yī)務(wù)工作者相對短缺的情況，只有提升醫(yī)務(wù)人員與病人的比例，才能使醫(yī)務(wù)人員的工作強度在合理的范圍內(nèi)，也才能從根本上減輕醫(yī)務(wù)工作者的壓力。建議增加醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模，使更多的人進入醫(yī)療行業(yè)。另外，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，可以吸引更多醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)療行業(yè)工作，減少醫(yī)務(wù)人員的流失率。

3.2 改善醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境

3.2.1 改善易感環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)工作者自我保護意識

針對醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境的細菌聚集，操作繁多，各種物理、化學(xué)、生物性損傷集中的問題，建議規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離制度，并監(jiān)督執(zhí)行。對于放、化療等操作，應(yīng)當由專門人士在專門的環(huán)境中進行操作，以減少職業(yè)暴露引起的健康損害。醫(yī)院應(yīng)當定期進行職業(yè)防護講座及培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠用科學(xué)的方法進行自我保護。

3.2.2 改善醫(yī)患關(guān)系，杜絕暴力事件

針對當今社會醫(yī)患關(guān)系日益緊張的局面，呼吁國家新聞媒體進行正面宣傳，不過分夸大醫(yī)療工作的失誤。輿論應(yīng)當還醫(yī)務(wù)工作者一個真實的面貌，醫(yī)務(wù)人員不是唯利是圖者，而是為了滿足人們的健康需求付出巨大代價者，是超負荷的工作者。從而改善醫(yī)患關(guān)系，營造人人相互理解、相互支持的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)生能夠在安全的環(huán)境中努力工作。

3.3 引導(dǎo)和促進醫(yī)務(wù)工作者養(yǎng)成健康的生活方式

3.3.1 督促按時及合理飲食

醫(yī)院應(yīng)當建立健全醫(yī)務(wù)人員就餐服務(wù)，使得加班的醫(yī)務(wù)人員能夠有餐可吃。對于確實不能夠按時吃飯、忙于救治病人的工作人員，應(yīng)當提供濃縮高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，便于快速補充能量，保護胃黏膜。同時，可以開展健康講座等，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理膳食，戒煙限酒，按照中國營養(yǎng)學(xué)會膳食寶塔建議合理搭配飲食，預(yù)防和減少代謝性疾病的發(fā)生。

3.3.2 督促合理運動

針對醫(yī)務(wù)人員普遍忽視運動對健康的重要性問題，以及因工作忙碌無暇顧及運動的情況，醫(yī)院應(yīng)當積極提倡全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成鍛煉生活化的好習(xí)慣。教會醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成因地制宜，因時制宜的運動，可以解決沒有時間和場地運動的矛盾，例如推廣辦公操等。

4 提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)

4.1 從醫(yī)學(xué)生開始抓健康素養(yǎng)培養(yǎng)

健康素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個長期的過程，而身體的損害也是一個長期的過程。要抓醫(yī)務(wù)人員的健康，應(yīng)當從醫(yī)學(xué)院著手，有研究表明，醫(yī)科大學(xué)生的膳食行為存在較大隨意性，主要與其營養(yǎng)認知態(tài)度和自控力有關(guān)：有針對性的對醫(yī)學(xué)生進行營養(yǎng)及健康宣教，有助于醫(yī)科學(xué)生建立良好的膳食結(jié)構(gòu)并改善其營養(yǎng)狀況和健康狀況，為臨床培養(yǎng)身體健康的醫(yī)務(wù)人員。

4.2 采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核相結(jié)合的方式提升健康素養(yǎng)

提升醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員自身健康，也關(guān)系到給病人提供合理有效的健康建議，有利于給病人提供全棉優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，因此，衛(wèi)生部門應(yīng)當高度重視醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)的提高。自從2013年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會委托中國疾病預(yù)防控制中心組織有關(guān)專家開展“營養(yǎng)與疾病預(yù)防”全國醫(yī)生營養(yǎng)繼續(xù)教育項目以來，相關(guān)部門編制了《營養(yǎng)與疾病預(yù)防一醫(yī)護人員讀本》。作為醫(yī)院及衛(wèi)生部門，應(yīng)當緊跟國家的步伐，調(diào)整醫(yī)護人員知識結(jié)構(gòu)刻不容緩。

4.3 采取行業(yè)文化倡導(dǎo)、職業(yè)教育等措施提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)水平

針對醫(yī)務(wù)人員乃至醫(yī)院普遍忽視健康素養(yǎng)的提升，不關(guān)注自身健康，忙于工作的現(xiàn)狀，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當采取利用行業(yè)文化，倡導(dǎo)人人重視健康，人人學(xué)習(xí)健康知識的氛圍。同時可以利用職業(yè)教育平臺，進行健康素養(yǎng)的提升。

4.4 重視健康體檢

一部分醫(yī)護人員對體檢重視不夠，醫(yī)院應(yīng)該加強健康管理，定期組織職工健康體檢。健康體檢可以直觀反映醫(yī)護人員的健康狀況，以便有針對性地對影響健康狀況的不良因素采取干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，維護健康。

5 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員健康狀況不容樂觀，并切影響因素復(fù)雜多樣，全社會都應(yīng)當關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康狀況，并采取積極有效的措施，使醫(yī)務(wù)人員能夠健康、活潑、精力充沛的為社會提供醫(yī)療護理服務(wù)。這不僅是醫(yī)務(wù)工作者自身的責任，也是全社會的責任。改善醫(yī)務(wù)人員健康狀況是任重道遠的，需要全社會一起努力來關(guān)注這個特殊的群體。

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