張華+秦迎

摘要：本文是在信息化條件下，深入探討系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的特點、方法和趨勢，強(qiáng)調(diào)使用翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)學(xué)生對系統(tǒng)解剖學(xué)知識點的理解及橫向、縱向知識的融會貫通，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，并對該模式的教學(xué)效果和滿意度進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：信息化教學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂 系統(tǒng)解剖學(xué)

中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）03-0031-02

隨著科技的迅速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)提出了嶄新的要求，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已遠(yuǎn)不能適應(yīng)信息化時代給醫(yī)學(xué)教育帶來的強(qiáng)烈沖擊。為了培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，我們嘗試將“翻轉(zhuǎn)課堂”應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中?！胺D(zhuǎn)課堂”是一種學(xué)生課前學(xué)習(xí)知識、課堂師生互動討論和知識內(nèi)化的新型教學(xué)模式，也是一種“以學(xué)生為中心，教師為輔導(dǎo)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)方式。

系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。對于剛開始接觸醫(yī)學(xué)的大一學(xué)生來說，系統(tǒng)解剖學(xué)知識點多且相對零散，名詞晦澀難懂。而解剖學(xué)是一門描述性科學(xué)，必須使用毫不含糊的術(shù)語來描述結(jié)構(gòu)以及結(jié)構(gòu)之間的解剖學(xué)位置關(guān)系。這無疑又增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。

在傳統(tǒng)的解剖學(xué)課堂上，教師采取灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生則被動接受。近兩年，源于美國的翻轉(zhuǎn)課堂在我國備受關(guān)注，不少學(xué)校和機(jī)構(gòu)紛紛開始研究和進(jìn)行教學(xué)實踐。筆者經(jīng)過前期的精心準(zhǔn)備，在我校2016級影像技術(shù)本科班開展了基于翻轉(zhuǎn)課堂的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)實踐和教育探索。

很多教師認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂難以真正落地，停留在“啟而不動”的階段，筆者根據(jù)自己的教學(xué)實踐，認(rèn)為關(guān)鍵原因在于教師不善于設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂實施方案，如果能夠破解教學(xué)設(shè)計難題，就能找到實施翻轉(zhuǎn)課堂的突破口。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實施方案的理論依據(jù)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，重新構(gòu)建了學(xué)習(xí)過程。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，傳承知識在課上，內(nèi)化知識在課下，學(xué)生通過自己復(fù)習(xí)和完成作業(yè)來實現(xiàn)。翻轉(zhuǎn)課堂上，知識傳承在課前完成，在課堂上，老師通過有針對性的指導(dǎo)完成知識內(nèi)化。

首先，要提高學(xué)生對學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。其次，要滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，讓他們感受到學(xué)習(xí)的價值與意義。再次，在班級或?qū)W校中創(chuàng)建一個自主學(xué)習(xí)的氛圍，為學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)提供必要的支持和幫助。而這些培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略和方法，都是翻轉(zhuǎn)課堂能夠提供且關(guān)注的。自主學(xué)習(xí)能力是能夠通過恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行培養(yǎng)的，而使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法會更加便捷、順利地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計過程

基于混合學(xué)習(xí)的系統(tǒng)解剖學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的教學(xué)模式。[2-3]在講授系統(tǒng)解剖學(xué)時，根據(jù)學(xué)科特點和學(xué)生學(xué)情分析，我們將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計分為兩部分內(nèi)容：課前的自主學(xué)習(xí)和課堂討論。

（一）課前任務(wù)的設(shè)計

要實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，翻轉(zhuǎn)課堂的課前任務(wù)設(shè)計就顯得極為重要。課前的自主學(xué)習(xí)需要學(xué)生在課前完成。班級6～8人分為一組，每組一人做組長，組織線上和線下討論。討論內(nèi)容包括學(xué)習(xí)解剖學(xué)時遇到的問題，同時把沒有解決的問題作為課堂討論內(nèi)容。筆者應(yīng)用ARCS動機(jī)激勵模型指導(dǎo)系統(tǒng)解剖學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的課前任務(wù)設(shè)計，并且取得了良好的效果。動機(jī)激勵模型也稱為ARCS模型。A是注意，就是讓學(xué)生感興趣。比如可以讓學(xué)生去了解角膜移植的新聞，并解答角膜移植為什么不需要進(jìn)行配型，一位捐獻(xiàn)者的角膜為什么可以用于多位患者？這樣的課前任務(wù)就會讓學(xué)生產(chǎn)生好奇心，注意就會產(chǎn)生了。R是與生活相關(guān)。如冠心病是老年的常見病和多發(fā)病，那么到底什么是冠心病，怎樣明確診斷呢？C是信心。課前老師會公布本次課程的教學(xué)目標(biāo)。公布的目標(biāo)包含兩部分：基礎(chǔ)知識和拓展知識。比如在講心的血管的時候，冠狀動脈的分部走行、供血范圍是基礎(chǔ)知識，冠脈造影的入口和路徑為拓展知識。教學(xué)目標(biāo)中的擴(kuò)展知識不能太簡單，也不能太難，讓學(xué)生經(jīng)過努力能夠完成。所以要以解剖學(xué)基礎(chǔ)知識為主，同時結(jié)合拓展性問題。S代表滿足，讓學(xué)生在努力的過程中自然而然達(dá)到目標(biāo)，這個時候，鼓勵和肯定是非常重要的。我們會有些鼓勵和獎賞，包括口頭獎勵和物質(zhì)獎勵。學(xué)生認(rèn)為我努力了就能有收獲，進(jìn)一步產(chǎn)生自我肯定。

