孫國麗+徐見興+徐秋紅+吳斯瑤

【摘要】 目的 探討宮腔鏡在門診就診宮內疾病患者中診治價值。方法 100例宮內疾病患者為研究對象， 所有患者均采用宮腔鏡進行檢查診斷， 并在宮腔鏡下取病灶組織進行病理檢查， 以病理檢查結果為“金標準”判定宮腔鏡診治宮內疾病靈敏度、特異性及疾病類型診斷陽性符合率。結果 100例擬診為宮內疾病門診就診患者中， 通過病理診斷88例患者合并有各種類型宮內疾病， 占88.00%。宮腔鏡診斷靈敏度為93.18%（82/88）， 特異性為83.33%（10/12）。宮腔鏡與病理診斷在宮內不同類型疾病患者中診斷陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 宮腔鏡在門診就診宮內疾病患者中診斷具有較高靈敏度和特異性， 在疾病類型中診斷陽性符合率較高， 具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】 宮腔鏡；宮內疾??；診治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.031

宮內疾病具有不典型性、隱匿性特點， 難以通過臨床癥狀準確判定， 臨床中易誤診、漏診， 延誤患者病情。宮腔鏡為臨床中診治宮內疾病常用方法， 為婦科微創(chuàng)外科手術重要組成部分。常規(guī)宮腔鏡操作中無需麻醉， 具有較高準確性、安全性、可接受性、直觀等優(yōu)點， 在婦科門診宮內疾病診治中應用越來越廣泛。為探究宮腔鏡在門診宮內疾病中診治價值， 本文進行研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年10月本院婦科門診就診擬診為宮內疾病患者100例為研究對象， 其中年齡21～69歲， 平均年齡（36.2±10.9）歲。所有患者根據臨床癥狀、初步經陰道檢查、超聲檢查等， 擬診為宮內疾病患者；均有行宮腔鏡檢查適應證， 無絕對禁忌證；排除無性生活史患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 所有患者均自愿進行宮腔鏡檢查， 詳細記錄檢查結果， 按照《宮腔鏡學及圖譜》、《婦產科診斷病理學》為診斷標準， 初步作出診斷；并在宮腔鏡下取病理組織進行檢查， 以病理檢查為“金標準”， 判定宮腔鏡在宮內疾病中診斷靈敏度和特異性。并比較宮腔鏡在宮內不同疾病類型中診斷陽性率。

1. 2. 2 檢查方法 患者月經干凈后3～7 d內進行檢查， 對有不規(guī)則出血患者， 止血后任何時間內均可進行檢查。采用日本Olympus公司生產宮腔內鏡， 配置有電視攝像系統(tǒng)、冷光源、液體膨宮裝置及手術器械。排空膀胱后， 患者取截石位， 窺陰器擴張陰道， 顯示宮頸， 常規(guī)消毒、鋪巾， 用鉗子夾住宮頸并牽引， 用探針探明子宮深度、屈曲度， 在膨宮裝置作用下將0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液注入宮腔內， 膨脹宮腔。移動探頭， 一次檢查宮腔內各個分布， 對異常病灶進行拍照記錄， 并作出初步診斷， 根據病灶不同位置采取不同器械進行活檢， 送病理科進行檢查。檢查完畢后根據患者情況， 可適當給予抗生素預防感染。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 宮腔鏡在宮內疾病中診斷靈敏度和特異性比較 100例擬診為宮內疾病門診就診患者中， 通過病理診斷88例患者合并有各種類型宮內疾病， 占88.00%。宮腔鏡診斷靈敏度為93.18%（82/88）， 特異性為83.33%（10/12）。見表1。

2. 2 宮腔鏡與病理診斷在宮內疾病類型中診斷陽性符合率比較 宮腔鏡與病理診斷在宮內不同類型疾病患者中診斷陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

宮內疾病臨床輔助檢查診斷方法較多， 包括超聲、經引導聲學造影、分段刮宮、宮腔鏡、CT、磁共振成像（MRI）等， 其中超聲檢查為最常用首先檢查方法， 分段刮宮為診斷“金標準”[1]。臨床研究指出， 超聲在子宮內病變檢查診斷中僅能顯示宮內團塊和增厚內膜， 診斷具有一定局限性， 并且對子宮內膜息肉、子宮內膜增生、黏膜下肌瘤等難以做出鑒別診斷[2]。分段刮宮雖具有操作簡便特點， 但在操作過程中盲目性較高， 易遺漏病變診斷， 即使有豐富經驗婦科專家也只能刮到宮腔整體面積70%～80%[3]。

本次研究將本院門診就診擬診斷宮內疾病患者行宮腔鏡檢查診斷， 并取病理組織檢查， 以病理診斷為“金標準”， 得出宮腔鏡在宮內疾病中診斷靈敏度為93.18%， 特異性為83.33%。臨床研究指出， 對于有指征行宮腔鏡檢查患者， 行宮腔鏡檢查可使患者診斷率由30%提高到70%[4]。有學者研究認為[5]， 門診行宮腔鏡檢查患者不僅能提高宮內診斷率， 還能行宮腔鏡手術治療， 減輕患者再次治療痛苦， 具有簡便、經濟、安全等優(yōu)點。同時另有研究指出， 宮腔鏡下直視病灶， 通過觀察病灶在性質、形態(tài)、數(shù)量、質地、顏色、與子宮肌層關系等， 可作出初步診斷， 且具有較高陽性診斷符合率。本次研究同樣得出， 宮腔鏡與病理診斷在宮內不同類型疾病患者中診斷陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 證實宮腔鏡在宮內疾病中具有較高診斷價值。

綜上所述， 宮腔鏡在門診就診宮內疾病患者中診斷具有較高靈敏度和特異性， 在疾病類型中診斷陽性符合率較高， 具有較高臨床應用價值。

參考文獻

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