夏小艷

【摘要】助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中采用情景教學(xué)可以讓學(xué)生在仿真環(huán)境下訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)技能操作，通過感知、理解、內(nèi)化三個(gè)階段的學(xué)習(xí)，消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，最終提高學(xué)習(xí)效率。文章分析了高職院校助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，并對(duì)情景教學(xué)法在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探討，以期對(duì)我國助產(chǎn)教育中情景教學(xué)的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；助產(chǎn)專業(yè)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

助產(chǎn)學(xué)是臨床助產(chǎn)士專業(yè)課程中的一門核心主干學(xué)科。高職高專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)崗位需要，能從事臨床助產(chǎn)、母嬰保健和臨床護(hù)理工作的技術(shù)技能型專業(yè)人才，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)在高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中占非常重要的地位，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，高職院校對(duì)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程的課時(shí)量的安排是較多的。一項(xiàng)關(guān)于湖南省高職高專院校助產(chǎn)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)狀況的調(diào)查顯示，助產(chǎn)學(xué)一般在第3、4學(xué)期開課，總學(xué)時(shí)為95-144學(xué)時(shí)，其中理論課64-110學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課32-28學(xué)時(shí)，理實(shí)課時(shí)比為1.45∶1-3.24∶1。而我院開設(shè)的三年制理助產(chǎn)學(xué)總學(xué)時(shí)為126學(xué)時(shí)，期中理論課為74學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課為52學(xué)時(shí)，理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比為1.42∶1，實(shí)訓(xùn)課程比例遠(yuǎn)高于其他高職院校平均水平。由此可以看出我院對(duì)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程的重視程度。雖然各高職院校對(duì)實(shí)訓(xùn)課程都較重視，但由于各個(gè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的差異，學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)效果還欠佳。下面結(jié)合我校教學(xué)情況，就情景教學(xué)在助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)探討。

一、高職助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

從鄧開玉對(duì)湖南省6所高職院校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果來看，各個(gè)院校助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容詳略不一，有些院校開設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目只有8項(xiàng)，最多的有16項(xiàng)。其中骨盆外側(cè)了、腹部四部觸診、自然分娩機(jī)制、自然分娩接產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇、新生兒沐浴幾個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在所調(diào)查的高職院校中均有設(shè)置，而相應(yīng)的難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)如胎頭吸引、臀位助產(chǎn)術(shù)等開設(shè)的院校較少。在教學(xué)組織形式及教學(xué)方法方面，被調(diào)查的6所院校均采用先講授后練習(xí)的教學(xué)方法，鮮少采用討論法、角色扮演法及情景模擬法。我校作為醫(yī)衛(wèi)類高職院校，助產(chǎn)專業(yè)隸屬于臨床醫(yī)技系而不是護(hù)理系，助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)亦多采用先講授后練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。從每次考核結(jié)果來看，考核成績并不理想，大多數(shù)學(xué)生在課堂練習(xí)過程中自以為操作很簡(jiǎn)單，只是隨便練習(xí)一下就不愿意再動(dòng)手，到考核時(shí)卻不知如何動(dòng)手，對(duì)操作內(nèi)容印象極淺。這與實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法有很大關(guān)系，傳統(tǒng)的講授加練習(xí)模式下，學(xué)生只是一味地接收知識(shí)，被動(dòng)練習(xí)，不知道所練習(xí)的每一個(gè)操作步驟代表什么。

二、情景教學(xué)法的定義

情景教學(xué)法又稱視聽法，源于20世紀(jì)30年代。帕爾默等人在對(duì)外語教學(xué)法的科學(xué)化、系統(tǒng)化進(jìn)行大量研究的基礎(chǔ)上，逐漸豐富并完善了情景教學(xué)法的教學(xué)體系。情景學(xué)習(xí)最初用于語言學(xué)習(xí)的論著中，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)用性的場(chǎng)景，追求實(shí)用性和真實(shí)性。情景教學(xué)法是通過在教學(xué)過程中引起學(xué)生積極健康的情感體驗(yàn)來調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。1995年，李吉林首次定義情景教學(xué)，隨著情景教學(xué)法的完善與發(fā)展，該教學(xué)方法被越來越多地應(yīng)用于其他學(xué)科領(lǐng)域教學(xué)中，學(xué)者們結(jié)合自己所應(yīng)用的課程不同予以不同的描述。馬維紅認(rèn)為：情景模擬教學(xué)法是將角色扮演、對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的一種教學(xué)方法，可以有效地將學(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來。Rauen則認(rèn)為情景教學(xué)是利用一個(gè)情景或者活動(dòng)模擬再現(xiàn)，讓學(xué)習(xí)者通過經(jīng)歷仿真情境以達(dá)到教學(xué)目的的教學(xué)方法[6]。雖然學(xué)者對(duì)情景教學(xué)的描述不盡一致，但都取得了良好的成效。

