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        尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析

        2016-11-17 12:11:26羅旌攀
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:高血壓腦出血尼莫地平治療

        羅旌攀

        【摘 要】 目的:分析尼莫地平治療高血壓腦出血的療效。方法:將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象,按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療,設(shè)對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平,有32例。組間比較。結(jié)果:兩組中實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度大,水腫面積小,出血量少,治療總有效率更高,有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:高血壓腦出血治療采用尼莫地平,療效較佳,建議推廣。

        【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血 尼莫地平 治療 療效

        高血壓腦出血多在用力排便、活動(dòng)時(shí)或激動(dòng)時(shí)發(fā)病,屬于高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥,起病急驟,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)到達(dá)高峰,一般患者有惡心、劇烈頭痛和嘔吐癥狀,伴昏迷、躁動(dòng)或嗜睡,臨床表現(xiàn)視個(gè)體全身情況、出血部位和出血量而不同[1]。該病病情嚴(yán)重,直接危及患者健康及生活質(zhì)量,甚或威脅生命,需引起重視,加強(qiáng)早期有效用藥。此文將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象,對(duì)尼莫地平治療方法及療效進(jìn)行分析,匯報(bào)見下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象,按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療,設(shè)對(duì)照組,均齡(53.49±6.21)歲,41-79歲,女患者為13例,男患者為19例,高血壓病程平均(9.16±2.47)年,2-17年。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平,有32例,均齡(53.34±6.36)歲,41-78歲,女患者為12例,男患者為20例,高血壓病程平均(9.32±2.65)年,2-16年。組間基線資料均衡,無顯著差異(P>0.05),且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組治療 糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和保護(hù)腦組織等。20%甘露醇一日2-4次,靜脈滴注,每次用量125ml。控制患者血壓160-180/90-100mmHg。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療 應(yīng)用尼莫地平,持續(xù)泵入,泵入速度為5ml/h,每日10mg;10d后,給予尼莫地平口服或胃管內(nèi)注入,每日3次,一次用量10mg,一療程30d,共1療程[2]。

        治療前后,分別評(píng)定兩組神經(jīng)功能的缺損情況,對(duì)比評(píng)分。記錄兩組水腫面積和出血量,觀察療效,組間比較。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療無效:1療程后,水腫血腫面積無變化;好轉(zhuǎn):1療程后,水腫血腫面積減少;有效:1療程后,水腫血腫消失,生活能完全自理。有效+好轉(zhuǎn)=總有效率[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

        對(duì)照組治療前(22.58±3.27)分,治療后(17.08±4.57)分;實(shí)驗(yàn)組治療前(22.42±3.41)分,治療后(11.08±3.22)分。兩組中實(shí)驗(yàn)組評(píng)分下降幅度大,有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 水腫面積和出血量

        對(duì)照組水腫面積(7.45±2.56)cm2,出血量(10.66±4.25)ml。實(shí)驗(yàn)組水腫面積(3.53±1.19)cm2,出血量(6.59±2.10)ml。兩組中實(shí)驗(yàn)組水腫面積小,出血量少,有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 總有效率

        對(duì)照組獲得總有效率84.37%(27/32),其中有5例無效,占比例是15.62%;好轉(zhuǎn)13例,占比例是40.62%;有效14例,占比例是43.75%。實(shí)驗(yàn)組獲得總有效率93.75%(30/32),其中有2例無效,占比例是6.25%;好轉(zhuǎn)11例,占比例是34.37%;有效19例,占比例是59.37%。兩組中實(shí)驗(yàn)組的總有效率更高,有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        在臨床上,高血壓較常見,血壓高水平引起腦底小動(dòng)脈病理性變化,管壁呈纖維樣或玻璃樣變性,出現(xiàn)局限性缺血、出血或壞死,血管壁強(qiáng)度大大削弱,引起局限性擴(kuò)張,導(dǎo)致腦出血。常規(guī)療法有糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和保護(hù)腦組織等,有一定效果,癥狀可有效緩解,但整體療效欠佳。尼莫地平屬于1,4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,可高度選擇腦組織受體,通過血腦屏障,對(duì)鈣離子進(jìn)到細(xì)胞進(jìn)行有效阻止,并對(duì)平滑肌收縮有抑制性,從而有效接觸或減輕血管痙攣,保護(hù)腦神經(jīng)元,促進(jìn)腦血灌流,穩(wěn)定神經(jīng)元功能,增強(qiáng)缺氧耐受力,預(yù)防治療出血所致腦血管痙攣,減輕腦組織損傷,使血液黏稠度和紅細(xì)胞脆性大大降低,血小板聚集受到抑制,對(duì)抗血栓形成。分析顯示,尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑,易經(jīng)血腦屏障直接在腦血管和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮針對(duì)性作用,具有有效抗缺血及抗血管收縮作用[4];對(duì)腦血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流進(jìn)行阻止,使平滑肌松弛,腦血管痙攣受到抑制,腦血腫減輕,腦血流得以改善;除此之外,應(yīng)用尼莫地平后,高超氧化物歧化酶活性明顯提高,自由基清除更快速,腦組織損害減輕。

        在我院對(duì)照研究中,實(shí)驗(yàn)組(尼莫地平)臨床療效較對(duì)照組(常規(guī)療法)優(yōu),體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度大,治療前(22.42±3.41)分,治療后(11.08±3.22)分;水腫面積小,(3.53±1.19)cm2<(7.45±2.56)cm2;出血量少,(6.59±2.10)ml<(10.66±4.25)ml;治療總有效率更高,93.75%>84.37%,證實(shí)尼莫地平對(duì)此病有效治療作用,治療總有效率高,病情改善迅速,建議臨床上推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張丹丹.尼莫地平用于治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2393-2394.

        [2] 黃劍釗,鐘倩春,曾祥富,梁土金,林武壯.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,14(02):28-30+34.

        [3] 宋偉.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(22):115-116.

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