張微

摘 要：智力障礙兒童的精細(xì)動作能力與正常兒童有較大的差距，加強(qiáng)動作技能訓(xùn)練是提高智力障礙兒童生存和生活的基本途徑之一。通過手工制作的訓(xùn)練來提高智力障礙兒童手部精細(xì)動作能力。研究結(jié)果表明，手工制作可以提高智力障礙兒童的精細(xì)動作能力，使智力障礙兒童具備更好的社會適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：手工制作；智力障礙；精細(xì)動作

一、個(gè)案基本情況

小耀（化名），男，出生于2012年2月15日，就讀于連平縣殘聯(lián)康復(fù)中心。于2013年7月在連平縣婦幼保健院確診為中度智力障礙。小耀母親出生于1974年，屬于高齡產(chǎn)婦。在母親懷孕7個(gè)月時(shí)，小耀出生，屬于早產(chǎn)兒。由于早產(chǎn)在醫(yī)院進(jìn)行了一個(gè)月的住院觀察治療。小耀出生后比正常兒童略顯聽話，整日安睡，很少哭鬧。小耀的粗大動作，如抬頭、翻身、坐、行走等均發(fā)育遲緩，手部精細(xì)動作發(fā)展尤為緩慢。

二、情況分析

精細(xì)動作能力指個(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的運(yùn)動，在感知覺、注意等多方面心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力，它不僅是個(gè)體早期發(fā)展的重要方面，也是個(gè)體其他方面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。多數(shù)智力落后兒童因先天或后天智力障礙的影響，加上可能有肢體、知覺、聽覺及其他障礙，使得精細(xì)動作的發(fā)展受到影響。

三、研究方法

首先，通過觀察法與測驗(yàn)法對小耀進(jìn)行精細(xì)動作能力評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制訂訓(xùn)練計(jì)劃，接下來對小耀進(jìn)行訓(xùn)練，再評估，通過兩次評估結(jié)果的變化來說明訓(xùn)練效果。

四、訓(xùn)練前評估

運(yùn)用孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動作評估表對小耀以下幾方面能力進(jìn)行評估。擺弄物品、基本操作、雙手配合幾個(gè)項(xiàng)目因不適合所測兒童，因此不計(jì)分，手眼協(xié)調(diào)得1分，握筆寫畫得1分，工具使用得0分，由評估表可以看出小耀手部精細(xì)動作能力較差，但手眼協(xié)調(diào)與握筆寫畫方面仍有些基礎(chǔ)，教師可以利用小耀的優(yōu)劣勢進(jìn)行手部精細(xì)動作訓(xùn)練。

五、精細(xì)動作訓(xùn)練目標(biāo)及過程

（一）目標(biāo)：訓(xùn)練手指精細(xì)動作，增強(qiáng)基本生活能力

通過折紙、積木擺圖形、剪紙、串珠等訓(xùn)練，提高小耀手部精細(xì)動作能力，使小耀能夠獨(dú)立抓握水杯、筷子等生活用品，從而提高生活自理能力。

（二）過程：具體訓(xùn)練步驟

1.折紙訓(xùn)練。小耀由于手指軟弱無力，手指不聽使喚，動作不靈活，對此教師要慢慢地教他一步一步去折。從易到難，先從對折開始，小耀折疊出成品之后，教師可以和小耀進(jìn)行游戲，提高小耀的折紙興趣，例如，用手中的成品玩過家家等游戲。

2.積木擺圖形。先給小耀準(zhǔn)備一些較大的積木，讓小耀熟悉它們，自己擺弄，之后讓小耀按老師指令進(jìn)行訓(xùn)練，起初可以讓小耀擺一些簡單的事物，然后逐漸增加游戲難度。

3.剪紙訓(xùn)練。用剪刀剪紙也是訓(xùn)練小耀手部精細(xì)動作很好的方法。使用剪刀重點(diǎn)是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個(gè)手指抓、握、拿的過程中起著重要作用。使用剪刀剪紙也是很好的手眼協(xié)調(diào)的過程，它需要眼與手指動作密切配合，才能剪出所需要的樣子來。

4.串珠訓(xùn)練。首先進(jìn)行基本串珠訓(xùn)練，用魚線將大顆的珠子串起來，由于剛開始珠子較大，因此小耀很容易地就將珠子串好，隨著時(shí)間的推移，難度逐漸加大，珠子從大變小，樣式也有了變化。

六、訓(xùn)練后評估

運(yùn)用孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動作評估表對兒童以下幾方面能力進(jìn)行再次評估。

雙手配合：小耀在雙手拼裝較小玩具測試項(xiàng)目中，可以雙手將兩塊拼在一起，因此得1分。

手眼協(xié)調(diào)：0分。

握筆寫畫：小耀在指定范圍內(nèi)畫線這一測試項(xiàng)目中，可以在兩條間距1厘米的曲線間畫線不出界，因此得1分。在描畫曲線測試項(xiàng)目中，可以沿虛線畫線，出界不超過2次，且不超過1厘米，因此得1分。在線內(nèi)涂色測試項(xiàng)目中，可以涂滿兩線之間的3/4，越線次數(shù)少于2次，因此得1分。因此小耀在握筆寫畫測試項(xiàng)目中得3分。

工具使用：小耀在沿直線剪紙測試項(xiàng)目中，可以剪開整條線，偏離直線在1厘米以內(nèi)，因此得1分。在用橡皮擦掉格子內(nèi)字體測試項(xiàng)目中，可以用橡皮將格子里的字大致擦干凈，因此得1分。在把紙張放進(jìn)文件袋內(nèi)測試項(xiàng)目中，能夠把整張紙比較平整地放入文件袋，因此得1分。所以小耀在工具使用測試項(xiàng)目中得3分。

七、結(jié)論

由前后兩張?jiān)u估表我們可以看出，通過手工制作訓(xùn)練小耀在握筆寫畫和工具使用方面有了很大的進(jìn)步，手部精細(xì)動作能力整體上進(jìn)步顯著。在訓(xùn)練過程中，小耀不僅提高了手部精細(xì)動作能力，在人際交往等方面也有了很大的進(jìn)步，可以聽從他人的指令，并能夠與他人合作完成任務(wù)等。因此，我認(rèn)為手工制作對智力障礙兒童手部精細(xì)動作能力的提高具有顯著作用。

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