龐紅梅+++楊學(xué)文

【摘要】目的：探討高血壓腦出血內(nèi)科治療的臨床療效。方法：研究對象為我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例腦出血患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)內(nèi)科保守治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為為92.5%，對照組為80%，組間差異顯著，p<0.05；在ADL與NDS評分上，觀察組治療前后改善幅度顯著高于對照組，p<0.05。結(jié)論：高血壓腦出血內(nèi)科治療可以有效的提升治療療效，改善患者各功能指標(biāo)情況。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；內(nèi)科治療；治療效果

高血壓腦出血主要是指代患者在非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，屬于急性腦出血中的病情較為嚴(yán)重的一類，發(fā)病急促，病情進(jìn)展迅速，存在較高的致殘與致死率。該病主要集中在老年群體中，老年患病率在70%至80%，隨著老齡化社會的到來，發(fā)病人數(shù)逐年提升。及時(shí)有效的控制病情，是提升患者生活質(zhì)量與保證生命質(zhì)量的重要途徑[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例腦出血患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為60歲至81歲，平均年齡為（69.5±3.8）歲；高血壓病史時(shí)長為1至8年，平均時(shí)長為（4.1±1.9）年；出血量情況上，5ml以內(nèi)者4例，5至10ml者7例，10至20ml者15例，20至30ml者12例，30ml以上者2例；出血部分上，丘腦23例，基底節(jié)9例，腦室6例，皮質(zhì)下1例，小腦1例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為60歲至82歲，平均年齡為（67.6±2.6）歲；高血壓病史時(shí)長為1至7年，平均時(shí)長為（4.6±1.3）年；出血量情況上，5ml以內(nèi)者3例，5至10ml者8例，10至20ml者13例，20至30ml者15例，30ml以上者1例；出血部分上，丘腦25例，基底節(jié)7例，腦室4例，皮質(zhì)下2例，小腦1例；兩組患者表現(xiàn)出惡心嘔吐、躁動頭痛、意識不清、大小便失禁、血壓提升、嗜睡與昏迷等癥狀，組間基本年齡、性別、病程、病情等情況沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)內(nèi)科保守治療，進(jìn)行甘露醇脫水治療，運(yùn)用125ml的20%甘露醇做靜脈滴注，如果出血量在10ml以內(nèi)，靜滴頻次為每8至12h一次，如果出血量在10至30ml，每間隔6至8h靜滴一次，如果高于30ml出血量，每間隔4至6h靜滴一次。1療程為7至10天范圍。同時(shí)要依據(jù)情況運(yùn)用止血?jiǎng)?，做好水電解釋平衡，同時(shí)針對癥狀做對應(yīng)的治療，如肺炎、胃出血等病癥處理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉治療，每天2次，每次30mg依達(dá)拉奉注射液配伍100ml生理鹽水做靜滴，1療程為2周。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效與治療前后ADL與NDS評分。治療療效分為治愈、顯效、有效與無效四種標(biāo)準(zhǔn)。治愈為功能缺損評分縮減幅度在90%至100%；顯效為功能缺損評分縮減幅度為47%至89%；有效為功能缺損評分縮減幅度為19%至46%；無效為功能缺損評分縮減幅度為0%至18%。治療有效率為治愈、顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL與NDS評分情況

見表1，在ADL與NDS評分上，觀察組治療前后改善幅度顯著高于對照組，p<0.05。

2.2 兩組患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上，觀察組為為92.5%，對照組為80%，組間差異顯著，p<0.05；

3 討論

依達(dá)拉奉屬于親脂基團(tuán)抗氧化與抗自由基藥物，具有較小的分子量，可以促使血腦屏障的通透性提升。其對神經(jīng)組織具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，其藥物作用原理在于，通過對羥自由基有效清除與達(dá)到脂質(zhì)過氧化物的抑制功效；對神經(jīng)細(xì)胞損害達(dá)到抑制功效，改善與控制血管痙攣；阻礙控制白三烯合成，降低內(nèi)皮細(xì)胞受損情況，進(jìn)而達(dá)到抑制水腫問題。此外，依達(dá)拉奉藥物作用中不會造成蛋白溶解與血小板集聚的作用，有效的減少心肌細(xì)胞磷酸激酶水平，有利于缺血-再灌注對心肌造成的損害，縮減心肌壞死的程度與范圍。

對于高血壓腦出血相對較少的患者而言，采用相關(guān)內(nèi)科治療可以達(dá)到一定效果，同時(shí)有效的避免了手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷小，患者接受度更好，治療費(fèi)用更低，患者治療滿意度與配合度更好，在臨床適用性更廣。但是具體治療中需要依據(jù)情況而定，如果患者出血情況較為嚴(yán)重，外科手術(shù)更迅速，同時(shí)治療效果更為適用。因此，治療上不能片面的強(qiáng)調(diào)內(nèi)科治療或者外科手術(shù)治療，需要依據(jù)患者情況而定[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖秋玉.50例高血壓腦出血內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（18）：95-95，96.

[2]仲崇華.高血壓腦出血內(nèi)科治療體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，

（31）：224-224，225.

[3]張彬，張海防，尹海林等.高血壓中等量腦出血微創(chuàng)抽吸與內(nèi)科治療的對比研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（10）：21-22，25.

[4]劉暉.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與常規(guī)內(nèi)科治療比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（3）：136-137.