李風蓮

摘 要：目的 ：探討由教師主導(dǎo)的情緒管理對實習護生工作投入狀態(tài)的影響，為護理教學(xué)提供創(chuàng)新依據(jù)。方法： 于2015 年9月～2016年3月，由本院帶教老師對210名納入研究的實習護生進行深層次情緒管理，情緒管理實施前后采用護生心理健康狀況調(diào)查問卷、護理人員工作投入量表（ UWES）對研究指標進行跟蹤評價。結(jié)果： 本組護生入組時，心理健康狀況評分為（28.21±9.74）分，UWES總評分為（51.34±16.57）分，通過階段性情緒管理的實施，本組護生心理健康狀況評分及UWES評分均較入組時有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 在臨床實習期，以教師為主導(dǎo)，給予護生“系統(tǒng)、準確、精細化”的情緒管理，可以激發(fā)護生以積極的心態(tài)參與護理工作，并顯著影響實習護生的工作投入。

關(guān)鍵詞：教師主導(dǎo)；情緒管理；工作投入

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）07C-0061-02

工作投入是國內(nèi)人力資源管理方面一個較新的研究領(lǐng)域，是在崗位角色認知及工作倦怠的研究基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。作為護理專業(yè)，護生工作投入的狀態(tài)也是護理質(zhì)量的源頭保護條件之一，因此，如何改善護理從業(yè)者的工作投入以提高護理質(zhì)量，受到越來越多的關(guān)注。研究顯示，工作投入與心理學(xué)關(guān)系密切，情緒是決定員工工作滿意度的重要因素。護士（或護生）長期處于亞健康的情緒狀態(tài)會增加職業(yè)倦怠感、降低工作熱情并影響臨床執(zhí)行力。本課題采用實驗對照的方法，探討了教師主導(dǎo)的情緒管理對實習護生工作投入狀態(tài)的影響，目的是為護理教育者開展廣泛的心理引導(dǎo)提供相關(guān)依據(jù)，具體如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

從我院抽取210名護理實習生為研究對象，于2015 年9月～2016年3月階段性進行由帶教老師主導(dǎo)下的深層次情緒管理實踐。本組納入研究的護生年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.71±1.09）歲，女性占90%以上。包括統(tǒng)招本科、高職高專及中專等各層次護生，入院實習前理論考核成績≥70分，全部告知研究目的，自愿參加本次研究。

（二）研究方法

1.研究工具。

（1）一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、學(xué)歷層次、家庭狀況、生源地、學(xué)校來源、入科實習前成績及近期應(yīng)激性事件調(diào)查等。（2）護生心理健康狀況調(diào)查問卷：本問卷參考康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）基礎(chǔ)上結(jié)合護理專業(yè)特點自主設(shè)計，經(jīng)多次內(nèi)部討論及預(yù)實驗完成，問卷涉及一般健康和習慣、自我效能、自我調(diào)節(jié)及精神癥狀等四個方面共45個條目，基本涉及與個體精神活動有關(guān)的主觀情緒、情感和行為內(nèi)容，旨在初步識別護生的精神狀態(tài)。計分方式為：每個條目均以是或否回答，分別賦予“1”或“0”分，得分范圍為0～45分，分數(shù)越高代表心理狀態(tài)越健康，亞健康陽性分界線為26分。該問卷經(jīng)我院專家多次內(nèi)部討論及預(yù)實驗完成，具有一定的內(nèi)部一致性和信效度。（3）護士工作投入量表（UWES）：該量表為張軼文等編制，是國內(nèi)通用的護士工作投入狀態(tài)相關(guān)測量工具，該量表包含活力、奉獻、專注3個維度，共16個條目。采用Likert 5級計分法，“1”表示“完全不符合”，“2”代表“較不符合”，“3”代表“不確定”，“4”代表“較符合”，“5”代表“非常符合”。得分范圍為16～80分，分數(shù)越高，表示工作投入水平（程度）越高。該量表各維度內(nèi)部一致性系數(shù)為0.679～0.787，Cronbach's α系數(shù)是0.940。

2.情緒管理方法。

（1）醫(yī)院教育管理機構(gòu)組織帶教老師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定以教師為主導(dǎo)的護生情緒改善策略，系統(tǒng)規(guī)范護生情緒管理內(nèi)容及標準，在具體執(zhí)行中，加強教學(xué)質(zhì)量控制，消除管理指標的評價差異，為護生建立連續(xù)式的心理支持系統(tǒng)。（2） 教師要融心理學(xué)輔導(dǎo)于學(xué)科教育中，集中講授情緒的概念及功能，積極情緒、負性情緒的來源與特點，自身情緒、他人情緒的互動與關(guān)聯(lián)，合理信念、非理性目標的轉(zhuǎn)換與協(xié)調(diào)，以及諸如情緒補救、情緒宣泄、情緒替代等一系列心理衛(wèi)生知識；通過反復(fù)強調(diào)、潛移默化，使學(xué)生掌握基本心理學(xué)規(guī)律及客觀分析情緒的方法，有步驟地完成心理素質(zhì)訓(xùn)練。（3）教師在日常帶教中要營造和諧的學(xué)習環(huán)境，盡最大可能與護生進行情感交流及互動，從管理心理學(xué)角度關(guān)注所帶學(xué)生人格因素、心理狀況，分析并掌握每一位護生的現(xiàn)實心理需求，準確判斷情緒變化的誘發(fā)因素，為深層次情緒管理，實現(xiàn)主觀情緒控制提供診斷依據(jù)。（4）重視個體化情商培養(yǎng)，完善職業(yè)認同與學(xué)習動機的教育，幫助學(xué)生充分行使自主決策權(quán)，及時糾正關(guān)于護理職業(yè)的錯誤認知，克服狹隘意識，激發(fā)自我承擔意識，強化合理思維方式，樹立護士角色以克服職業(yè)疲憊。（5）為個體情緒問題設(shè)立解決目標，當自我調(diào)試和自我減壓效果不明顯時，在及時提供正性的、充實的精神指引的前提下，幫助尋求外界支持以尋找解決問題的辦法。

