唐瑞娟

摘 要：分析高職護理英語分層教學(xué)的必要性，反思本院護理英語教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)效果，結(jié)合ESP理論與分層教學(xué)理論，探討如何基于社會需求，學(xué)生個人素質(zhì)與需求，從教學(xué)目標(biāo)、教材、課時、教學(xué)方法、考核方法等方面進行分層，改變教學(xué)模式，使護理英語教學(xué)更適應(yīng)學(xué)生未來職業(yè)需求和國內(nèi)外就業(yè)市場需求。

關(guān)鍵詞：專門用途英語；護理英語；分層教學(xué)；國際化

中圖分類號：G4文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.31.070

當(dāng)全球化成為不可阻擋的發(fā)展趨勢，國際間勞動力的流動越來越頻繁，護理專業(yè)人員走出國門尋找就業(yè)機會的人數(shù)逐漸增加。在一些發(fā)達國家，社會老齡化和護士老齡化問題越來越嚴(yán)峻，護理人才資源卻嚴(yán)重短缺，培養(yǎng)輸出具有較高國際護士職業(yè)素養(yǎng)的護理人才可以填補國際護理人才缺口，也可以緩解國內(nèi)畢業(yè)生市場的就業(yè)壓力，但當(dāng)前國內(nèi)培養(yǎng)的合格的國際化護理人才遠遠滿足不了市場需求。除了少數(shù)院校有較高的培養(yǎng)水平，很多開設(shè)有護理專業(yè)的院校對培養(yǎng)國際護理人才的意識不足，教學(xué)資源，師資力量，相關(guān)的政策支持等方面都不到位。英語水平不夠高是制約人才培養(yǎng)國際化的重要因素，在護理觀念逐漸向整體護理模式轉(zhuǎn)變的背景下，護理人員同病人交流不再僅限于針對某種疾病的交流，更需要充分加強語言交際能力，密切護患關(guān)系，擅長與病人、醫(yī)生、病人家屬等相關(guān)人員進行交流，為病人提供以人為本的人性化服務(wù)。護理人才英語水平的切實提高需要院校改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)的方案，需要教師走出固有的教育教學(xué)模式，不斷適應(yīng)新形勢。

雖然改革的呼聲已久，但因為種種原因，不少中高職院校的英語教學(xué)仍或多或少地延續(xù)了高中英語教學(xué)模式。鼓勵通過四六級考試，包括更基礎(chǔ)一些的英語應(yīng)用能力考試，仍然是根深蒂固的觀念，但大學(xué)基礎(chǔ)英語教學(xué)早已被普遍認為難以滿足不同專業(yè)學(xué)習(xí)者的需要。20世紀(jì)60年代Halliday（1964）首次提出專門用途英語（ESP）的概念。其后，英語國家對ESP的理論和實證研究日漸成熟。國內(nèi)一些著名英語界教授，如章振邦、王守仁，劉潤清、秦秀白、蔡基剛等都對ESP課程提出了自己的見解和指導(dǎo)意見，認為ESP課程是大學(xué)英語教學(xué)必然的發(fā)展趨勢。國內(nèi)外涌現(xiàn)出的大量研究ESP的論文、專著表明ESP已成為全球英語教學(xué)研究領(lǐng)域的熱點。劉潤清直接指出專門用途英語教學(xué)將是21世紀(jì)英語教學(xué)的主流?？偟膩碚fESP“要求把語言技能、專業(yè)知識與學(xué)習(xí)者需求三者融為一體?！?/p>

