戴葉花+李小英+賀棋+賈小英

[摘 要]目的 探討高校與醫(yī)院、街道-社區(qū)聯(lián)合健康教育對(duì)穩(wěn)定期COPD患者生活質(zhì)量和活動(dòng)能力的影響。方法 將78例市區(qū)COPD患者隨機(jī)分為觀察組37例，對(duì)照組41例。對(duì)照組實(shí)施一般健康教育，觀察組實(shí)施高校高校與醫(yī)院、街道-社區(qū)聯(lián)合健康教育。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量和6分鐘步行距離。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者吸癥狀、活動(dòng)能力、社交心理影響、生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.05），6分鐘步行距離測(cè)試觀察組優(yōu)于與對(duì)照組比較（P<0.05）。結(jié)論 高校與醫(yī)院、街道-社區(qū)聯(lián)合健康教育能有效提高穩(wěn)定期COPD患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]高校；健康教育；COPD

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的肺部疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰和氣急、喘息，出現(xiàn)呼吸困難、端坐位呼吸，演變?yōu)槁苑卧葱孕呐K病，導(dǎo)致全身各臟器、系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，影響患者生存質(zhì)量。本研究利用高校資源與醫(yī)院、街道-社區(qū)合作，為穩(wěn)定期COPD患者開(kāi)展健康教育，為醫(yī)院與社區(qū)更好地開(kāi)展健康教育提供參考。

一、對(duì)象

以郴州市某人民醫(yī)院、某附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象， 2012年12月-2013年6月入院的患者納入為對(duì)照組，2013年12月-2014年6月入院的患者進(jìn)入觀察組。兩組在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等基本資料比較，沒(méi)有差異（P>0.05）。

二、干預(yù)方法

①準(zhǔn)備工作：對(duì)部分患者訪談，制定健康教育方案；選取愿參與研究的本科護(hù)生8名，進(jìn)行COPD健康教育知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核；②住院期間健康教育：入院治療48-72小時(shí)，病情控制后發(fā)放健康教育手冊(cè)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)將教師、護(hù)生介紹給患者，由教師或護(hù)生講解COPD的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)癥狀急性加重及其應(yīng)對(duì)、堅(jiān)持家庭氧療、飲食及營(yíng)養(yǎng)等。家屬參。③出院前：責(zé)任護(hù)士、教師、護(hù)生對(duì)患者及家屬在住院期間堅(jiān)持康復(fù)鍛煉給予肯定，并告知其出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉和保持健康的生活方式，讓其留下聯(lián)系方式；患者疑問(wèn)或不理解的內(nèi)容再給予個(gè)別指導(dǎo)。④出院后：教師與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員通過(guò)微信或QQ發(fā)送COPD與患者聯(lián)系，每4周進(jìn)行一次隨訪，了解患者的病情及康復(fù)鍛煉情況，給予指導(dǎo)。

健康教育效果評(píng)價(jià)：課題組成員分別于干預(yù)前（出院前1天）、干預(yù)后4周、12周、24周對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與6分鐘步行距離測(cè)試（6MWD）。其中問(wèn)卷有兩個(gè)部分，一部分為患者一般情況，另一部分采用了圣喬治醫(yī)院呼吸問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷（SGRQ），問(wèn)卷包括3個(gè)維度50道題，得分越高，生活品質(zhì)越差。

三、結(jié)果

1.兩組患者干預(yù)前后SGRQ得分比較見(jiàn)表1。

2.干預(yù)前后兩組患者6分鐘步行距離比較

四、討論

1.高校與醫(yī)院、高校與街道-社區(qū)聯(lián)合健康教育有利于提高患者生活質(zhì)量

健康教育是指運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)和工作方法緊密地結(jié)合在一起，采取有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地接受有益于身心健康的行為和生活方式，消除或遠(yuǎn)離影響健康的危險(xiǎn)因素。從表1可以看出，經(jīng)過(guò)24周的干預(yù)后觀察組患者呼吸困難癥狀、活動(dòng)受限、社交心理影響、生活質(zhì)量總均分較對(duì)照組明顯降低（p<0.05）。提示患者呼吸困難癥狀、活動(dòng)受限、對(duì)社交心理影響明顯改善。

2.高校與醫(yī)院、高校與社區(qū)聯(lián)合健康教育能延長(zhǎng)6分鐘步行距離

從表2結(jié)果來(lái)看，經(jīng)歷24周的干預(yù)后，觀察組患者6分鐘的行走距離與對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng)（p<0.05），說(shuō)明患者的癥狀、活動(dòng)受限情況減輕，患者的生理功能與病情有所改善，其生活質(zhì)量也會(huì)提高。

3.高校的加入利于教育、科研與護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展

我院護(hù)理學(xué)系為普通高等院校，緊密圍繞培養(yǎng)實(shí)用型人才，立足于本專業(yè)特色，發(fā)揮本專業(yè)優(yōu)勢(shì)，師生共同走出象牙塔，參與社會(huì)、醫(yī)院、街道-社區(qū)的服務(wù)。學(xué)校教育與社會(huì)實(shí)踐、臨床護(hù)理、科研的結(jié)合，能鍛煉和提高知識(shí)和技能。

4.高校的加入有利于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的深入

高等院校加入一定程度上緩解醫(yī)院護(hù)理人力資源不足的壓力，教師與護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)的知識(shí)與呼吸訓(xùn)練，完善護(hù)理工作，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度；高等院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的合作，豐富學(xué)科理論知識(shí)，增強(qiáng)臨床思維能力教學(xué)和科研能力，提升社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量與綜合實(shí)力，便利優(yōu)質(zhì)為社區(qū)服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：戴葉花（1983-），女，湖南武岡人，碩士研究生，湘南學(xué)院教師。

通訊作者：李小英（1963-），女，湖南永興人，教授。

【湘南學(xué)院科研項(xiàng)目，編號(hào)2013YJ53】