三、情景教學(xué)法在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用

助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)操作對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生而言是至關(guān)重要的，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)尤其是工作時(shí)每天都需使用的技術(shù)技能，對(duì)于助產(chǎn)學(xué)生來講，掌握常用的助產(chǎn)操作實(shí)踐技術(shù)及養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，決定著其進(jìn)入助產(chǎn)臨床實(shí)習(xí)崗位獲得的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)的多少及深淺。因此，絕大多數(shù)高職院校對(duì)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程的課時(shí)安排占比都相對(duì)較大，其目的就是強(qiáng)化學(xué)生練習(xí)。然而，如果教學(xué)方法不當(dāng)，并不能達(dá)到預(yù)期的結(jié)果，傳統(tǒng)的教學(xué)方法只會(huì)讓學(xué)生覺得實(shí)訓(xùn)操作簡(jiǎn)單而又乏味。尤其當(dāng)課時(shí)相對(duì)充足，需要學(xué)生反復(fù)重復(fù)操作時(shí)，大部分學(xué)生都會(huì)產(chǎn)生抵觸心理。因此，只有讓學(xué)生全身心投入實(shí)訓(xùn)練習(xí)，做到手腦并用，才能真正提高實(shí)訓(xùn)效果。而情景教學(xué)法可以通過感知、理解、內(nèi)化三個(gè)階段的學(xué)習(xí)，首先讓學(xué)生通過案例感知到接近臨床的場(chǎng)景，讓學(xué)生參與到模擬的臨床場(chǎng)景中，親身體驗(yàn)，達(dá)到對(duì)實(shí)訓(xùn)操作的理解并內(nèi)化，消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，最終提高學(xué)習(xí)效率。我院助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目基本安排兩次課共計(jì)4個(gè)學(xué)時(shí)，教師可在第一次課當(dāng)中進(jìn)行知識(shí)講解、操作演練后讓學(xué)生進(jìn)行隨堂訓(xùn)練，在第二次課及強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)可采用情景教學(xué)進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。下面以自然分娩接產(chǎn)為例闡述情景教學(xué)在實(shí)際授課過程中的運(yùn)用。

（一）設(shè)置案例情景，讓學(xué)生感受臨床操作氣氛

首先給出一個(gè)正常足月妊娠臨產(chǎn)案例，將學(xué)生的注意力吸引到探索、學(xué)習(xí)自然分娩的有關(guān)知識(shí)上來，并依據(jù)實(shí)際需要設(shè)置好組數(shù)，一般自然分娩接產(chǎn)需要產(chǎn)婦、導(dǎo)樂兼巡回、新生兒處理護(hù)士、接產(chǎn)助產(chǎn)士四個(gè)人完成，可以讓學(xué)生自由組合搭配形成4人一組，每組學(xué)生自由分配角色扮演任務(wù)后進(jìn)行模擬表演。在表演過程中，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽模仿，最大限度地接近臨床真實(shí)場(chǎng)景。

（二）針對(duì)該病例的實(shí)訓(xùn)操作進(jìn)行討論，加深學(xué)生的理解

實(shí)訓(xùn)帶教教師在旁邊觀看，挑選出模擬表演最佳組進(jìn)行課堂表演，其余組學(xué)生觀看，由觀看的學(xué)生指出表演組正確和錯(cuò)誤的地方以及應(yīng)該注意的問題，每個(gè)觀看組都需要提出問題，并進(jìn)行課堂討論，從而達(dá)到加深學(xué)生對(duì)該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理解，明白所操作的步驟的目的及意義所在。

（三）教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)，學(xué)生內(nèi)化所學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

通過觀看學(xué)生的分組表演及學(xué)生所提出的正確和錯(cuò)誤的操作步驟以及注意事項(xiàng)，帶教教師進(jìn)行課堂總結(jié)，對(duì)每組的表演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)出亮點(diǎn)，指出存在的不足及糾正方法，讓學(xué)生真正意義上深化對(duì)該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理解，從而消化吸收，最終將該實(shí)訓(xùn)操作牢固于心。

通過以上三個(gè)步驟，學(xué)生在參與活動(dòng)中學(xué)習(xí)，不僅活躍了課堂氣氛，更集中了學(xué)習(xí)注意力，極大地加深了對(duì)所學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的理解和記憶，提高了實(shí)訓(xùn)效果。

由于高職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性限制，情景教學(xué)法可以成為高職教育教學(xué)的有效方法，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過在“練中學(xué)、學(xué)中練”變死學(xué)為活學(xué)，極大地提高學(xué)習(xí)效率。

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