龔莉琳

【摘要】文章提出了大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive open online courses，MOOC）環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中問題式學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)模式的應(yīng)用方式，并分析了其應(yīng)用價值突出表現(xiàn)為活躍課堂教學(xué)氛圍，注重學(xué)生主體地位；豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展等，以期能夠不斷提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】MOOC環(huán)境；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；PBL教學(xué)模式

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Courses，MOOC），能夠通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，為學(xué)生創(chuàng)造一個網(wǎng)上學(xué)習(xí)的機(jī)會，給更多學(xué)生提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)的可能。問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法具有較大區(qū)別，以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識。MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式也發(fā)生了諸多轉(zhuǎn)變，將PBL教學(xué)法融入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中，有助于提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量，滿足當(dāng)前MOOC環(huán)境下對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的要求，符合社會發(fā)展需求。

一、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式

（一）學(xué)歷教育

學(xué)歷教育屬于近幾年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主要方式，其內(nèi)容有成人高考、全日制碩士教育以及職碩學(xué)歷教育等。學(xué)歷教育能夠使不同層次衛(wèi)生人員需求得到滿足，人員接受教育的方式也相對靈活。

（二）培訓(xùn)班和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修

一般情況下，醫(yī)院人事管理部門往往采用培訓(xùn)班或者短期學(xué)習(xí)進(jìn)修方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。醫(yī)院結(jié)合臨床科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對科室人員進(jìn)行綜合素質(zhì)的提升。這種繼續(xù)教育方式，時間大約在半年以內(nèi)，能夠使醫(yī)務(wù)人員的水平得到顯著提升，但是這種機(jī)會相當(dāng)難得，因而對于一些基層單位而言不是十分實用。

（三）網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程教育

伴隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，遠(yuǎn)程教育得到廣泛應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育主要指的是，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過特定的有資質(zhì)的教育機(jī)構(gòu)，從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中整合出最新、最實用的教學(xué)資源。借助網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，能夠促使醫(yī)生結(jié)合自身實際需求對新技術(shù)和新知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，特別是對于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，能夠真正實現(xiàn)資源共享。

二、基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用方式

（一）明確課程教學(xué)目標(biāo)，合理劃分學(xué)習(xí)小組

MOOC是一種開放性的遠(yuǎn)程教育模式。網(wǎng)上學(xué)習(xí)、網(wǎng)上交流的方式，能夠打破傳統(tǒng)教育模式中的時間限制、地域限制等，對學(xué)生綜合能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響。相較于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程教育模式，MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動具有交互性特點，MOOC可以通過研討性話題的方式展開，促進(jìn)教師與學(xué)生之間的交流。比如學(xué)生可以通過在線學(xué)習(xí)的方式，成立網(wǎng)上學(xué)習(xí)小組，通過郵件等多種形式進(jìn)行互動交流。MOOC教育模式是一種針對性突出，且不受空間限制的高效學(xué)習(xí)模式。PBL教學(xué)法是以問題為核心，通過分組學(xué)習(xí)、討論與分析的教學(xué)方法，將問題貫穿于整個教學(xué)活動中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的問題思考能力。教師可以通過創(chuàng)設(shè)情境的方式組織學(xué)生進(jìn)行思考，使學(xué)生在問題探究的過程中自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)自身學(xué)習(xí)能力與實踐能力的全面提升。將MOOC模式與PBL教學(xué)法相互融合，有助于提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量。

PBL教學(xué)模式中，受教育者獲取知識的途徑不是傳統(tǒng)的教師單方面的傳授，而是在一定的引導(dǎo)、啟發(fā)下，通過與他人的互動與溝通，利用圖像、視頻以及聲音等多種形式的資源，達(dá)到掌握知識與技能的目的。這種教學(xué)方法主要以學(xué)生為中心，以問題為主線，以團(tuán)隊合作為形式，以能力的培養(yǎng)為主要目標(biāo)。MOOC環(huán)境下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動需要明確課程教學(xué)的目標(biāo)，推廣新知識、新方法以及新藥物等，突出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的應(yīng)用性、實踐性以及創(chuàng)新性特點。

在此基礎(chǔ)上，教師可以對參與繼續(xù)學(xué)習(xí)的成員進(jìn)行合理的小組劃分。比如可以通過網(wǎng)上問卷調(diào)查的方式進(jìn)行綜合能力測評，基于學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識掌握能力、實踐水平等進(jìn)行科學(xué)劃分，分成若干個小組。堅持公平的原則，發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，優(yōu)化組合分配效果，更好地完成合作學(xué)習(xí)任務(wù)。

（二）逐步設(shè)計教學(xué)活動，提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量

教師可以借助MOOC環(huán)境對醫(yī)學(xué)科研中所包含的相關(guān)知識進(jìn)行專題講解。各項專題講解時間在10min到20min之間，可以通過動畫、PPT或者是影像等方式進(jìn)行講解，營造生動、形象的教學(xué)氛圍。醫(yī)學(xué)專題知識講解中，教師需要將每一個知識點進(jìn)行細(xì)致講解，學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力、理解能力等選擇性學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)活動更加富含針對性特點。

