盛玉霞

【摘 要】目的：探討專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在血液凈化中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實(shí)踐效果。方法：選擇2017年2月～2018年2月我院血液凈化中心收治的59例患者作為研究組，選擇2016年1月～2017年1月我院血液凈化中心收治的59例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。結(jié)果：研究組干體重增加<5%、內(nèi)瘺穿刺成功率與護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在血液凈化中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；血液凈化中心；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

2010年國(guó)家衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其目的是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。為了進(jìn)一步響應(yīng)該項(xiàng)號(hào)召，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，2017年2月～2018年2月我院在血液凈化中心應(yīng)用了“專(zhuān)人、專(zhuān)機(jī)、專(zhuān)區(qū)”的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，收效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年2月我院血液凈化中心收治的59例患者作為研究組，男性30例，女性29例；年齡23～65歲，平均年齡（40.5±5.5）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（4.5±1.5）年。選擇2016年1月～2017年1月我院血液凈化中心收治的59例患者作為對(duì)照組，男性31例，女性28例；年齡23～64歲，平均年齡（40.8±4.8）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（4.3±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為慢性腎功能衰竭患者；每周透析2～3次，4h/次。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器功能障礙；有精神疾病史。兩組在性別、年齡、病程對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即按照血液凈化感染控制操作規(guī)范對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離透析，非感染患者不可采用感染病區(qū)器械治療。研究組在常規(guī)感染控制要求的基礎(chǔ)上采取“專(zhuān)人、專(zhuān)機(jī)、專(zhuān)區(qū)”專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 專(zhuān)區(qū)護(hù)理 將傳染病乙肝患者安排在3區(qū)，無(wú)傳染病患者安排在1區(qū)與2區(qū)。長(zhǎng)期規(guī)律透析（≥3月）的普通患者選擇相對(duì)固定的1或2透析區(qū)，新入科（<3月）的患者因透析頻率、時(shí)間、方法未完善，所以暫時(shí)無(wú)法固定透析區(qū)，一旦確定便安排到固定透析區(qū)域。

1.2.2 專(zhuān)機(jī)護(hù)理 根據(jù)透析患者的病種分布情況，固定傳染病患者使用的透析機(jī)數(shù)量，每個(gè)病種固定采用獨(dú)立的隔離單元。透析機(jī)上方設(shè)置醒目的隔離警示標(biāo)識(shí)，并放置專(zhuān)用的血壓計(jì)、治療車(chē)、聽(tīng)診器等。

1.2.3 專(zhuān)人護(hù)理 根據(jù)機(jī)位數(shù)與科室分區(qū)情況，將護(hù)理人員分為1、2、3組，其中1組與2組固定2～3名護(hù)理人員負(fù)責(zé)1區(qū)與2區(qū)，3組固定1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)3區(qū)，每名護(hù)理人員分管5～6名患者。護(hù)理小組中的成員根據(jù)技術(shù)水平、工作能力進(jìn)行層次化搭配，盡量保證患者與護(hù)理人員相對(duì)應(yīng)，以便維持護(hù)理服務(wù)的完整與持續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察時(shí)間為6個(gè)月，對(duì)比兩組透析間期體重增長(zhǎng)情況（干體重增加<5%）、內(nèi)瘺穿刺成功率與護(hù)理滿(mǎn)意率。采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效率、護(hù)理效果、患者舒適度，80分以上為護(hù)理滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

研究組干體重增加<5%、內(nèi)瘺穿刺成功率與護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血液凈化是治療慢性腎衰的主要方式，其操作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性及較高的技術(shù)含量，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)可給患者的健康與治療效果帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。因此，探尋一種有效的措施保證血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量十分必要。

為了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，2017年2月～2018年2月我院血液凈化中心實(shí)施了專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組干體重增加<5%、內(nèi)瘺穿刺成功率與護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理根據(jù)患者病情將其劃分為不同區(qū)域，并使用專(zhuān)機(jī)由專(zhuān)人對(duì)應(yīng)服務(wù)，不僅避免了交叉感染概率，同時(shí)也保證了護(hù)理服務(wù)的完整與持續(xù)性，強(qiáng)化患者的透析治療質(zhì)量；本組透析患者每周需要接受2～3次治療，專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理中安排同一名護(hù)理人員進(jìn)行穿刺，利于掌握患者的血管情況，進(jìn)一步提高了穿刺成功率；傳統(tǒng)護(hù)理中，患者每次治療均由不同護(hù)理人員完成操作，護(hù)理人員無(wú)法熟悉患者的病情，且缺少溝通，僅僅機(jī)械性的配合治療，專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理中護(hù)理人員每次接待相同的患者，對(duì)其病情、透析情況、心理狀況、家庭情況等十分熟悉，可以拉近護(hù)患間的距離，強(qiáng)化護(hù)理滿(mǎn)意度。

總之，專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在血液凈化中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

參考文獻(xiàn)

吳麗民.維持性血液透析患者心功能及消極情緒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（04）：38-41.

陳潔麗，王雪枚，張娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理對(duì)血液透析患者負(fù)面情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（02）：187-189.