1 護理英語分層教學(xué)的必要性

Dudley-Evans & St.John（1998）在論述ESP的五個可變特征中提到，ESP 學(xué)習(xí)主體一般為具有中級或高級英語水平的學(xué)習(xí)者.大部分針對語言體系有基本了解的學(xué)習(xí)者，但也可以針對初學(xué)者。Quirk、Greenbaum、Leech和Svartik（1972：29）提出學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)專門用途英語前，必須先掌握基礎(chǔ)英語。王守仁認為，“一般用途英語是基礎(chǔ)，沒有基礎(chǔ)英語的學(xué)習(xí)，專門用途英語是難以進行的；有了一般用途英語打下的基礎(chǔ)之后，應(yīng)該考慮發(fā)展專門用途英語教學(xué)”。國內(nèi)外學(xué)者都認為ESP課程通常需要學(xué)習(xí)者具有一定的英語基礎(chǔ)。但眾所周知，大多數(shù)中高職院校的生源水平一直不是很穩(wěn)定，學(xué)生英語基礎(chǔ)差別很大，如果不注意因材施教，針對學(xué)生的水平和實際需求，結(jié)合社會需求區(qū)分教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容等，基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生跟不上教學(xué)進程，基礎(chǔ)好需求強的學(xué)生又覺得簡單的教學(xué)內(nèi)容浪費了他們的時間，那么很難談的上好的教學(xué)效果。ESP課程是以學(xué)生專業(yè)需求為導(dǎo)向的，護理專業(yè)的學(xué)生，同其他專業(yè)的學(xué)生一樣，將來的就業(yè)層次差異很大，有的學(xué)生在三四線城市醫(yī)院就業(yè)，英語使用的機會不多，學(xué)習(xí)一些較基礎(chǔ)的護理英語內(nèi)容就夠用了，而某些學(xué)生有志于在一些涉外醫(yī)療單位或者國外就業(yè)，那么顯然就需要花費大量的時間和精力提高英語綜合運用能力。一本教材一本教案一種教學(xué)手段一刀切的教學(xué)模式已很難同時適應(yīng)不同層次的學(xué)生，那么這就需要院校在開設(shè)護理英語課程的時候充分考慮學(xué)生的素質(zhì)和需要，在教學(xué)目標(biāo)、教材選擇、課時分配、教學(xué)方法、考核方式等方面進行合理分層，提高人才培養(yǎng)的效率。正如蘇聯(lián)教育家巴班斯基所提倡的，要使教學(xué)過程最優(yōu)化。

2 護理英語分層教學(xué)研究現(xiàn)狀

有大量學(xué)術(shù)論文研究了護理英語教學(xué)與中高職院校英語分層教學(xué)，有多所院校或多或少地采用了分層教學(xué)的模式改進英語教學(xué)，但研究護理英語分層教學(xué)的還不是很多?！坝⒄Z分層次教學(xué)，就是在英語教學(xué)實施過程中，針對學(xué)生原有英語水平的不同，設(shè)計多層次的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，運用不同的教學(xué)方法和要求，給予不同的教學(xué)和課外輔導(dǎo)，并布置不同難度的練習(xí)任務(wù)，采取不同的教學(xué)評估，從而使不同層次的學(xué)生在其英語原有水平上都取得一定進步的一種教學(xué)模式?！眳涡【谄浯T士論文《中等職業(yè)院校涉外護理專業(yè)英語分層次教學(xué)的實踐研究》中結(jié)合前蘇聯(lián)心理學(xué)家維果茨基提出的“最近發(fā)展區(qū)”理論，對中職涉外護理英語分層次教學(xué)的分層標(biāo)準(zhǔn)、實施原則、實施方案、具體的實踐過程、實踐結(jié)果等都做了詳細的陳述，認為使各層次學(xué)生均能實現(xiàn)各自不同的“最近發(fā)展區(qū)”，則達到因材施教的目的。劉春妹認為，護理英語應(yīng)綜合運用顯性分層與隱性分層。

本文認為，無論中職還是高職的護理學(xué)生，對護理英語進行分層教學(xué)都有其合理性，五年制中職學(xué)生在校時間較長，集體提高英語水平的時間較充裕，可以在一定的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后分層。比起中職學(xué)生，三年制高職護理學(xué)生在校時間只有短短的兩年甚至不到，英語學(xué)習(xí)的時間更少，及時利用分層提高教與學(xué)的效率，改變教學(xué)模式的需要更迫切。下面以筆者所在的合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，從陳述本院護理英語教學(xué)現(xiàn)狀入手，分析護理英語分層教學(xué)的必要性與可行性，再對如何分層提出一些初步構(gòu)想。