教師可以在MOOC環(huán)境下上傳各類教學(xué)視頻，針對醫(yī)學(xué)中常見的幾種類型進(jìn)行問題分析與問題設(shè)計，在模擬的情境下提出問題。教師需要堅持循序漸進(jìn)的原則，逐步設(shè)計實驗內(nèi)容，收集資料，以解決問題為依托，使學(xué)生在了解問題，分析問題，解決問題的過程中，掌握科研設(shè)計的基本方法與流程。問題設(shè)計的過程中需要融入臨床工作實際，問題的設(shè)計也需要堅持多樣性特點，適當(dāng)融入趣味性元素與挑戰(zhàn)性元素。

學(xué)生可以以小組為單位，在MOOC資源的基礎(chǔ)上，對各個研究項目進(jìn)行獨立掌握與初步了解。每個小組設(shè)置一名組長和副組長。組長負(fù)責(zé)掌握每組的學(xué)習(xí)進(jìn)度，副組長負(fù)責(zé)記錄、匯總、分工等。合理分配每一位小組成員需要查找的信息資源等。小組成員需要應(yīng)用各類信息技術(shù)手段進(jìn)行資料收集，應(yīng)用各類通訊方式進(jìn)行交流與溝通，將個人的學(xué)習(xí)心得與其他學(xué)生進(jìn)行互動，針對存在的問題一同進(jìn)行探究。副組長需要記錄每一位小組成員的表現(xiàn)，為教學(xué)反饋活動奠定良好基礎(chǔ)。

（三）明確總結(jié)反饋價值，開展綜合測評活動

MOOC平臺具有多樣性特點，能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)效果總結(jié)與評價的需求，學(xué)生可以通過在規(guī)定時間內(nèi)在線答題的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的總結(jié)。

考題的設(shè)置不宜過難，重視知識的理解與學(xué)生思維的形成。教師可以鼓勵學(xué)生表述學(xué)習(xí)過程中的心得體會等，針對學(xué)生合作學(xué)習(xí)中的協(xié)作能力、交流互動情況等進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)每個學(xué)生的特點實施個性化的測評。endprint

三、基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用價值

（一）活躍課堂教學(xué)氛圍，注重學(xué)生主體地位

運用PBL教學(xué)模式能夠創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍，教師不需要積極進(jìn)行干預(yù)，學(xué)生可以通過自主學(xué)習(xí)、自主探究等方式推動教學(xué)進(jìn)程。PBL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動中更加注重學(xué)生的主體地位，學(xué)生可以通過構(gòu)建討論小組的方式共同解決問題，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式中單一的教學(xué)氛圍、教學(xué)方法，為學(xué)生帶來全新的學(xué)習(xí)體驗。

基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教學(xué)活動的開展，教師不再是講臺上高高在上的人，而是學(xué)生思維的指引者，注重課前設(shè)計、課后反饋等。教師需要基于學(xué)生的問題思考情況、回答情況等，組織學(xué)生進(jìn)行反饋。針對存在學(xué)習(xí)困難的小組成員，教師需要適當(dāng)加以思維引導(dǎo)，為學(xué)生指明思考的方向等，給予學(xué)生更多的思考與發(fā)現(xiàn)機(jī)會，打造開放性的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)平臺。

（二）豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，其內(nèi)容更加豐富，更加真實且更加貼近于實際生活，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到更多的醫(yī)學(xué)知識。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生提前接觸到跨學(xué)科、跨專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，為學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)良好平臺，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)的內(nèi)容融合于實踐中，借助多種工具、媒介等定位所學(xué)習(xí)的知識，對已經(jīng)獲取的知識進(jìn)行論證等，通過團(tuán)隊的力量提升學(xué)習(xí)效果。

相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，與實際臨床案例具有一致性特點，可以選擇更多真實的臨床案例，激發(fā)學(xué)生的提問欲望，使學(xué)生能夠在病例分析中發(fā)現(xiàn)問題，理解問題，培養(yǎng)一定的臨床思維能力。各個案例的選擇均需要具有相關(guān)性特點，需要明確案例選取的目標(biāo)。比如獲取與問題相關(guān)的知識，對如何解決問題達(dá)成共識，實施解決問題的方案等，將學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)與實際臨床工作相互融合，提高學(xué)生的問題解答能力。

四、結(jié)束語

MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠豐富教學(xué)資源，為學(xué)生打造全新的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)平臺，使學(xué)生能夠不斷提升個人學(xué)習(xí)能力，通過明確課程教學(xué)目標(biāo)，合理劃分學(xué)習(xí)小組；逐步設(shè)計教學(xué)活動，提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量以及明確總結(jié)反饋價值，開展綜合測評活動等方式，逐步提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法以及教學(xué)評估等方面進(jìn)行引導(dǎo)，注重學(xué)生問題分析能力與問題解決能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，形成良好的思維能力，使每一位醫(yī)療工作者均能夠更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃志軍，陽國平，袁洪.PBL和CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].亞太教育，2016（02）：282-283.

[2]趙志，吳敏，官建中，等.醫(yī)療糾紛案例分析結(jié)合PBL模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（02）：309-312.

[3]高宇.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式在普通醫(yī)學(xué)院校本科生實習(xí)過程中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（09）：1759-1762.

[4]葉丹菲.從“職業(yè)生涯要求”到“生命人文關(guān)懷”——后醫(yī)學(xué)時代的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育芻議[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，8（03）：10-12，18.

[5]黃祖春.基層急診急救人員災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及專業(yè)救援技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀與要求[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：7-8.endprint