徐敬海

【摘要】目的 分析在冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者的抗焦慮治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者82例為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上接受西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療，對比兩組患者治療后的抑郁、焦慮評(píng)分及治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后評(píng)分出現(xiàn)明顯下降且不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 在冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者抗焦慮治療中，中西醫(yī)結(jié)合療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；支架；抑郁癥；焦慮；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病是臨床十分常見的一種心腦血管疾病，冠心病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致心肌部位缺血、缺氧的心臟病，也被稱作為缺血性心臟病[1]。對于冠心病患者的治療，介入支架治療較為常用，可以有效緩解患者的主要癥狀，并有效改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量[2]。但是，部分冠心病患者在接受支架治療后會(huì)并發(fā)抑郁癥，存在嚴(yán)重的焦慮癥狀，因此，對此類患者的治療十分重要。我院在冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者抗焦慮治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者82例為研究對象，所選患者均為冠心病患者且接受支架手術(shù)，并在術(shù)后并發(fā)抑郁癥。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、急性肺栓塞患者、單純抑郁癥患者、胸膜炎患者、肺部感染患者。將其隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各41例。對照組男24例，女17例，年齡55～79歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女16例，年齡54～81歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括吸氧、飲食控制、抗血小板治療、調(diào)脂治療、抗凝治療等。對照組患者在此基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛片，清晨服用1片/d，藥物含有美利曲辛10 mg/片與氟哌噻噸0.5 mg/片，患者需要連續(xù)服用6周。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用中藥，方劑組成為：炙甘草5 g，薄荷6 g，香附9 g，枳殼、橘絡(luò)、田七各10 g，柴胡15 g，郁金20 g。中火煎藥0.5 h/d，溫服1劑/d，需要連續(xù)服用6周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的抑郁、焦慮評(píng)分，患者采用抑郁評(píng)分量表（SDS）分析，患者在<50分無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分為重度抑郁；患者采用焦慮評(píng)分量表（SAS）分析，患者在<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。此外，對比兩組患者不良反應(yīng)情況，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)患者明顯較少，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，伴隨人們生活水平的快速提高及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，冠心病患者的數(shù)量正在逐漸增加[4]。對于患者的臨床治療而言，支架介入治療效果較好，可以有效改善患者的主要癥狀。但是，一部分患者在接受支架治療后會(huì)并發(fā)抑郁癥，這不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量、身體機(jī)能，也會(huì)提高患者心源性猝死的發(fā)生幾率，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[5]。

對于冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者的抗焦慮治療來講，氟哌噻噸美利曲辛片是常用藥物，也能取得一定療效，但是很多患者在服藥之后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療安全性難以令人滿意。在中醫(yī)治療領(lǐng)域內(nèi)，冠心病發(fā)病與患者肝氣郁滯有較大關(guān)系，因此在治療中主張“從肝論治”，并輔以“以肝治心”。冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者容易出現(xiàn)郁怒傷肝的癥狀，造成肝失疏泄，機(jī)體內(nèi)血行失暢，進(jìn)而使患者出現(xiàn)胸痹心痛。因此，中醫(yī)針對此類患者的治療以疏肝解郁為主。我院自擬方劑中的薄荷與柴胡可以疏肝解郁，橘絡(luò)可以宣通經(jīng)絡(luò)，這樣可以達(dá)到化痰行氣的治療功效。方劑中的枳殼與郁金可以化瘀活血、理氣寬胸，炙甘草則可以對方劑中的諸藥進(jìn)行調(diào)和，全方共奏解郁疏肝之功效。此外，患者聯(lián)合服用西藥與中藥方劑，抑郁癥狀與焦慮癥狀可以得到顯著的改善，心血管不良事件的發(fā)生幾率也會(huì)降至最低，患者的肝腎功能不會(huì)受到嚴(yán)重的損害，機(jī)體內(nèi)主要臟器也可以得到較好的保護(hù)，這也是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢之一。

在本次研究中，兩組患者均接受常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上服用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用中藥方劑治療。在對比兩組患者的焦慮與抑郁情況后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯低于對照組患者，表示實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁癥狀得到了較好控制。此外，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組患者，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率僅為4.8%，遠(yuǎn)低于對照組患者24.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組患者的數(shù)據(jù)對比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從本次研究的結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療對于冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者的抗焦慮治療中有極強(qiáng)的優(yōu)越性。

在冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者的抗焦慮治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效緩解患者的抑郁及焦慮癥狀，并且降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得在臨床中全面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石娟娟，沈 莉，李鴻娜，高 雅，顏 紅.解郁通脈湯治療冠脈支架術(shù)后抑郁癥68例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（03）：139-143.

[2] 史科敏.中醫(yī)綜合治療方案對冠心病支架術(shù)后康復(fù)的影響[J].新中醫(yī)，2015，47（11）：28-30.

[3] 梁小華.冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者抗焦慮治療的中西醫(yī)療效對照研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（05）：696-698.

[4] 唐 全.中西醫(yī)結(jié)合治療陽虛血瘀型冠心病的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（01）：44-45.

[5] 夏志琦，彭長農(nóng)，孫曉紅，王小慶，李宜富.黛力新輔助心理干預(yù)對冠心病并發(fā)抑郁癥的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：201-202.

本文編輯：吳宏艷