胡培貴

【摘 要】 目的：對(duì)微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀(guān)察。方法：選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，使用隨機(jī)的方法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者共有36例，對(duì)觀(guān)察組患者使用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者共有36例，對(duì)照組患者使用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率、手術(shù)后半個(gè)月的近期療效和手術(shù)后5個(gè)月的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及再出血率均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者在手術(shù)后半個(gè)月的治療總有效率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者在手術(shù)后5個(gè)月的治療總有效率（97.22%）明顯高于對(duì)照組（80.56%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者使用鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療的近遠(yuǎn)期效果較好，患者的住院時(shí)間和再出血率明顯減少，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù) 高血壓腦出血 近遠(yuǎn)期療效 觀(guān)察

高血壓腦出血是一種比較常見(jiàn)的腦血管類(lèi)疾病，此病的發(fā)病率逐漸增高，對(duì)人們的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前臨床上使用內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療的方法對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療[2]。外科手術(shù)方法主要使用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，此種方法減壓的效果較好，但是手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)對(duì)患者的腦組織的傷害性較大，在手術(shù)后患者的神經(jīng)功能受到很大的損傷，并且會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下，微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)在治療高血壓腦出血中得到了廣泛的應(yīng)用，此種方法治療后患者的預(yù)后較好[3]。此次研究選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，對(duì)微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀(guān)察。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2015年7月接收的高血壓腦出血患者72例，使用隨機(jī)的方法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者共有36例，其中男性患者19例，女性患者17例，患者的年齡在45-60歲之間，平均年齡為（43.85±10.23）歲；對(duì)照組患者共有36例，其中男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡在46-61歲之間，平均年齡為（45.27±10.41）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者治療方法

對(duì)照組患者使用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，具體過(guò)程如下：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉后讓患者呈仰臥位的姿勢(shì)，主治醫(yī)師在確定的出血位置和范圍使用顱骨鉆孔，將患者的骨窗延長(zhǎng)至3.5厘米，當(dāng)顱骨鉆孔進(jìn)入顱內(nèi)時(shí)對(duì)硬腦膜進(jìn)行切開(kāi)操作，之后使用穿刺針進(jìn)行穿刺，尋找患者的血腫位置，在血腫位置確定后在距離皮層最近的位置進(jìn)入其中進(jìn)行清除處理，此種方法清除的血腫量在65%以上。

1.2.2 觀(guān)察組患者治療方法

觀(guān)察組患者使用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療，具體過(guò)程如下：對(duì)患者使用局部麻醉的方法，麻醉后讓患者呈仰臥位的姿勢(shì)，以出血位置和范圍為依據(jù)對(duì)血腫最大層面與顱底層面的距離進(jìn)行明確，從而確定穿刺點(diǎn)，將此層面血腫的最大長(zhǎng)軸線(xiàn)和前額的交點(diǎn)位置作為穿刺點(diǎn)，將穿刺點(diǎn)到血腫中心的位置最為放置管的最大深度，將血腫最大長(zhǎng)軸和最大正中矢狀延長(zhǎng)線(xiàn)的夾角最為穿刺的方向，隨后將骨孔打開(kāi)，將引流管置入骨孔中，醫(yī)護(hù)人員保證從多方位進(jìn)行抽吸和沖洗。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率、手術(shù)后半個(gè)月的近期療效和手術(shù)后5個(gè)月的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析。其中計(jì)數(shù)資料是利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示組間數(shù)據(jù)存在可比性。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和再出血率進(jìn)行對(duì)比

觀(guān)察組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及再出血率均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者近期療效比較

觀(guān)察組患者在手術(shù)后半個(gè)月的治療總有效率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)病率和死亡率比較高，患者在腦出血后部分血腫對(duì)腦組織會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，致使腦組織發(fā)生生理或者病理上的變化，患者的顱內(nèi)壓明顯增加，對(duì)腦血流正常灌注產(chǎn)生不利影響，久而久之患者的腦周?chē)M織會(huì)出現(xiàn)變性或者壞死的現(xiàn)象。為此在患病急性期對(duì)患者的血腫清除可以有效的緩解病情。此次研究對(duì)對(duì)微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀(guān)察，研究結(jié)果表明使用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的效果較好。

總而言之，對(duì)高血壓腦出血患者使用鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療的近遠(yuǎn)期效果較好，患者的住院時(shí)間和再出血率明顯減少，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬濤，張玉磊，孫政等.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2114-2115.

[2]武濤，鄔巍，郭云寶等.立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療大量高血壓腦出血老年患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5330-5332.

[3]綦斌，左程，鄔巍等.立體定向微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)輔助尿激酶灌洗治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（1）：205-205.