3 本院護理英語教學(xué)現(xiàn)狀分析

（1） 教學(xué)目標(biāo)不明確。對目標(biāo)的定位是否合理是一門課程教學(xué)效果好壞與否的前提。由于課程開設(shè)年限短，經(jīng)驗不足，目前所有護理學(xué)生的英語學(xué)習(xí)應(yīng)該達到什么樣的水平才能適應(yīng)未來職場需求，目標(biāo)設(shè)定上比較盲目和籠統(tǒng)，不夠具體。endprint

（2） 護理英語教材選擇上較為單調(diào)。整本教材主要是口語會話，單一的練習(xí)形式學(xué)生容易感覺枯燥。Stevens（1977）認為，ESP可以僅限于某一種語言技能的培養(yǎng)，比如口語交際技能、寫作技能等。英語為母語的護理學(xué)生，英語語言基礎(chǔ)沒有什么問題，可以重點對某一種語言技能進行培養(yǎng)。但在英語作為一門外語的國家，學(xué)生各方面語言能力不足，語言的五大技能又是相互作用密切相關(guān)的，僅僅靠訓(xùn)練一種語言技能提高英語綜合運用能力是不太理想的。但可以適當(dāng)改變傳統(tǒng)的各種技能的教授方式，并側(cè)重訓(xùn)練某些技能，比如聽說能力的培養(yǎng)。

（3） 師資力量不足。由于英語教師大多沒有專門學(xué)習(xí)過ESP課程，進修培訓(xùn)、完善護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)等做得也不夠，對護理專業(yè)知識的掌握有限，對某些術(shù)語、操作技術(shù)等理解不夠到位，在一定程度上影響了教學(xué)效果。

（4） 考評機制滯后。醫(yī)護英語有自己的考核體系，在國內(nèi)有全國醫(yī)護英語水平考試（METS），成為國際護士需要通過國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN），雅思（IELTS）等。而本院尚未組織開展此類考試，學(xué)生乃至學(xué)校仍普遍重視四六級、AB級考試，沒有將英語學(xué)習(xí)與職業(yè)前景緊密掛鉤。即使學(xué)生學(xué)習(xí)了護理英語，也沒有較好的考核機制給學(xué)生以測評和繼續(xù)學(xué)習(xí)深造的動力，這顯然不利于教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

以上這些都導(dǎo)致了護理英語教學(xué)成效甚微，不能滿足學(xué)院當(dāng)前建設(shè)地方技能型高水平大學(xué)的需要。護理專業(yè)一直是本院學(xué)科實力較強的專業(yè)，同時學(xué)院高度重視中外合作辦學(xué)，未來與國際接軌，嘗試培養(yǎng)國際化護理人才具有一定的可能性與可行性。基礎(chǔ)英語教學(xué)已開展了分層教學(xué)的改革，取得一定成效。護理專業(yè)作為一個人數(shù)較多的強勢學(xué)科，根據(jù)學(xué)生水平、需求差異等對英語教學(xué)進行分層更有利于人才培養(yǎng)層次的提升?？梢愿鶕?jù)學(xué)生參加正規(guī)英語考試比如高考等的英語成績，結(jié)合調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生需求，將學(xué)生分為三個層次進行ESP課程的學(xué)習(xí)，再對課程設(shè)置等方面進行一系列的改革。幾個層次的學(xué)生不是一成不變的，可以根據(jù)ESP學(xué)習(xí)進展和成績變化結(jié)合專業(yè)課成績，由學(xué)生自己申請結(jié)合教師推薦，再由教師對其進行適當(dāng)考評，讓學(xué)生調(diào)整班級層次。

