李晶

[摘要] 目的 研究在預(yù)防保健科護理中護理風(fēng)險管理的使用效果。方法 選取2015年1月—2017年1月該院預(yù)防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護理）與觀察組（護理風(fēng)險管理），每組164例，比較其滿意度、護理糾紛、風(fēng)險事件等。結(jié)果 觀察組的滿意度、護理糾紛、風(fēng)險事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防保健科的護理管理中，使用護理風(fēng)險管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風(fēng)險，對患者治療效果產(chǎn)生重要影響，可推廣應(yīng)用范圍。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險管理；強化；護理風(fēng)險；護患糾紛；臨床研究

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0039-02

預(yù)防保健科是院內(nèi)的重要科室之一[1]，主要負責(zé)兒童保健、婦女保健、疫苗接種、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)管、檔案管理、疾病上報等[2]。護理風(fēng)險管理是以風(fēng)險管理為基礎(chǔ)演變而來，具有人性化、預(yù)防性、優(yōu)質(zhì)性等特點，廣泛使用在臨床，并取得良好的效果和口碑。文章對該院預(yù)防保健科2015年1月—2017年1月接收的328例患者分別使用常規(guī)護理與護理風(fēng)險管理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院預(yù)防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護理）與觀察組（護理風(fēng)險管理），每組164例。其中對照組有男性67例，女性97例；年齡范圍0.1～60歲，中位年齡（44.51±2.60）歲。觀察組有男性52例，女性112例；年齡范圍0.1～70歲，中位年齡（41.78±3.11）歲；兩組均排除患有神經(jīng)疾病、重大血液疾病、臟器疾病以及>70歲者。比較其基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理管理對策，包括婦女保健，兒童保健，接種疫苗，疫病上報，檔案管理，疾病預(yù)防，健康教育。

觀察組使用護理風(fēng)險管理，具體流程如下：①提高職業(yè)素質(zhì)。首先，優(yōu)化護理人員的護理觀念，做到“以患為本” 將患者放在中心點上，一切的日常工作都是以患者為出發(fā)和歸屬的，一切對患者不利、對患者無益的工作不要去做，從而更好地明確工作計劃，提高服務(wù)質(zhì)量。為患者營造家一般的院內(nèi)氛圍，使患者能夠真切地感知到護理人員的用心、關(guān)懷和愛護，提供微笑服務(wù)，對患者患在住院期間出現(xiàn)的負面情緒給予理解，并且要發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)他們的情緒。其次，提高護理人員的專業(yè)技能，主要內(nèi)容有加強自身護理技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使任何一名護理人員都能夠勝任科室內(nèi)的各項工作，從而緩解人力資源壓力，保證護理效果。同時要求護理人員提升自身心內(nèi)科臨床知識，在與醫(yī)師進行工作對接、匯報時能夠?qū)崿F(xiàn)高效、無縫交流。準(zhǔn)確把握患者情緒，當(dāng)出現(xiàn)情緒變化時要及時捕捉，并有效疏導(dǎo)。同時，在臨床工作中不斷積累經(jīng)驗，對患者病情、接種反應(yīng)做到及時掌握，對患者病情發(fā)展和心理狀態(tài)、兒童情緒有更科學(xué)和準(zhǔn)確的認(rèn)知，并將不良隱患及時上報給醫(yī)生。每個月都要在組長或護士長的帶領(lǐng)下，對護理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)進行有效培養(yǎng)，并定期進行績效考核。

②加強監(jiān)督管理。進行崗位細分，明確護士長、組長、組員及各自職能，要以區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)來對各個護理組進行要求，也可以采用跟蹤護理來劃分各個護理人員的工作范疇。讓每名護士都做好自己的本職工作，科室內(nèi)應(yīng)設(shè)立問責(zé)制，對日常護理行、管理責(zé)任為進行規(guī)范，并整理成文字，當(dāng)有問題發(fā)生時要能夠做到有人可查、有責(zé)可追，促進科室內(nèi)部監(jiān)督機制的形成。

③做好細節(jié)護理。將預(yù)防保健科中的護理工作進行細化，盡量做到“以患為本，醫(yī)者仁心”，盡量做到“六更”：更高效、更全面、更細致、更人性、更親和、更豐富，讓患者體會到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高滿意度。另外，還應(yīng)保持病房內(nèi)干凈、整潔的環(huán)境，保證每日室內(nèi)通風(fēng)，與患者家屬進行溝通，保證患者衣物、被褥的干凈、干燥。對院內(nèi)可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素提早做出防控計劃，比如室內(nèi)、走廊的尖銳物體做出明確警示，制作顯眼的警示牌對可能會滑倒、碰頭、跌落的地方進行警示?？偨Y(jié)該院心內(nèi)科患者院內(nèi)常出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，提早制定有效救治方案，保證治療效果。

