李軍

【摘要】 目的 分析腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷治療中應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的臨床效果。方法 78例腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者， 將患者手術(shù)前的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果作為觀(guān)察組， 將其手術(shù)與臨床診斷結(jié)果作為對(duì)照組。整理兩組資料， 對(duì)其診斷的結(jié)果加以比較。結(jié)果 觀(guān)察組檢查中， 腹部單一臟器損傷患者35例， 其中肝損傷11例、脾臟損傷12例、腎臟損傷12例；多臟器損傷40例；無(wú)臟器損傷3例。兩組檢查結(jié)果比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組檢查符合率為96.15%（75/78）。結(jié)論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像對(duì)于腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的檢查結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確與便捷， 能夠?yàn)榕R床治療方案的確定提供有效地依據(jù)。另外， 其能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其他病癥的發(fā)生可能， 從而達(dá)到預(yù)防的效果， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.052

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們面臨的意外事件也逐漸增多， 損傷的發(fā)生率也相對(duì)提高。就臨床醫(yī)學(xué)而言， 損傷是最為常見(jiàn)的疾病[1]。其中， 以腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷， 其占據(jù)了損傷的30%以上。所謂腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷也就是指肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)性臟器受損[2]。臟器損傷嚴(yán)重影響患者身體健康， 如果不及時(shí)加以治療， 甚至威脅患者生命。部分臟器損傷， 還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生， 從而使得其影響擴(kuò)大化[3]。然而， 常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查手段與醫(yī)學(xué)觀(guān)察方式， 其無(wú)法準(zhǔn)確的了解臟器損傷的實(shí)際情況， 對(duì)于其與周?chē)M織的關(guān)系難以辨別， 這就使得其治療難度提高。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用， 其也逐漸被用于腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷之中。該種檢查方案具有快捷、安全、無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高等多個(gè)特點(diǎn)， 逐漸成為臨床醫(yī)療中最為常見(jiàn)的檢查診斷方案。本院在腹部臟器實(shí)質(zhì)性損傷中應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月期間收治的78例腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者作為研究對(duì)象， 其中男37例， 女41例， 年齡6～72歲， 平均年齡（42.15±12.86）歲。導(dǎo)致腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷原因有：交通事故47例、暴力斗毆12例、跌倒撞擊16例， 其他原因3例。所有患者均在受傷后24 h內(nèi)就醫(yī)， 且通過(guò)臨床多種檢查方式， 確診為腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷。將患者手術(shù)前的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果作為觀(guān)察組， 將其手術(shù)與臨床診斷結(jié)果作為對(duì)照組。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用手術(shù)或者臨床診斷作為主要檢查方式。通過(guò)多種臨床診斷方式， 對(duì)患者患處加以檢查， 以得出可靠結(jié)論?；蛘咭詫?shí)際的手術(shù)操作為基礎(chǔ)， 確定其損傷結(jié)果。

1. 2. 2 觀(guān)察組 采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查。①設(shè)備：選用日本B超（HITACHI）EUB-305或者美國(guó)安科ASR-800全身螺旋檢查。②參數(shù)：時(shí)間2.1 s， 層距5～10 mm， 層厚5～10 mm， 窗寬250～300 Hu， 窗位90～100 Hu。③要點(diǎn)：為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性， 針對(duì)部分患者在檢查前0.5 h內(nèi)， 可以對(duì)其使用1.5%～3.0%泛影葡胺500～1000 ml以充分的顯示出患者腸道狀況， 提高其分辨率。④整理：將檢查出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)， 確保其與患者狀況一致。對(duì)于部分檢查結(jié)果存在異議的患者， 可對(duì)其進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)觀(guān)察組檢查結(jié)果與手術(shù)和臨床檢查結(jié)果， 并加以比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢查結(jié)果分析 觀(guān)察組檢查中， 腹部單一臟器損傷患者35例， 其中肝損傷11例、脾臟損傷12例、腎臟損傷12例；多臟器損傷40例；無(wú)臟器損傷3例。見(jiàn)表1。兩組檢查結(jié)果比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組檢查符合率為96.15%（75/78）。