4 本院護理英語分層教學(xué)初步構(gòu)想

ESP強調(diào)“以學(xué)生需要為中心”，把英語作為手段或工具，“在設(shè)計ESP課程時，并不是強調(diào)由低到高的英語基礎(chǔ)知識、能力的漸進式培養(yǎng)，而是首先分析不同學(xué)習(xí)者的需要，提煉出與使用英語達到目的相適應(yīng)的能力類別及水平程度，并以此為依據(jù)，結(jié)合學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)，確立相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，編制教材以及確定測試方法等，以保證學(xué)生能在有限時間內(nèi)最大限度地獲取勝任將來工作所需的英語能力?！?張雪紅認為“我國普通高校的大學(xué)英語教學(xué)不應(yīng)該再有階段之劃分，因為在有限的課時內(nèi)，還要將一門課程進行分割，無法讓教學(xué)軟資源和硬資源得到集中有效地利用，必然使課程效果大打折扣?！北驹鹤o理學(xué)生現(xiàn)行的英語課程設(shè)置是一學(xué)期的基礎(chǔ)英語加上一學(xué)期的護理英語口語， 基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容與高中差別不大，護理英語的學(xué)習(xí)課時與內(nèi)容明顯不足，無法使學(xué)生達到較理想的培養(yǎng)目標(biāo)。有研究結(jié)果表明：通過語域分析揭示，ESP傾向于某幾個特殊形式，如被動語態(tài)、一般現(xiàn)在時、陳述句、祈使句等，但在語法上并無多大特色，特別是在動詞形式、動詞時態(tài)、句子結(jié)構(gòu)、修辭手段、篇章結(jié)構(gòu)上還沒有超出一般英語的總框架（王友良，2008），因此，學(xué)生通?？梢栽谌雽W(xué)后直接進入ESP課程的學(xué)習(xí)。分層后，各層次學(xué)生基礎(chǔ)差異大，可以在ESP學(xué)習(xí)的同時查漏補缺，完善基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)。特別是對基礎(chǔ)薄弱層次的學(xué)生，需要隨時調(diào)整教學(xué)重心。另外，分層教學(xué)并沒有違反教育公平的原則，而是通過對教育資源的合理配置，對教學(xué)內(nèi)容進度的合理調(diào)整，讓各層次學(xué)生得到合理有效的發(fā)展。

4.1 教學(xué)目標(biāo)的分層

根據(jù)每年生源素質(zhì)確定各層次班級數(shù)與班級人數(shù)。少數(shù)英語基礎(chǔ)專業(yè)課成績都很好，有未來從事國際護理工作強烈意向或潛質(zhì)的學(xué)生可以編為A層次班級，要求盡可能地達到國際護理人才所需的素養(yǎng)。這一層次人數(shù)通常很少，需堅持小班教學(xué)，才能讓教師有充裕的時間進行有針對性的指導(dǎo)，保證培養(yǎng)質(zhì)量。英語基礎(chǔ)和專業(yè)課成績較好的學(xué)生可分在B層次，主要是達到國內(nèi)三甲醫(yī)院，外資醫(yī)院、合資醫(yī)院等要求達到的較高英語應(yīng)用水平，熟悉國內(nèi)醫(yī)院接待外籍病人的口語交流，如協(xié)助病人咨詢、掛號、辦理進出院手續(xù)，用英語交班、查房，辨識進口藥品、儀器上的英文說明等。剩下的英語基礎(chǔ)較弱的學(xué)生可以編為C層次，以較淺顯的ESP內(nèi)容學(xué)習(xí)和較簡單的應(yīng)用能力培養(yǎng)為目標(biāo)。

4.2 教材和課時的分層

根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)可以選用難易程度不同，內(nèi)容不同的教材。A層次學(xué)生應(yīng)選擇內(nèi)容豐富的立體化教材，充分融合聽說讀寫譯五種技能并側(cè)重聽說，重視對中西方文化差異的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)英語綜合運用能力與自如應(yīng)對工作場合不同人群的素質(zhì)。國際注冊護士的教材根據(jù)實際情況選修或必修。由于需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容多難度大，每周可安排六個學(xué)時的學(xué)習(xí)，在校所有學(xué)期安排護理英語課程，并結(jié)合大量的課外自主學(xué)習(xí)。B層次的學(xué)生可選擇一本編選了重點主題的教材，安排至少一學(xué)年，每周四個學(xué)時的護理專業(yè)英語。C層次的學(xué)生可選擇較簡單一些的教材，安排一學(xué)年，每周兩個學(xué)時的護理專業(yè)英語，或一學(xué)期基礎(chǔ)英語加上一學(xué)期護理英語，加強基礎(chǔ)后再學(xué)習(xí)簡單的ESP課程。

