朱林美

【摘要】目的 分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。方法 選取妊娠中晚期孕婦300例作為本次調(diào)查對象，于安靜狀態(tài)下對孕婦進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)記錄，對孕婦的基本資料及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

結(jié)果 孕婦診斷結(jié)果如下：頻發(fā)室性早搏3例（1%）；室早二聯(lián)率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。結(jié)論 妊娠中晚期孕婦因生理機(jī)能變化等原因，易導(dǎo)致心電圖異常。因此需加強(qiáng)關(guān)注妊娠中晚期孕婦，對于心電異常者做出及時有效的診斷及治療，提高產(chǎn)婦分娩的安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠中晚期；孕婦；異常心電圖；結(jié)果

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

孕婦作為特殊群體，其心理、生理功能在妊娠階段均將出現(xiàn)一定的變化[1]。而定期的妊娠體檢是了解孕婦生理及心理變化的重要途徑。隨著孕期的增長，體檢項(xiàng)目也逐漸的增多，心電圖是常規(guī)孕期檢查項(xiàng)目之一[2]。對于中晚期孕婦而言，伴隨胎兒的發(fā)育，孕婦心臟負(fù)荷會逐漸的增加，通過心電圖診斷既可了解產(chǎn)婦的基本情況，又可反應(yīng)胎兒是否正常發(fā)育[3]。因此需加強(qiáng)心電圖診斷，及時發(fā)現(xiàn)異常，為相應(yīng)的診療提供參考。在本次調(diào)查中，筆者將分析妊娠中晚期孕婦異常心電圖的基本特征，現(xiàn)進(jìn)行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治妊娠中晚期孕婦300例作為本次調(diào)查對象。年齡為25～40歲，平均年齡為（30.0±2.4）歲。孕周為34～40周，平均孕周（35.8±1.4）周。包括經(jīng)產(chǎn)婦85例、初產(chǎn)婦215例。納入者排除器質(zhì)性心臟病，且對于本次調(diào)查情況知情，愿意積極配合。

1.2 方法

孕婦首先保持安靜狀態(tài)，我院使用麥迪克斯心電工作站，對孕婦進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

短P-R間期：竇性心律，P-R間期<0.12 s，QRS波時間正常，QRS波起始部無預(yù)激波。

ST-T改變：任何導(dǎo)聯(lián)ST段壓低>0.05 mV，或R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波振幅<同導(dǎo)聯(lián)1/10R波。

2 結(jié) 果

孕婦診斷結(jié)果如下：頻發(fā)室性早搏3例（1%）；室早二聯(lián)率3例（1%）；T波異常者12例（4%）；竇速且P-R間期縮短30例（10%）；竇速且ST-T異常21例（7%）；竇速36例（12%）；P-R間期縮短159例（53%）；正常者36例（12%）。

3 討 論

妊娠期間，女性機(jī)體將做出相應(yīng)的調(diào)整以滿足胎兒生長發(fā)育要求。對于中晚期孕婦，其母體血容量將增加40%～45%。而循環(huán)血量增加的同時其心臟負(fù)荷也會加重，進(jìn)而出現(xiàn)心肌供血不足情況。若不加以重視，還可導(dǎo)致心肌間質(zhì)水腫、心肌肥厚，最終出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤，心律失常等癥狀，較為嚴(yán)重[4]。因此，對于中晚期孕婦女性進(jìn)行心電圖檢測是十分必要的。在本次調(diào)查中，筆者即分析了妊娠中晚期孕婦異常心電圖的特征及原因。

臨床上，孕婦出現(xiàn)竇速較為常見，而這一情況的出現(xiàn)不僅可誘發(fā)生理性貧血，還可使得雌激素水平的升高，使得產(chǎn)婦新陳代謝更加的旺盛。同時也會波及產(chǎn)婦的情緒，使其處于焦慮、緊張的狀態(tài)，增加孕婦交感神經(jīng)的活動性，誘發(fā)行動過速。因此，當(dāng)孕婦檢查出器質(zhì)性心血管疾病，并繼發(fā)竇速，則需預(yù)判孕婦是否存在心衰的可能。尤其對于心率指標(biāo)在120次/min以上的孕婦，需加強(qiáng)觀察。此外，竇速的出現(xiàn)還與孕婦低血壓綜合征發(fā)生有密切的關(guān)聯(lián)，如孕婦產(chǎn)后立即出現(xiàn)竇速并排除了發(fā)熱等因素的影響，需考慮到產(chǎn)婦是否出現(xiàn)大出血或肺不張等，甚至出現(xiàn)吸入綜合征及肺栓塞[5]。因此，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)竇速情況，需做出進(jìn)一步的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)竇緩情況時，首先需了解孕婦自身有無感染相應(yīng)的炎癥甚至退行性病變，上述原因均可導(dǎo)致孕婦心率減慢。此外，還會導(dǎo)致孕婦在妊娠期間出現(xiàn)房性早搏或室性早搏，使得頻率增加，同時導(dǎo)致這一情況的原因還可能為心房期前收縮有關(guān)。當(dāng)孕婦被檢測出ST-T段變化時，主要由于在妊娠期間的神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，且該階段內(nèi)的雌激素水平相對較高，使得孕婦的新陳代謝水平增加，交感神經(jīng)出現(xiàn)活動增強(qiáng)，而這一系列的變化均可使得孕婦心肌細(xì)胞出現(xiàn)相對應(yīng)的缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心電圖變化。當(dāng)孕婦的心臟負(fù)荷加重后，多數(shù)可引發(fā)ST-T段的改變。這也是心肌缺血、心肌勞損后的常見異常變化，但需排除孕婦心臟的功能性變化。對于妊娠晚期孕婦而言，其P-R間期易出現(xiàn)縮短情況。分析其主要原因如下：由于妊娠晚期的孕婦自身基礎(chǔ)代謝率呈逐漸增高趨勢，此外，部分運(yùn)動鐵元素欠缺，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)缺鐵性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致該種情況的發(fā)生。

綜上所述，妊娠中晚期孕婦因生理機(jī)能變化等原因，易導(dǎo)致心電圖異常。若在相關(guān)診斷后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦癥狀較為嚴(yán)重，甚至在分娩后仍未恢復(fù)，則需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，以確定是否合并心血管疾病，保障產(chǎn)婦的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 敏.妊娠早中晚期心電圖分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（4）：158.

[2] 劉曉馨，徐忠偉，劉 昱，等.中晚期妊娠孕婦心電圖改變412例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（5）：58.

[3] 王 軍.妊娠中晚期心電圖短P-R間期臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（3）：455.

[4] 郭存玲，韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1884-1885.

[5] 楊曉霞，趙 潔，張 玲，等.孕期婦女與健康非孕婦女心電圖對比分析探討心電圖檢查在孕期保健中的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（13）：107.

本文編輯：吳宏艷