蘇楊　馬莉

[摘要] 目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素和安全防范對策。方法 選取2015年11月—2016年11月于該院接受治療的心血管內(nèi)科113例患者作為該次研究對象，并其隨機(jī)分為參照組（n=56）和研究組（n=57），其中參照組患者按照常規(guī)護(hù)理管理方法給予護(hù)理，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，并分析在心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出科學(xué)的安全防范對策。結(jié)果 研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率7.02%，明顯低于參照組16.07%，且護(hù)理投訴率14.04%和滿意度96.49%均明顯優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理管理中受到多方面因素的影響，具有潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)任意，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素分析結(jié)果，制定出安全的防范對策，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及投訴率，提高患者護(hù)理滿意度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；安全防范對策

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0037-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快的同時(shí)，也增加了心理壓力，在心血管內(nèi)科中患者的病情變化快、病程長、病情復(fù)雜，且死亡率較高，是高風(fēng)險(xiǎn)?？疲虼俗o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，容易發(fā)生護(hù)患糾紛或醫(yī)患糾紛問題。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平得到顯著提高，而患者對護(hù)理要求也越來越高，尤其是在心血管內(nèi)科中，患者在治療過程中面臨著來自生活、家庭和經(jīng)濟(jì)的各方面壓力，在治療過程中也容易產(chǎn)生不良的心理情緒，如焦躁、抑郁等，對疾病治療及預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。為降低心血管內(nèi)科中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)提高臨床護(hù)理水平及患者的護(hù)理滿意度，在心血管內(nèi)科護(hù)理管理中就要對其中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，并針對性的制定出科學(xué)合理的防范措施，提高臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。該組針對該院2015年11月—2016年11月收治的113例心血管內(nèi)科患者在臨床護(hù)理中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對性地制定出相應(yīng)的防范措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心血管內(nèi)科113例患者作為該次研究對象，均經(jīng)臨床診斷且符合心血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書，積極配合此次研究，其主要疾病預(yù)后心律失常、原發(fā)性高血壓、冠心病、心臟病等。將所有患者按照隨機(jī)表法將其分參照組（n=56）和研究組（n=57），其中參照組患者中男性31例，女性25例；年齡47～86歲，平均年齡為（61.08±5.17）歲；病程為2～25年，平均病程為（12.31±2.64）年；研究組患者中男性28例，女性28例；年齡44～82歲，平均年齡為（57.66±4.24）歲；病程為3～23年，平均病程為（14.56±3.65）年；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，回顧性分析所有患者的臨床資料，總結(jié)分析在對患者護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)護(hù)理結(jié)果提出相應(yīng)的安全防范對策[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并對其護(hù)理滿意度和護(hù)理投訴率進(jìn)行比較，總結(jié)分析其中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)內(nèi)心，制定出科學(xué)合理的安全防范對策。兩組患者護(hù)理滿意度比較采用本組自制的調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷采用百分制，共分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示；行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理投訴率比較

參照組患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有9例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為16.07%；護(hù)理投訴11例，護(hù)理投訴率為19.64%；研究組患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.02%；護(hù)理投訴8例，護(hù)理投訴率為14.04%；研究組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率上均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組患者護(hù)理滿意度96.49%顯著高于參照組85.71%（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 護(hù)理人員因素 在臨床護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員因缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，其法律意思、護(hù)理服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)均較為淡薄，難以和患者及患者家屬進(jìn)行有效溝通，對護(hù)理行為和疾病相關(guān)知識(shí)也沒有對患者進(jìn)行宣傳和教育，從而容易引發(fā)護(hù)理糾紛問題[3]。此外，由于心血管內(nèi)科患者病情嚴(yán)重，且病情發(fā)展迅速，護(hù)理人員在工作中精神處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，服務(wù)態(tài)度較差，甚至在護(hù)理中出現(xiàn)失誤。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的提高，在臨床中應(yīng)用到多種先進(jìn)的醫(yī)療器械，而部分護(hù)理人員在操作中對新型醫(yī)療器械的使用方法和操作技能不能全面熟悉的掌握，導(dǎo)致操作失誤，或?qū)颊叩纳踩a(chǎn)生直接的威脅。

3.1.2 患者及家屬因素 由于心血管內(nèi)科疾病的病情發(fā)展迅速，病情危重，具有較大的危險(xiǎn)性，如不及時(shí)采取治療措施則容易導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，同時(shí)部分患者的意識(shí)產(chǎn)生障礙，使臨床護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。而部分患者的病情較輕，在日常生活中并無明顯的癥狀，患者和家屬對疾病的認(rèn)識(shí)度較低，存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，部分患者在接受治療的過程中私自外出，對治療和護(hù)理的依從性較差，使臨床護(hù)理管理難度增加，也容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛問題。

3.1.3 用藥因素 由于部分老年心血管內(nèi)科患者合并有多種并發(fā)癥，用藥較為復(fù)雜，如在用藥中不多加注意則會(huì)使并發(fā)癥加重，如不按時(shí)服用降壓、激素或利尿等藥物，或是沒有按照規(guī)定的劑量進(jìn)行服用，則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥更加嚴(yán)重，甚至使患者的病情加重[5]。此外，患者在長期服用口服降壓藥物或是靜脈輸降壓藥物時(shí)，如護(hù)理人員對患者血壓變化沒有及時(shí)注意，也沒有對藥量或是輸液速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，則會(huì)導(dǎo)致患者血壓降低過快，從而出現(xiàn)低血壓癥狀。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全防范對策

在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理管理過程中對于潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析，并制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范對策，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。①需要加強(qiáng)護(hù)患溝通關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)從自身做起，首先要提高責(zé)任感和責(zé)任意識(shí)，在臨床護(hù)理工作中需要和患者之間保持良好的溝通關(guān)系，并耐心向患者及患者家屬講解關(guān)于疾病知識(shí)及臨床中的治療知識(shí)，并向患者多講解成功的治療案例，使患者加深對疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在臨床治療中提高依從性。如對于合并有急性心肌梗塞患者要叮囑患者不能下床活動(dòng)，在排便時(shí)不可用力過度[6]。在臨床護(hù)理過程中要根據(jù)患者的需求提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并對患者的心理及生理變化情況及時(shí)了解，對患者不良的心理情緒加以疏導(dǎo)和引導(dǎo)，采用積極的心態(tài)來看待，提高患者治療信心。②要加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理操作技能和專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，提高護(hù)理工作者的護(hù)理水平和效率，醫(yī)院應(yīng)定期對臨床護(hù)理工作者開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員不斷更新自己的知識(shí)架構(gòu)，積極學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和操作技能，并對操作技能和職業(yè)素養(yǎng)展開培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)還要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員對應(yīng)急事件的處理能力，及業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓護(hù)理人員形成“以人為本”的護(hù)理理念，滿足患者的護(hù)理需求。同時(shí)還要提高護(hù)理人員的操作技能以及對新型醫(yī)療器械的操作方法，確保護(hù)理人員對新型醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)器械能夠正確操作[7]。③建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從根本上保障心血管內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，從而減少或避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，首先需要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、器械及相關(guān)藥物的安全管理，并安排專人定期對設(shè)備及器械進(jìn)行檢查和維修，確保藥物處置妥當(dāng)，同時(shí)還要建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定合理的安全防范對策，對護(hù)理人員的不規(guī)范操作行為產(chǎn)生約束，并且通過建立完善的制度為護(hù)理人員工作提供依據(jù)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。

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（收稿日期：2017-10-16）