④完善醫(yī)患關(guān)系。加強與患者之間關(guān)系的建立，實施健康宣教，讓患者能夠?qū)ψ陨聿∏榕c治療方案有一個總體了解。向患者講述成功救治的案例，幫助患者樹立信心，從而增加治療依從性。學(xué)會站在患者角度思考問題，對患者的疑問進行積極解答，排除患者緊張焦慮的心情。另外，還需加強與患者家屬之間的聯(lián)系。

首先，對兒童家屬，在接種疫苗時家長情緒常常被兒童左右，首先要理解兒童家屬的情緒波動，其次在安撫兒童情緒時也要注意對兒童家屬進行健康教育和心理疏導(dǎo)，降低家屬在接種過程中可能產(chǎn)生的阻力。其次，對患有慢性病的家庭治療婦女，與患者及其家屬做到及時、有效的交流，讓患者了解病情的誘導(dǎo)因素與預(yù)防和治療方案，以及在治療中可能出現(xiàn)的不良狀況，獲得家屬信任，減少對患者造成的心理與精神壓力，努力創(chuàng)造一個健康的醫(yī)療環(huán)境。比較其滿意度、護患糾紛、風(fēng)險事件等情況。

1.3 評價指標(biāo)

護理人員護理質(zhì)量評分使用院內(nèi)自制《護理質(zhì)量評估表》，分為2個部分：①為患者匿名評分；②為護士長評分，取平均分。評價內(nèi)容：護理技能（20分），反應(yīng)速度（20分），問題處理（20分），風(fēng)險預(yù)防（10分），設(shè)備維護（10分），崗位待命（10分），護理態(tài)度（10分），健康教育（10分）。總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其數(shù)據(jù)進行分析，用百分比（%）代表其計數(shù)資料，用χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比滿意度與不良事件

觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組專業(yè)素質(zhì)

對照組的專業(yè)素質(zhì)為（83.12±3.49）分，觀察組為（92.69±4.77）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.138，P<0.05）。

3 討論

預(yù)防保健科對一個醫(yī)院的發(fā)展和運營極其重要[3]，但又十分容易讓人忽視，預(yù)防保健科多接觸婦女、兒童、慢性疾病患者，這些患者都十分脆弱，需要更加細致、優(yōu)質(zhì)的護理。護理風(fēng)險管理是對預(yù)防保健科日常護理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件、高頻出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行預(yù)防[4]，并且對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、技能、知識、狀態(tài)等各個方面進行更加嚴(yán)格的要求。與其他科室不同，預(yù)防保健科對病患的治療和影響并非體現(xiàn)在明處，而是一種潛移默化的影響。比如兒童接種方面，預(yù)防保健科的護理人員就要能夠有預(yù)見性對疫苗存儲、疫苗質(zhì)量進行審核和篩查，對疫苗接種過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行預(yù)防，對疫苗接種后可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)防。雖然預(yù)防保健科的護理工作在科室之內(nèi)，但其影響和觸手是影響婦女、兒童及其家庭成員方方面面的。隨著我國醫(yī)療體系的不斷完善，人民醫(yī)療認(rèn)知的不斷提升，婦女和兒童健康對家庭和社會的重要性正日益被人們所關(guān)注，所以對于預(yù)防保健科的護理人員而言，不僅要能夠?qū)剖覂?nèi)可能出現(xiàn)風(fēng)險事件有所預(yù)防，更要對婦幼在生活中的風(fēng)險事件進行預(yù)見，提高社會對婦幼的保護力度，隨著工作經(jīng)驗的積累，對護理風(fēng)險的管理對策也應(yīng)該不斷完善、與時俱進[5]。從研究結(jié)果中可以看出，觀察組的滿意度、護理糾紛、風(fēng)險事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在預(yù)防保健科的護理管理中，使用護理風(fēng)險管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風(fēng)險，對患者治療效果產(chǎn)生重要影響，可推廣應(yīng)用范圍。

[參考文獻]

[1] 王麗.護理風(fēng)險管理在急診科護理管理工作中的應(yīng)用療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，19（8）：143-146.

[2] 趙靜.護理風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，20（16）：719-720.

[3] 劉淑.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，22（15）：403-404.

[4] 乙玉蓮，韋莉，鮑文娟.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，22（19）：778-779.

[5] 李堅.護理風(fēng)險管理在預(yù)防接種工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，32（14）：438-442.

（收稿日期：2017-10-17）