張翅+李陽

摘 要：在臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，相對于其他科室來說，心內(nèi)科的實(shí)踐性較強(qiáng)，需要學(xué)生擁有較高水平的實(shí)踐能力。為了全面提升心內(nèi)科教學(xué)的實(shí)效性，需要使用高效科學(xué)的教學(xué)方法，以提升學(xué)生的實(shí)踐能力。其中，案例教學(xué)法就是有效的教學(xué)方法之一，教師可以通過運(yùn)用案例教學(xué)法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，讓學(xué)生能夠通過案例來挖掘深層知識。本文主要針對案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；心內(nèi)科教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

案例教學(xué)法是一種以案例為教學(xué)基礎(chǔ)，教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生思考、分析案例、挖掘案例中知識點(diǎn)的教學(xué)過程。案例教學(xué)法能夠提升學(xué)生的分析能力與邏輯能力，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。在心內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法能夠滿足課程教學(xué)要求，提升課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)學(xué)生的診療的實(shí)踐能力，因此已經(jīng)被心內(nèi)科教學(xué)廣泛應(yīng)用。

一、案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用優(yōu)勢

心內(nèi)科是一門對實(shí)踐能力要求較高的臨床學(xué)科，在心內(nèi)科教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法有著其他教學(xué)法無可比擬的優(yōu)勢，能夠有效提高心內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量。案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。在案例教學(xué)法的實(shí)施中，教師將始終圍繞著學(xué)生開展教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，通過案例講解、案例分析、案例總結(jié)的方式來培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考、實(shí)踐能力，讓學(xué)生能夠在對案例進(jìn)行研究的一系列過程中主動思考、主動思考、主動交流，進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性。第二，有助于加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的交流。案例教學(xué)法不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，還能夠加強(qiáng)課堂中學(xué)生與教師之間的交流。在案例分析中，學(xué)生必然會針對案例提出一系列問題，而教師則需要針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行全面的回答。在這一過程中教師能夠掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)而有針對性地調(diào)整學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)內(nèi)容，開展教學(xué)反思，提升教學(xué)質(zhì)量。

二、案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)施步驟

在心內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，獲得良好的教學(xué)效果。綜合利用臨床案例作為教學(xué)資料，將理論聯(lián)系實(shí)際，開展案例教學(xué)，讓學(xué)生在形象生動的案例教學(xué)下掌握教學(xué)重點(diǎn)。相對于其他學(xué)科來說，心內(nèi)科的特點(diǎn)在于表現(xiàn)出較強(qiáng)的實(shí)踐性，而利用案例教學(xué)法開展教學(xué)則可以滿足心內(nèi)科的教學(xué)特點(diǎn)，顯著提升心內(nèi)科的教學(xué)實(shí)效性[1]。

在心內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法可以根據(jù)以下步驟開展：第一，選擇恰當(dāng)合適的案例。用于案例教學(xué)法的案例必須要典型，具有一定代表性，案例內(nèi)容與教學(xué)知識點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)之間聯(lián)系密切。學(xué)生通過案例的學(xué)習(xí)能夠更加透徹地掌握知識點(diǎn)，運(yùn)用知識點(diǎn)。第二，對案例進(jìn)行深入分析。在選擇好案例后，需要讓學(xué)生全面了解案例的所有內(nèi)容，針對案例中的問題進(jìn)行討論與分析。教師根據(jù)案例分析提出問題，學(xué)生圍繞問題分析案例，挖掘案例中蘊(yùn)藏的知識點(diǎn)[2]。第三，教師組織學(xué)生對案例進(jìn)行全面點(diǎn)評，引導(dǎo)學(xué)生針對案例討論的內(nèi)容進(jìn)行總價與評價，準(zhǔn)確提出案例涉及的知識點(diǎn)及重難點(diǎn)。

三、案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用

（一）合理選擇案例

在案例選擇過程中需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)進(jìn)行有針對性的選擇。在滿足教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，突出教學(xué)重點(diǎn)，幫助學(xué)生厘清心內(nèi)科知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，進(jìn)而建立健全的臨床診斷治療思維。以心血管內(nèi)科收治誤診為急性左心衰的鎘中毒與肺栓塞患者為例，在教授學(xué)生鑒別時，要明確鑒別重點(diǎn)在于區(qū)別呼吸困難的不同表現(xiàn)方式，讓學(xué)生形成同病異癥，異病同癥的診斷思維。教師要鼓勵學(xué)生對案例進(jìn)行全面的思考，利用所學(xué)知識進(jìn)行深入分析，挖掘典型案例中的關(guān)鍵，以提升學(xué)生的分析能力與推理能力。

（二）深入分析案例

在選擇好典型病例進(jìn)行教學(xué)后，教師可以在詳細(xì)闡述案例后提出一系列問題讓學(xué)生自主思考，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱教材等方式來尋找答案或者相互交流，一同探討來解決教師提出的問題[3]。例如，在針對某一心力衰竭案例教學(xué)中，教師可以準(zhǔn)備以下問題來開展案例教學(xué)。心力衰竭常見的癥狀有哪些？有哪些陽性體征？診斷需要考慮哪些因素？需要進(jìn)行何種檢查來輔助診斷？在治療過程中如何密切觀察治療效果？讓學(xué)生帶著問題來對案例進(jìn)行分析，在案例與教材中尋找答案。教師可以將學(xué)生分為若干個小組，讓學(xué)生能夠在討論中尋找答案。在討論結(jié)束后，教師對案例進(jìn)行最后的總結(jié)，并且針對提出的問題給出明確、詳細(xì)的答案，對學(xué)生在討論中針對案例提出的一系列新問題進(jìn)行解答。

（三）全面點(diǎn)評案例

在案例分析完畢后教師要進(jìn)行最后的總結(jié)歸納，充分起到課堂引導(dǎo)的作用。教師要對學(xué)生討論后給出的結(jié)果進(jìn)行觀點(diǎn)、論證方法、存在問題等方面的評價，尤其是要對案例中涉及到的診斷鑒別的關(guān)鍵臨床表現(xiàn)進(jìn)行引申講解，以強(qiáng)化案例教學(xué)的效果。將案例教學(xué)與教材中的知識點(diǎn)結(jié)合起來，在充分討論的基礎(chǔ)上對某一疾病進(jìn)行全面、統(tǒng)一的認(rèn)識。最后教師可以安排課后作業(yè)讓學(xué)生對這次案例教學(xué)法的重點(diǎn)進(jìn)行梳理與總結(jié)，以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理解與記憶。

四、結(jié)語

總的來說，心內(nèi)科教學(xué)對學(xué)生實(shí)踐能力要求較高，而要提升心內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的實(shí)踐能力，就需要選擇科學(xué)合理的教學(xué)方法。而案例教學(xué)法就是一種有效的教學(xué)方法。案例教學(xué)法能夠全面提升學(xué)生診斷疾病的能力，讓學(xué)生能夠能夠在心內(nèi)科的學(xué)習(xí)中學(xué)會自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究探析、實(shí)踐學(xué)習(xí)，讓學(xué)生充分發(fā)揮自身潛能，進(jìn)而培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的心內(nèi)科人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]于世勇，陳劍飛，宋明寶.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011（36）：3736-3737.

[2]葛長江.臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（6）：557-558，560.

[3]羅承鋒，熊龍根.基于網(wǎng)絡(luò)資源的案例教學(xué)法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（1）：148-150.endprint