4.3 教學(xué)方法的分層

面對不同的學(xué)生群體，教學(xué)方法要多樣化又要有所區(qū)分。傳統(tǒng)的語法翻譯法都需要使用，但可以根據(jù)不同層次決定運用的多少。A層次的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，有較強的語言運用能力，可以重點采用一些對學(xué)生要求較高的方法，如項目式教學(xué)法，交際法，情景教學(xué)法，文化體驗教學(xué)法，競賽式教學(xué)法等，以學(xué)生為中心，注重加強這一層次學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣，更多地利用翻轉(zhuǎn)課堂、在線自主學(xué)習(xí)平臺等為學(xué)生解惑答疑。B層次學(xué)生可以多采用情景教學(xué)法，任務(wù)型教學(xué)法等。C層次的學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，要注意利用一些簡單的小游戲，小競賽，將他們的注意力拉回到課堂中，提高參與程度，激發(fā)興趣，增強學(xué)習(xí)動力?？傊?，對各層次學(xué)生采用的教學(xué)方法是需要結(jié)合學(xué)生實際靈活選擇的。endprint

4.4 考核目標(biāo)的分層

沒有合適的考評機制難以檢驗學(xué)生的專業(yè)英語能力水平。國內(nèi)較權(quán)威的醫(yī)護英語水平考試（METS）是“由教育部考試中心與中國國際人才交流協(xié)會聯(lián)合舉辦，面向我國醫(yī)藥衛(wèi)生人員的全國性專業(yè)英語考試項目”。護理專業(yè)學(xué)生參加METS考試，可以在一定程度上檢驗學(xué)習(xí)成果，獲得醫(yī)療單位認可的資格證書。A層次學(xué)生可要求通過METS三、四級考試，如有望成為國際護士，可選擇通過ISPN、NCLEX-RN、IELTS等國際認可的資格認證考試，根據(jù)實際情況選考或必考。B層次的學(xué)生可要求通過METS二級考試，C層次的學(xué)生可要求通過METS一級考試。另外，教師在對學(xué)生的考核評價中還要結(jié)合學(xué)生平時的學(xué)習(xí)態(tài)度和表現(xiàn)多方面考慮，不受應(yīng)試教育的束縛，堅持過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，尤其是口語水平很難通過某一次測試判定高低，要綜合評價。傳統(tǒng)的四六級、AB級考試參加與否則由學(xué)生根據(jù)自己的需要自由選擇。

5 結(jié)語

ESP課程的師資很關(guān)鍵，教師需要通過各種渠道進修學(xué)習(xí)，加強課程設(shè)計與創(chuàng)新，時時反思“教什么”和“怎么教”的問題，提高課程資源采集、編選、整合的能力，提升信息化素養(yǎng)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效率，加強與專業(yè)課教師的交流與合作，積極參與教科研活動，不斷提高ESP教學(xué)水平。

為了讓學(xué)生增強學(xué)習(xí)和從事涉外護理的信心和動力，在對學(xué)生進行分層，改革護理英語教學(xué)體系的同時，院校要對護士出國的外派機構(gòu)、國外的醫(yī)療體系、國外的就業(yè)環(huán)境和生活環(huán)境、外籍政府關(guān)于引進外籍護理專業(yè)人員的政策和法規(guī)、國內(nèi)外從事涉外護理工作需要的資質(zhì)等進行足夠的調(diào)研，讓學(xué)生多方面了解從事涉外護理工作需要滿足的條件，薪酬待遇，工作與生活的實際困難以及解決困難的途徑，幫助學(xué)生規(guī)劃合理的長短期學(xué)習(xí)目標(biāo)，努力開拓涉外病房見習(xí)實習(xí)的渠道，減少學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性、無序性和畏難情緒。另外，創(chuàng)造條件邀請涉外護理專業(yè)的專家、有經(jīng)驗的涉外護理工作者做講座、訪談等，開闊學(xué)生和教師的視野，學(xué)習(xí)國際護理理念，護理技能，護理道德等，順應(yīng)市場需要，有的放矢地提高護理人才培養(yǎng)層次，適應(yīng)高等護理人才國際化趨勢。

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