我們根據(jù)動機(jī)模型分析了教學(xué)任務(wù)的設(shè)計，然后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)完成線上學(xué)習(xí)。首先讓學(xué)生觀看我們制作的系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC平臺上的視頻。人能夠集中注意力的時間大概只有6～10分鐘，系統(tǒng)解剖學(xué)SPOC視頻設(shè)計都在10分鐘以內(nèi)。在視頻中，一個知識點講完了，會出現(xiàn)1～2道測試題，我們稱之為伴隨式練習(xí)。完成伴隨式練習(xí)，視頻才會繼續(xù)播放。微視頻+伴隨式練習(xí)更能激發(fā)自主學(xué)習(xí)的積極性。伴隨式練習(xí)的選擇不是盲目的，我們是依據(jù)布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類來進(jìn)行設(shè)計的。對于低層次的認(rèn)知、理解和應(yīng)用以習(xí)題的形式放在伴隨式練習(xí)里。而更高層級的能力目標(biāo)，適合老師給學(xué)生布置思考性問題，讓學(xué)生解答后帶到課堂上進(jìn)行課堂討論。比如，我們可以讓影像專業(yè)的學(xué)生結(jié)合所學(xué)習(xí)的冠狀動脈的相關(guān)知識，分析出選擇性冠狀動脈造影的入口和途徑并開展課堂討論。在SPOC平臺上，要求學(xué)生每周完成本周的測試題和作業(yè)，并完成作業(yè)的自評和互評。通過評閱別人的作業(yè)，可以發(fā)現(xiàn)別人的知識亮點，從而得到啟發(fā)，也是一種有效的學(xué)習(xí)手段。是否觀看SPOC平臺的視頻、參與討論的情況、測試、作業(yè)、評作業(yè)，SPOC平臺都有記錄，也將會進(jìn)行評分。除了期末考試，上述內(nèi)容為過程考核也叫形成性評價。這是對學(xué)習(xí)過程的一種評價，目的在于促進(jìn)學(xué)習(xí)，也是任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的體現(xiàn)。

翻轉(zhuǎn)課堂的課前任務(wù)強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并把這種能力內(nèi)化，泛化。

（二）課堂教學(xué)環(huán)節(jié)

課堂教學(xué)環(huán)節(jié)包含兩部分內(nèi)容。第一部分是基于知識點的討論。每組由組長發(fā)布本組通過解剖學(xué)SPOC平臺學(xué)習(xí)沒有解決的問題，學(xué)生進(jìn)行討論，教師根據(jù)反饋的情況來進(jìn)行評價、總結(jié)。第二部分是教師通過平臺發(fā)布問題，全班互動討論。學(xué)生通過平臺提交答案，教師公布大數(shù)據(jù)。之后學(xué)生兩兩討論后再提交答案，根據(jù)大數(shù)據(jù)，視情況進(jìn)行小組討論或個人討論，教師評價、總結(jié)。

三、總結(jié)反思、初步收獲

經(jīng)過探索與實踐，試行翻轉(zhuǎn)課堂班級的學(xué)生的課堂氛圍、學(xué)習(xí)習(xí)慣、考試成績都發(fā)生了明顯的變化。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：87%的學(xué)生認(rèn)為課下學(xué)習(xí)任務(wù)更重了，62%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的知識更加廣泛了，50%的學(xué)生反映養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)生的成績普遍提高。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念發(fā)生了深刻革命，是以學(xué)生為中心、以提升能力為主的個體化教學(xué)模式，不再是以教師為中心、知識灌輸為主的教學(xué)模式。[4]經(jīng)過初步探索和實踐，逐步將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)。使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法更加便捷、順利地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生養(yǎng)成受用一生的好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]WATSON TD.Snack cake‘dissection：a flipped classroom exercise to engage undergraduates with basicneuroanatomy[J].J Undergrad Neurosci Educ，2015，14（1）：8-12.

[2]張永杰，黃華興，朱敏等.聯(lián)合外科醫(yī)師開展局部解剖學(xué)教學(xué)改革[J].解剖學(xué)雜志，2015，38（4）：中文目次二.

[3]景愛紅，司傳平.基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源網(wǎng)的局部解剖學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式探索[J].解剖學(xué)雜志，2015，38（4）：498-450.

[4]趙駿，寇曉娣，尹飛等.國內(nèi)外翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟示[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，34（5）：296-300.

責(zé)任編輯：韓 丹endprint