（三）評價指標

情緒管理實施前后采用護生心理健康狀況調(diào)查問卷、護理人員工作投入量表（ UWES）對研究指標進行跟蹤評價，資料的規(guī)范化獲取由專人完成，剔除不合格評價。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，以SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結(jié)果

1.本組研究對象入組時，心理健康狀況評分為（28.21±9.74）分，其中處于心理亞健康狀態(tài)者41名，占19.53%，經(jīng)過6個月的深層次情緒管理，本組護生心理健康評分較入組初期穩(wěn)步提升（P<0.05），心理亞健康狀態(tài)者所占比例也大大降低（19/210，9.05%），具體評分情況。

2.本組研究對象入組時，UWES總評分為（51.34±16.57）分，三個維度均分由高至低依次為“奉獻”“專注”和“活力”，提示總體工作投入情況不樂觀，為中等偏低水平。經(jīng)過6個月的深層次情緒管理，UWES總評分及三個維度得分均較入組時有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體評分情況。

三、討論

情緒能夠反映客觀事物與主體需要之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，情緒狀態(tài)與職業(yè)技能、工作投入狀態(tài)之間存在著明顯關(guān)系，積極情緒狀態(tài)可伴隨生理功能的提高而增強對工作的專注，消極情緒狀態(tài)則會削弱職業(yè)認知和效率，對職業(yè)行為產(chǎn)生破壞和干擾。從本組研究來看，入組初期，入選的210名護生心理健康狀況評分為（28.21±9.74）分，其中處于心理亞健康狀態(tài)者41名，占19.53%，提示剛剛進入實習期的護生心理壓力普遍較大，情緒障礙檢出增多，具有這樣或那樣的心理問題者較為普遍。這種現(xiàn)象與護生剛剛進入職業(yè)環(huán)境，專業(yè)發(fā)展、競爭日漸緊迫，勞動強度、風險責任顯現(xiàn)，崗位壓力徒增，再加之個體生理、家庭乃至社會等諸多因素的影響，使多數(shù)護生心理易出現(xiàn)變化，情緒易波動，更有甚者甚至出現(xiàn)較為嚴重的心理健康問題。心理的沖突客觀反映在工作中，研究顯示，與護生不良情緒伴隨的往往是學(xué)習上的不思進取和工作上的消極等待。本組調(diào)查亦證實，入組初期，210名護生UWES總評分為（51.34±16.57）分，為中等偏低水平，有相當數(shù)量的護生表現(xiàn)為工作熱情不高，職業(yè)倦怠感明顯，職業(yè)幸福感則處于低水平。以上調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)報道相近。

研究顯示，情緒管理可以協(xié)調(diào)、組織心理過程，緩解壓力，建立情緒的良性循環(huán)，為應(yīng)激干擾下的個體提供保護?；诖?，情緒管理引入護理管理領(lǐng)域成為必然。本院護理教學(xué)管理機構(gòu)為了適應(yīng)護理職業(yè)發(fā)展的客觀需要，不斷探索新時期護理職業(yè)教育的特點和規(guī)律，高度關(guān)注實習護生的心理情緒問題，從心理行為干預(yù)入手，力爭幫助護生群體實現(xiàn)主觀情緒的支配協(xié)調(diào)。在具體實踐中，通過對實習護生的心理行為特征加以研究，為他們提供了良好的教師主導(dǎo)的情緒管理支持。本文研究中，教師們運用心理學(xué)知識，切實可行地關(guān)懷、幫助護生解決實際問題，科學(xué)地對護生個體情緒變化加以維護及引導(dǎo)，使護生能夠在紛繁復(fù)雜的實習環(huán)境中作出最佳的情緒處理，從而從情感、意志、思想品質(zhì)等方面都得到培養(yǎng)和錘煉。從表2的結(jié)果中可以看出，通過階段性情緒管理，本組護生心理健康狀況評分及UWES評分均較入組時有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究表明，在臨床實習期，以教師為主導(dǎo)，給予護生“系統(tǒng)、準確、精細化”的情緒管理，可以激發(fā)護生以積極的心態(tài)參與護理工作，并顯著影響實習護生的工作投入狀態(tài)，有助于提升學(xué)業(yè)水平和專業(yè)能力。

提高學(xué)生的心理素質(zhì)是新型教育模式的重要內(nèi)容，可以認為，情緒管理已成為護理教育中一項很重要的工作，對實習護生的情緒管理不但對促進護生工作投入大有益處，而且影響廣大護生職業(yè)生涯的塑造，對實習帶教具有重要的現(xiàn)實意義。醫(yī)院管理者及護理教育者應(yīng)從各個方面提升帶教老師的情緒管理水平，以便踐行醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育。

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