2. 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果分析 ①肝損傷。肝出血患者肝內(nèi)存在實(shí)質(zhì)性圓形或者片狀不規(guī)則高密度的陰影， 且在CT檢查中， 其肝密度高于8～12 Hu；肝臟破裂則表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)線(xiàn)狀或者多星點(diǎn)狀， 密度較低， 其附近邊界清晰度欠缺；肝包膜下血腫則存在半月形低密度陰影。②脾臟損傷。脾臟局限性損傷其內(nèi)部存在小片狀高密度陰影， 且有不規(guī)則低密度水腫帶， 邊緣模糊；廣泛性損傷則多發(fā)小片狀或者團(tuán)狀的高密度陰影其周邊低密度水腫帶相對(duì)規(guī)則；脾包膜下血腫在CT檢查中表現(xiàn)為脾臟周?chē)嬖谛略滦位蛘邘罡呙芏葏^(qū)域， 增強(qiáng)掃描其密度也相對(duì)增高， 積血無(wú)明顯變化；脾破裂表現(xiàn)為脾體積增大， 形態(tài)有所改變， 包膜隆起， 實(shí)質(zhì)界限清晰。③腎損傷。腎臟損傷在醫(yī)學(xué)檢查中主要表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)不規(guī)則小片或者片狀高密度陰影， 周?chē)梢?jiàn)水腫帶形狀不規(guī)則， 邊界模糊。在多臟器損傷中， 其臟器體積增大， 密度增高。

3 討論

腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷是臨床常見(jiàn)的腹部損傷之一， 其會(huì)對(duì)臟器功能造成嚴(yán)重影響。如果沒(méi)有及時(shí)加以檢查和治療， 很可能使得其逐漸惡化， 進(jìn)而影響患者生命。尤其是一些臟器受損后， 其臨床癥狀缺乏典型性， 但是， 在其損傷一段時(shí)間后， 影響也將逐漸擴(kuò)大化， 待患者就醫(yī)時(shí)， 其治療難度相對(duì)提高。在以往的臨床醫(yī)療中， 對(duì)于此類(lèi)損傷的檢查方式單一， 檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較低， 嚴(yán)重耽誤了患者的治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸提高。在腹部實(shí)質(zhì)性臟死損傷中， 人們希望提高其檢查的準(zhǔn)確率， 為臨床治療提供可靠的依據(jù)[4]。

在本次研究中， 可以看出腹部損傷位置不同， 其在醫(yī)學(xué)影像中所呈現(xiàn)出來(lái)的陰影也會(huì)存在差異。無(wú)論是CT還是B超， 其都能夠明顯的區(qū)分出不同臟器損傷狀況。尤其是B超其在應(yīng)用于腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)， 操作簡(jiǎn)單、方便且安全[5]。其圖像特征明顯。根據(jù)這些表現(xiàn)， 醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的判斷出患者的損傷部位、種類(lèi)、范圍以及程度， 另外， 對(duì)于腹腔內(nèi)部積液也可以及時(shí)的反映出來(lái)。這對(duì)于其早期是否存在內(nèi)出血狀況的判定十分重要。從總體上來(lái)說(shuō)， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查是一種無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的便捷式低成本檢查方法， 其打破了傳統(tǒng)的檢查模式， 極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)的檢查效率。尤其是腹部創(chuàng)傷， 其檢查中會(huì)存在一定的瑕疵， 如果檢查結(jié)果存在疑問(wèn)， 在后續(xù)的治療方案制定上， 也會(huì)有失偏頗， 從而使得患者無(wú)法得到有效地治療[6]。

綜上所述， 將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)應(yīng)用于腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷準(zhǔn)確性較高， 為后續(xù)治療提供了可靠的依據(jù)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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